Syndrom ręki innych

Zespół dłoni obcych (SMA) jest rzadkim zaburzeniem neurologicznym, ale ważne, jeśli weźmiemy pod uwagę stopień niepełnosprawności, który może wystąpić u osoby dotkniętej chorobą i jej środowiska. (1)

Pomyślmy, że doświadczenie cielesne (w sensie globalnym) jest procesem złożonym. Tak, wymaga integracji wielu sygnałów sensorycznych. Gdy pojawia się problem w tej integracji, mogą wystąpić różne zaburzenia neurologiczne, takie jak uczulenie amputowanych kończyn lub powielanie różnych części ciała. (2)

Historia syndromu ręki innych

W 1908 r. Goldstein opisał przypadek pacjenta, który doznał ataku serca na prawej półkuli. Po wypadku sercowo-naczyniowym pacjentka wykazała osłabienie lewej nogi i dziwne zaburzenia ruchowe w lewym ramieniu. Miał wrażenie, że jego lewa ręka nie należy do niego.

Później Akelaitis (1944) opisuje przypadek dwóch pacjentów, u których wycięto ciało modzelowate w celu kontrolowania padaczki. Jeden z nich o tym wspomniał jego lewa ręka wykonała mimowolne ruchy przeciwne do tych, których chciała jego prawa ręka. Autor go nazwał dyspraksja diagnostyczny.

To właśnie Brion i Jedynak (1972) nadali nazwę zespół dłoni obcych. Autorzy zinterpretowali błędne zachowanie lewej ręki pacjentów jako patognomoniczny znak zrogowaciałego uszkodzenia. Autorzy przeanalizowali zachowanie czterech pacjentów, którzy przedstawili wiele różnych oznak odłączenia międzypółkulowego. Ich deficyty obejmowały:

• Trudności z nazywaniem obiektów poza polem widzenia lewej ręki.
• Trudność w wykonywaniu pozycji lewą ręką przed rozkazami słownymi.
• Konstruktywna apraksja.
• Agraphy lewą ręką.
• Uwaga Heminegligence.
• Oprócz trudności z przenoszeniem informacji somatosensorycznych z jednej ręki do drugiej.

Po tych badaniach wykazano, że pojawienie się symptomatologii SMA może towarzyszyć różnym zespołom nozologicznym.

Definicja zespołu

W SMA pacjent czuje, że jego członek działa autonomicznie. Tak, rozwija mimowolne ruchy, które wydają się być celowe. Ruchy te często kolidują lub nawet rywalizują z przeciwnikiem.

Osoby dotknięte tym syndromem mają takie wrażenie jego członek jest oddzielony od swojej istoty fizycznej. W pewnym sensie jest tak, jakby nie należał do nich; ponadto w wielu przypadkach obawiają się swoich ruchów i starają się zachować czujność, aby im zapobiec. (4)

Czasami osoby dotknięte syndromem ręki innych mogą być kontrolowane w sposób przerywany i dobrowolny. Autor Biran i jego współpracownicy (2006) zaproponowali ich istnienie trzy elementy SMA:

• Kończyna jest niehamowana i ma tendencję do kierowania się przez racjonalne bodźce środowiskowe, wynikające z nich zachowania użytkowania.
• Sekwencjonowanie i perseweracja fragmentów motorycznych w niekontrolowanej kończynie nadaje ich ruchowi fałszywy wygląd dobrowolności i kontroli.
• Jest jasna świadomość zachowania członka zagranicznego.

Tak więc w sytuacjach stresu, takich jak zmęczenie lub niepokój, ruchy SMA mogą się zwiększyć.

Obecnie uważa się, że SMA opiera się na dwóch podstawowych założeniach:

• Objawy są wywoływane przez pobliskie obiekty w uderzający sposób.
• Zachowanie wzrasta w warunkach niższego poziomu uwagi.

Jakie są jego przyczyny?

Przyczynami syndromu ręki innych są chirurgiczne. Chodzi o:

• Callosotomie na padaczki oporne (już nie praktykowane).
• Ekstremacja guzów.

Dwa podtypy w zespole ręki innych

Przednie SMA

Syndrom ręki innych frontalny wynika z uszkodzeń w różnych obszarach mózgu:

• Dodatkowy obszar ruchowy.
• Obrót cingularny.
• Kora przedczołowa.
• Przednia część ciała modzelowatego półkuli dominującej.

W zmianach czołowo-przyśrodkowych zmiany występują w ręka naprzeciwko zranionej półkuli. Poza tym są pierwotne odruchy.

Śluzowate SMA

• Przejawia się w ta sama ręka dominującej półkuli.
• W tym podtypie opisano pacjentów cierpiących na urazy ciała modzelowatego.
• Tak więc, mogą lub nie mogą występować skojarzenia zmian czołowych niedominującej półkuli, zwłaszcza dodatkowego obszaru ruchowego..
• Jest konfrontacja między dwiema rękami i apraksja.

W ostatniej dekadzie XX wieku kilku autorów zdecydowało się na nową subsyndromiczną formę SMA. W tym przypadku jest on przedstawiany jako inny podtyp o nazwie Później SMA. Ten podtyp jest rzadszy niż poprzednie i wiąże się z autonomicznymi zachowaniami i personifikacją chorej kończyny. Z drugiej strony, ponieważ zespół nie jest nadmiernie badany, trudno jest ustalić jasne podtypy.

Leczenie

The leczenie tego zespołu Składa się z kilku technik, takich jak:

• Zwiększ postrzeganie i kontrolę.
• Radzenie sobie ze stresem.
• Strategie kompensacyjne.

Referencje filmograficzne

W 1964 roku Stanley Kubrick wyreżyserował film pt Dr Strangelove lub How I Learned, aby przestać się martwić i pokochać bombę?, na podstawie powieści Czerwony alarm Peter George. Powieść opowiada o próbie oszalałego generała, by zainicjować wojnę atomową i próbę uniknięcia jej przez innych.

W filmie, Dr Strangelove opisywany jest jako ekstrawagancka postać, która przedstawia nienormalne i dziwne ruchy. Tak więc prawa ręka lekarza wydaje się mieć własne życie i podczas filmu zauważalne są jego niedogodności i mimowolne ruchy. Ponadto w samym filmie widzimy, jak lekarz stara się kontrolować te ruchy drugą ręką. W tym sensie film prawidłowo podkreśla trudności, jakie stwarzają pacjenci dotknięci SMA. (1)

Kora ruchowa: cechy i funkcje Kora ruchowa to taka, która odpowiada za koordynację, planowanie i wykonywanie świadomych dobrowolnych ruchów poprzez ich połączenia. Czytaj więcej ”