Różne poziomy dowodów naukowych

W ostatnich stuleciach nauka rozwijała się dzięki wymuszonym marszom. Różne badania prowadzone są na różne tematy w tym samym czasie iw różnych częściach świata, a co jakiś czas ujawniają się artykuły i wyniki eksperymentów, czasami sprzeczne. Ale nie wszystko, co przychodzi do światła, ma ten sam poziom dowodów.

Niektóre wyniki i eksperymenty pochodzą z badań nad wyjątkowymi przypadkami, inne, mimo że przeprowadziły wyczerpujące dochodzenie, cenią tylko własne wyniki, inne zaczynają od zwykłej obserwacji ... Dlatego musimy wziąć pod uwagę istnienie różne poziomy dowodów naukowych. Właśnie o tym mowa jest w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „Czy psychologia jest nauką?”

Jaki jest poziom dowodów naukowych i dlaczego jest tak ważny?

Jest to rozumiane jako poziom dowodów naukowych stopień rygoru naukowego, jaki ma lub ma pewne badanie, ich wyniki są mniej lub bardziej wiarygodne, a ich konsekwencje mniej lub bardziej systematycznie analizowane. Wśród elementów, które pozwalają nam to ustalić, możemy ustalić, w jaki sposób dane zostały uzyskane, jeśli istnieje ryzyko subiektywności lub błędnej interpretacji, jeśli dane zostały poddane systematycznemu przeglądowi za pomocą statystycznych miar wiarygodności, trafności lub rozmiaru efektu lub jeśli porównano różne badania do osiągnięcia ostatecznych wniosków.

Jest to coś, co pozwala nam działać w oparciu o dostępne dotychczas dowody, coś bardzo istotnego przy podejmowaniu decyzji. Typowym tego przykładem jest medycyna lub psychologia: kiedy musisz zdecydować, które leczenie jest lepsze dla pacjenta o określonych cechach, ważne jest wybranie na podstawie niektórych badań lub innych, biorąc pod uwagę, że dane mogą być sprzeczne , Niepoprawne wybranie nie może przynieść poprawy, której nie można wykorzystać lub maksymalnie wykorzystać w najbardziej efektywny sposób możliwości poprawy, a nawet wygenerowania straty. W ten sposób znajomość poziomu dowodów może być przydatna ustalić stopnie rekomendacji dla różnych terapii i terapii.

Na przykład, badanie może powiedzieć, że krwawienie (rozumiane jako ekstrakcja krwi, która była używana w średniowieczu jako lekarstwo na wiele chorób) jest dobre do leczenia Czarnej Śmierci, gdy w rzeczywistości spowodowałoby to obronę pacjent Ale jeśli kontrastuje to z zastosowaniem antybiotyków, nawet profesjonalista decyduje się bardziej, aby ta druga opcja była bardziej skuteczna.

• Może jesteś zainteresowany: „Jak psychologia i filozofia są podobne?”

Należy pamiętać o dwóch pojęciach

Aby poprawnie zrozumieć znaczenie każdego z poziomów dowodów naukowych, konieczne jest wcześniejsze określenie niektórych terminów odnoszących się do rodzaju badań, które są zhierarchizowane. Wśród nich wyróżniają się dwa następujące:

Przegląd systematyczny

Przegląd systematyczny zbieranie i wspólna analiza różnych dochodzeń związanych z tym samym przedmiotem badania. Przeprowadza się systematyczną analizę uzyskanych testów podstawowych, a uzyskane dane są oceniane i kontrastowane. Ma przejrzystość i przeprowadza dokładny przegląd wniesionego materiału, niemniej jednak ich analiza statystyczna nie jest przeprowadzana..

Metaanaliza

Metaanaliza jest rozumiana jako dokument, w którym przeprowadzany jest przegląd badań przeprowadzonych na konkretny temat, sprawdzanie i kontrastowanie danych odzwierciedlonych przez różne testy i wykonanie analizy statystycznej wielkości efektu. Można to rozumieć jako systematyczny przegląd przeprowadzany za pomocą procedur ilościowych, w taki sposób, że uzyskane z niego dane mają być obiektywne, usystematyzowane, precyzyjne i powtarzalne. Technicznie jest to typ dokumentu, który ma najwyższy poziom dowodów naukowych, jeśli jest dobrze zrobiony.

Różne klasyfikacje poziomów dowodów naukowych

Różne badania i organizacje (szczególnie związane ze światem zdrowia) próbowały stworzyć hierarchię, która organizuje różne badania w oparciu o poziom dowodów naukowych. W rzeczywistości, istnieje wiele różnych hierarchii, ale ogólnie rzecz biorąc wszystkie są bardzo podobne i odnoszą się praktycznie do tych samych punktów.

Klasyfikacja NICE i SIGN

Następnie ujawniamy jedna z najbardziej znanych skal i używana do oceny poziomów dowodów naukowych, National Institute for Health and Clinical Evidence lub NICE. Jeśli chodzi o badanie dotyczące skuteczności terapii, NICE stosuje kryteria i kategorie już zaproponowane przez Scottish Intercollegiate Guidelines Network lub SIGN. W szczególności proponuje się następujące poziomy dowodów

1++

Są to badania o najwyższym poziomie dowodów naukowych. Oni są metaanaliza najwyższej jakości, systematyczne przeglądy kontrolowanych badań randomizowanych lub przeprowadzonych badań i randomizowanych badań kontrolowanych. Przy bardzo niskim ryzyku stronniczości.

