Wstrząsy skurczów mioklonicznych przed snem

Jest trzecia w nocy. Budzisz się nagle, praktycznie ze skokiem w łóżku, z uczuciem upadku z ośmiopiętrowego budynku. Notatki, jako że wnętrzności wciąż reagują z pewną paniką.

Twój partner budzi cię o trzeciej nad ranem, lekko zaskoczony i zirytowany. Mówi ci, że podczas snu kopnąłeś go kilka razy. Te dwa małe fragmenty odzwierciedlają istnienie zjawiska, które występuje z dużą częstotliwością w większości populacji: realizacja małych nagłych i mimowolnych ruchów podczas snu.

Te ruchy są nazywane nocne skurcze miokloniczne.

Co to jest mioklonus??

Mówiąc o skurczach mioklonicznych mówi się o serii nagłych i krótkich, całkowicie mimowolnych skurczów mięśni, które powodują przemieszczenie ciała lub jego części. Są one zwykle spowodowane nagłymi skurczami mięśni lub zwiotczeniem mięśni.

Chociaż ten typ skurczu można znaleźć w niektórych zaburzeniach, takich jak padaczka, istnieją również tak zwane łagodne mioklonie. Na ogół nie uważa się ich za patologiczne, uważane za normalne u osób bez powiązanej patologii. W rzeczywistości, zjawisko tak powszechne jak czkawka byłoby ważnym przykładem łagodnego skurczu mioklonicznego.

Te skurcze mogą pojawić się zarówno w stanie czuwania, jak i podczas snu, koncentrując niniejszy artykuł na tym drugim.

Skurcze miokloniczne w nocy

Chociaż ogólna definicja mioklonie odzwierciedla rodzaj zjawiska, o którym się mówi, te, które występują podczas snu, mają osobliwość: jak to ma miejsce w przypadku halucynacji hipnagogicznych i hipnopompicznych, występują one w stanie zmienionej świadomości: sen lub przejście między nim a przebudzeniem. Skurcze miokloniczne byłyby w tym przypadku rodzajem parasomni, zjawiska lub zaburzenia epizodyczne występujące podczas snu i charakteryzujące się obecnością objawów wegetatywnych lub motorycznych.

Jest to na ogół niepatologiczne zjawisko o wysokiej częstości występowania w populacji. Szacuje się, że około 70% populacji przedstawiło w pewnym momencie skurcz miokloniczny podczas snu. Teraz, jeśli objawy występują powtarzalnie i stale, wskazane byłoby udanie się do gabinetu lekarskiego, ponieważ jeśli wystąpią uporczywie, może to wskazywać na obecność jakiegoś zaburzenia.

Musimy pamiętać, że z kryzysem epileptycznym można pomylić tego rodzaju zmiany, nie niebezpieczne. W tym aspekcie jednym z niewielu sposobów na ich odróżnienie jest elektroencefalogram, nie zakładanie skurczów mioklonicznych tego samego rodzaju zmian, które są wizualizowane w przypadkach padaczki..

Neurologiczne przyczyny skurczów mioklonicznych podczas snu

Powodem, dla którego te spazmy występują podczas snu, jest wyjaśnienie neuronaukowe.

Pojawienie się nocnego mioklonu jest to spowodowane brakiem koordynacji, utrzymania w tym samym czasie aktywności dwóch określonych obszarów mózgu. W szczególności formacja siatkowata lub układ aktywacji siatkowatej (SAR) i jądro preoptyczne boczne.

System aktywacji siatkowej

Ten system znajdujący się w pniu mózgu jest głównym systemem odpowiedzialnym za utrzymywanie nas przy życiu, ponieważ jest to system mózgowy, który kieruje nieświadomymi procesami, takimi jak oddychanie, trawienie lub tętno. Oprócz tych procesów fizjologicznych bierze udział w utrzymaniu stanu skupienia i koncentracji uwagi, utrzymując stan czuwania.

Jądro prerotyczne boczne

Jądro przedtopowe boczne można znaleźć w przednim podwzgórzu, blisko i w kontakcie z płatem potylicznym. Jądro to jest odpowiedzialne za „wyłączenie świadomości”, wywołując stan snu, a także chroniąc organizm podczas snu, powodując paraliż ciała, który uniemożliwia nam poruszanie się i uszkadzanie podczas głębokiego snu.

Kiedy występują skurcze miokloniczne

Aby zrozumieć pojawienie się skurczów, należy wziąć pod uwagę, że chociaż podczas snu zmniejsza to jego funkcjonowanie, SAR nie przestaje funkcjonować (ponieważ spowodowałoby to śmierć pacjenta)..

System ten nadal ma pewną aktywację, która czasami może stać w sprzeczności z funkcjonowaniem podczas snu przedoptyka jądra przewężenia bocznego, które powoduje sen.

Ta sprzeczność, której przyczyna jest wciąż nieznana, może powodować częściowe reakcje ruchowe typowe dla czuwania podczas snu. Innymi słowy, jest źródłem skurczów mioklonicznych podczas snu.

Rodzaje nocnego mioklonu

Skurcze miokloniczne podczas snu nie są jednolite i jednorodne, ale istnieją trzy podstawowe typy.

Pierwszy typ występuje w powtarzających się ruchach podczas snu. Podobnie do typowych ruchów napadów padaczkowych, ruchy te pojawiają się podczas nieparadoksalnego snu, w przypadku powtarzających się ruchów o krótkim czasie trwania. Chociaż leczenie zwykle nie jest wymagane, bardzo ciężkie postacie można leczyć farmakologicznie

Drugim rodzajem mioklonicznego skurczu prezentacji podczas snu są wstrząsy nocne lub zaskórniki mięśniowe. Najczystszym przykładem tego typu skurczu jest typowy ruch, który powstaje po przebudzeniu ze snu, w którym odczuwamy upadek. Zwykle występują one w powierzchownym śnie, to znaczy w pierwszych dwóch fazach snu, powodując przebudzenie cierpiącego z pewną gwałtownością. Zazwyczaj masywne drżenie całego ciała, zwłaszcza kończyn dolnych.

Wreszcie, niektóre skurcze można znaleźć w czasie przejścia od czuwania do snu. Ten typ mioklonu, skatalogowany jako niespecyficzny, działa na mięśnie twarzy i kończyn.

Odnośniki bibliograficzne:

• Ferber, R. i Kryger, M. (1995). Zasady i praktyka medycyny snu w dziecku. W.B.Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (1995). Skurcze mioklonalne i dziecięce. W: Robertson MM, Eapen V, eds. Ruch i zaburzenia pokrewne w dzieciństwie. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd.; str. 149-76.

• Fejerman, N; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Zaburzenia napadowe i epizodyczne objawy nie-padaczkowe. W: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Neurologia dziecięca 2nd ed. Madryt: Redakcja Medica Panamericana S.A.; str. 584-99.

• Fernández-Álvarez, E. i Aicardi, J. (2001). Zaburzenia ruchu w dzieciństwie. Londyn: Mac Keith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D; McCarley, R. i Greene, R. (2004). Odhamowanie adenozyny przez neurony przedostrego obszaru snu przez aktywację snu: nowy mechanizm promocji snu. Neuronauka; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). „Siatkowy system aktywacji pnia mózgu i hipnozy zwierząt”. Science 125 (3239): 156-156.