Neurony lustrzane i ich znaczenie w neurorehabilitacji

Czy poprzez stymulację neuronów lustrzanych można przyczynić się do poprawy funkcjonalnej u pacjentów, u których występuje niedowład połowiczy w wyniku udaru mózgu?

Około miesiąc temu został opublikowany w Psychologia i umysł artykuł dotyczący neuronów lustrzanych, w których mówili głównie o ich odkryciu i jego znaczeniu w kulturze i zjawiskach społecznych. Ten artykuł ma na celu pokazanie, w szerokim ujęciu, znaczenia wspomnianych neuronów lustrzanych w procesie rehabilitacji funkcjonalnej kończyn górnych u pacjentów dotkniętych Ictus.

W jakich procesach uczestniczą neurony lustrzane??

W 1996 r. Giacomo Rizzolati odkrył, że te neurony lustrzane zostały aktywowane przez wykonać akcję i zobaczyć inną osobę wykonującą tę samą czynnośćDlatego można stwierdzić, że są one niezbędne dla uczenie się i imitacja, jednocześnie odgrywają ważną rolę w umiejętności społeczne, takie jak empatia, ponieważ dzięki nim możemy wyczuć, co druga osoba myśli, zrobi lub poczuje (Rizzolatti i Craighero, 2004).

Poprzez stymulację może przyczynić się do rehabilitacji pacjentów dotkniętych CVA?

Jak wspomniano, są to neurony są zaangażowani w mechanizmy łączące wykonanie-obserwację. Dlatego na podstawie tych odkryć udowodniono, że ich stymulacja wpływa na proces rehabilitacji, a zatem zostały przeprowadzone różne funkcjonalne programy neurorehabilitacyjne, jak na przykład w przypadkach, w których pacjent wykazuje deficyty ruchowe kończyn górnych w wyniku wypadku naczyniowo-mózgowego (CVA) lub udaru mózgu.

Przykład tego jest nam dany Rehabilitacyjny system Gamming (RGS) (http://rgs-project.eu), innowacyjny projekt firmy Rzeczywistość wirtualna (RV) prowadzone przez zespół badawczy laboratorium SPECS, Uniwersytet Pompeu Fabra (UPF), szpital del Mar, szpital Valle Hebrón i trzy inne podmioty we współpracy z Fundació TicSalut.

Ten projekt opiera się na zasadzie plastyczność mózgowa i jak reorganizacja funkcjonalna może zostać osiągnięta na obszarach dotkniętych udarem poprzez stymulację drugorzędnych obszarów motorycznych (Cameirao, Bermúdez, Duarte i Verschure, 2011). Takie obszary integrują system neuronów lustrzanych (MNS), zaangażowany w procesy planowania i wykonywania silników, obserwując wspomniane działanie.

RGS to aplikacja, która poprzez wykorzystanie VR poprzez dynamiczne gry, promuje funkcjonalne odzyskanie pacjenta. Pozwala to pacjentowi na postęp w procesie rehabilitacja kończyn górnych poprzez stymulowanie ścieżki wzrokowo-motorycznej zapewnianej przez MNS. Zasoby materialne niezbędne do przeprowadzenia tej terapii za pomocą RGS to głównie komputer z czujnikiem Kinect i oprogramowaniem RGS, a także dodawanie różnych urządzeń interfejsu (rękawice, egzoszkielety itp.). Poprzez obraz dostarczony przez ekran możesz zobaczyć reprezentację wirtualnych ramion, pokazanych w perspektywie pierwszej osoby, które symulują ruch prawdziwych ramion w czasie rzeczywistym iw symulowanym środowisku, w ten sposób aktywny pacjent uszkodzone obwody neuronów ruchowych, które zwykle pozostają nieaktywne z powodu braku ruchu ramienia paretic, co indukuje neuroplastyczność dotkniętego obszaru. Jeśli chodzi o różne gry zawarte w programie, są one głównie oparte na przechwytywaniu obiektów, uderzaniu ich, unikaniu ich itp..

Podobnie, każda gra dostosowuje się pod względem złożoności i szybkości bodźców do wydajności w każdym z ramion i cech pacjenta. Co ciekawe, ten system adaptacji polega na tym, że jest dynamicznie modulowany za pomocą dwóch różnych strategii. Z jednej strony dostosowuje trudność ćwiczenia, az drugiej wzmacnia ruch chorego ramienia pacjenta w RV, pokazując szybsze, szersze i bardziej precyzyjne ruchy zakresu. W ten sposób pacjent jest zmotywowany do częstszego używania swojego ramienia.

Innym interesującym aspektem systemu RGS jest to pozwala uchwycić opisowe parametry postępu użytkownika, być analizowane i prezentowane automatycznie, umożliwiając personelowi klinicznemu nadzorowanie procesu odzyskiwania pacjenta.

RGS został już oceniony w Kilka badań klinicznych wykazało skuteczność w procesach rehabilitacyjnych. Badania te przeprowadzono w celu zweryfikowania skuteczności terapii za pomocą RGS w połączeniu z terapią zajęciową (OT) w porównaniu z grupą kontrolną, która otrzymała tylko TO. Wyniki pokazały, że grupa pacjentów, z którymi RGS połączono z TO, miała lepsze wyniki niż grupa kontrolna (Cameirao i in., 2011).

Wreszcie można stwierdzić, że RGS zakłada terapię RV opartą na plastyczności neuronalnej poprzez stymulację MNS, w której w zabawny i zabawny sposób, może przyczynić się do poprawy powrotu do sprawności kończyn górnych u pacjentów dotkniętych udarem.

Odnośniki bibliograficzne:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. and Verschure, P. (2011). Rehabilitacja na kończynie górnej po udarze w oparciu o rzeczywistość wirtualną: randomizowane, kontrolowane badanie pilotażowe w ostrej fazie udaru za pomocą systemu gier rehabilitacyjnych. Neurologia regeneracyjna i neuronauka, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G. i Craighero, L. (2004). System lustrzanego neuronu. Annual Review of Neuroscience, 27, 169-192.
• Witryna internetowa systemu gier rehabilitacyjnych (www.eodyne.com).