1+

Poziom ten zbiera metaanalizy, przeglądy systematyczne lub badania kliniczne, które mają cechy podobne do poprzedniego, ale są przeprowadzona kontrola była mniej usystematyzowana i istnieje trochę większe ryzyko błędu.

1

Mówimy o metaanalizach, przeglądach systematycznych lub badaniach klinicznych z wysokim ryzykiem stronniczości.

2++

Ten poziom dotyczy systematyczne przeglądy bardzo wysokiej jakości, z badaniami kohortowymi i / lub przypadkami i kontrolami, które mają bardzo niskie ryzyko stronniczości i mają wysokie prawdopodobieństwo ustanowienia związków przyczynowych.

2+

Systematyczne przeglądy i badania kohortowe lub dobrze przeprowadzone przypadki i kontrole, z niskim ryzykiem stronniczości iz umiarkowane prawdopodobieństwo ustanowienia związków przyczynowych. Przynajmniej jest badanie kliniczne lub nie randomizowane badanie prospektywne.

2

Ogólnie poziom ten łączy badania o wysokim ryzyku stronniczości iz dużym prawdopodobieństwem analizowane dane i zmienne nie mają związku przyczynowego.

3

Ten poziom odnosi się do tych badań, które nie przeprowadzają analizy. Są one zazwyczaj oparte na obserwacji. Dobrym tego przykładem byłyby opisy przypadków, a także badania korelacyjne lub badania przypadków.

4

Badania te nie przeprowadziły analizy jako takiej, ale raczej ograniczają się do zbierania opinii ekspertów w tej dziedzinie bez wykonywania eksperymentów lub zbierania danych empirycznych.

OCEBM: Klasyfikacja poziomów naukowych dowodów Oksfordu

Oprócz poprzedniej, jedną z najczęściej używanych klasyfikacji jest Oxford, która jest modyfikacją opartą na innej generowanej przez Sacketta. Ta klasyfikacja jest szczególnie przydatna, ponieważ integruje poziomy dowodów naukowych w różnych aspektach, zarówno w leczeniu, jak iw diagnozie, prognozowaniu, epidemiologii a nawet badania ekonomiczne. Poziomy dowodów są jednak praktycznie identyczne z poprzednimi.

1a

Na tym poziomie dowodów znajdujemy systematyczne przeglądy z jednorodnością, z kontrolowanymi i randomizowanymi, weryfikowalnymi i testowalnymi badaniami w różnych populacjach.

1b

Kontrolowane badania kohortowe z wysokim poziomem obserwacji, które potwierdzają jakość za pomocą standardów referencyjnych w takich aspektach, jak diagnoza.

1c

Są to badania odzwierciedlające wydajność i skuteczność oparte na praktyce klinicznej, z uwzględnieniem różnych zmiennych i posiadający wysoką specyfikę. Nie zostało to jednak udowodnione w badaniach kohortowych.

2a

Na tym poziomie obserwujemy głównie systematyczne przeglądy z jednorodnością i ogólnie obejmujące próby kontrolowane lub kohortowe.

2b

Badania zawarte w tym poziomie są zazwyczaj kohortą, z niepełną obserwacją i bez badań kontrolowanych jakościowo. Również badania retrospektywne i badania, które ograniczają się do przeglądu dostępnych dowodów.

2c

Ogólnie poziom ten odnosi się do badań ekologicznych i badań nad wynikami zdrowotnymi różnych elementów.

3a

Poziom ten obejmuje systematyczne przeglądy przypadków i kontroli z jednorodnością (to znaczy wybrana literatura utrzymuje podobny poziom skuteczności i nie ma dużych rozbieżności między efektami a charakterystyką zastosowanych badań).

3b

Ten poziom grupuje poszczególne badania kliniczno-kontrolne, w których przeprowadzana jest obiektywna analiza oparta na standardzie referencyjnym, ale która nie jest przeprowadzany we wszystkich przedmiotach badania. Dołączone są również te, które są wykonywane bez tego standardu.

4

Ten poziom materiału dowodowego jest jednym z najniższych, ponieważ nie wykonano potężnej analizy. Są to na ogół studia przypadków, badania kohortowe i badania kliniczno-kontrolne niskiej jakości.

5

Najniższy poziom dowodów naukowych opiera się wyłącznie na opinii ekspertów bez oceny lub określonej pracy, opierając się raczej na teorii.

Odnośniki bibliograficzne:

• Harbor, R. & Miller, J. (2001) Nowy system oceniania zaleceń w wytycznych opartych na dowodach. BMJ 2001; 323: 334-6. Scottish Intercollegiate Guidelines Network Grading Review Group.

• Mella Sousa, M; Zamora, P.; Mella Laborde, M.; Ballester, J.J. & Uceda, P. (2012). Poziomy dowodów klinicznych i stopni rekomendacji. Rev.S.And.Traum. i Ort. 29 (½): 59-72.