Benzodiazepiny (psychodrugs) zastosowania, skutki i zagrożenia

Historia psychofarmakologii jest pełna ciekawostek i odkryć różnego rodzaju.

Będąc jednym z tych odkryć będących wynikiem żmudnych badań i innych pochodnych obserwacji efektów w leczeniu innych wstrząsów (takich jak gruźlica lub astma), z czasem badania pozwoliły na stworzenie i spożycie substancji, które pomagają nam w formie skuteczny w leczeniu wielu problemów psychologicznych. Tak jest w przypadku benzodiazepin, jednego z najbardziej znanych rodzajów leków psychotropowych w leczeniu lęku.

Benzodiazepiny: czym są??

Benzodiazepiny są grupą leków psychotropowych, które są głównie przeciwlękowe. którego odkrycie było wielką rewolucją w leczeniu lęku. Urodzeni w czasach, gdy barbiturany były bezsprzecznie leczeniem z wyboru w przypadku problemów typu lękowego pomimo wysokiego ryzyka przedawkowania i uzależnienia, ich wysoki poziom sukcesu w zmniejszaniu symptomatologii przy znacznie niższym ryzyku i skutkach ubocznych spowodował, że szybko w najbardziej spożywanym typie leku psychoaktywnego.

Są to substancje rozluźniające o dużej liczbie zastosowań klinicznych, mimo że Podobnie jak wszystkie psychofarmaceutyki, przedstawia szereg zagrożeń i skutków ubocznych wziąć pod uwagę przy składaniu wniosku. W momencie spożycia zazwyczaj podaje się doustnie, chociaż w przypadkach, w których konieczne jest szybkie działanie, można zalecić podanie dożylne (co jest znacznie szybsze).

Mechanizm działania benzodiazepin opiera się na ich działaniu jako pośredni agonista GABA lub kwasu gamma-aminomasłowego, neuroprzekaźnika, który pozwala na właściwe postępowanie i nie przeciąża mózgu przez zmniejszenie i utrudnienie transmisji impulsów nerwowych. W szczególności benzodiazepiny powodują, że GABA wywiera większy wpływ na układ, który będąc hamującym neuroprzekaźnikiem, wywiera depresyjny wpływ na układ nerwowy. Biorąc pod uwagę, że w układzie limbicznym istnieje duża liczba receptorów gabaergicznych, wpływ benzodiazepin podczas leczenia procesów lękowych i nastrojów jest bardzo wysoki. W ten sposób zmniejsza się poziom aktywacji organizmu, powodując złagodzenie objawów lękowych wraz z innymi efektami, takimi jak rozluźnienie mięśni i uspokojenie.

Typy według ich średniego życia

Istnieją różne rodzaje substancji, które są częścią grupy benzodiazepin. Chociaż można je grupować na różne sposoby, jedną z najczęstszych klasyfikacji jest to, która uwzględnia średni czas życia leku w organizmie, to znaczy czas, który pozostaje aktywny w organizmie..

W ten sposób możemy znaleźć trzy duże grupy benzodiazepin, których właściwości sprawią, że będą bardziej odpowiednie do jednej lub innych sytuacji.

1. Życie / benzodiazepiny o krótkim działaniu

Są to substancje, które pozostają przez krótki czas (mniej niż dwanaście godzin) w organizmie, nie są odpowiednie do leczenia zaburzeń lękowych przedłużających się z czasem. Jednak, to benzodiazepiny działają szybciej, z tym, co, jak przypuszczają, wielką pomocą w walce z pojawieniem się nagłych objawów lękowych, takich jak kryzys niepokoju lub problemów, które wymagają jedynie chwilowego odprężenia, takich jak trudności w pogodzeniu snu.

Głównym problemem tej podgrupy jest to, że szybko przekazując efekty, jeśli chcesz je zachować, zużycie substancji będzie bardziej typowe, co prawdopodobnie doprowadzi do uzależnienia. Ponadto zazwyczaj powodują wyższy poziom skutków ubocznych. Niektóre leki w tej grupie to triazolam lub midazolam.

2. Benzodiazepiny życia / długotrwałe działanie

Ten rodzaj benzodiazepin ma tę wielką zaletę pozostaje w ciele przez długi czas, pomocny w zaburzeniach lękowych. Z drugiej strony fakt, że pozostają one w ciele, powoduje gromadzenie się skutków dawek, które mogą mieć niepożądane działanie uspokajające..

Ponadto, zanim zaczną obowiązywać, potrzeba trochę czasu, co nie jest wskazane, gdy potrzebna jest natychmiastowa odpowiedź. Mogą zostać i działać dłużej niż trzydzieści godzin po spożyciu. W tej grupie znajduje się najbardziej znany środek przeciwlękowy, diazepam, wraz z innymi, takimi jak klonazepam.

3. Benzodiazepiny życia / działanie pośrednie

W punkcie pośrednim między dwoma poprzednimi typami, benzodiazepiny o średnim czasie życia wykazują wczesne (choć nie tak natychmiastowe jak krótkotrwałe) działanie przez stosunkowo długi okres czasu. Trwają od dwunastu do dwudziestu czterech godzin. Alprazolam lub lorazepam to niektóre z leków w tej grupie.

Niektóre leki wielowartościowe: wskazania

Jak wskazano powyżej, benzodiazepiny mają dużą liczbę narzędzi. Niektóre z głównych problemów, w których stosowane są te leki, są następujące.

1. Zaburzenia i epizody lęku

Zastosowanie, dzięki któremu benzodiazepiny są lepiej znane, będąc farmakologicznym wyborem z tego typu problemów przez wiele lat (obecnie zostały zdetronizowane jako leczenie z wyboru w wielu zaburzeniach). Rodzaj benzodiazepiny, która ma być stosowana w każdym typie zaburzenia, będzie zależeć od charakterystyki zaburzenia.

Na przykład, jeśli konieczne jest szybkie działanie w odpowiedzi na pojawienie się kryzysu lękowego, można zastosować krótkotrwałą benzodiazepinę. W obecności fobii o wysokim prawdopodobieństwie pojawienia się bodźca fobicznego (takiego jak fobia społeczna) można stosować średnie lub długowieczne benzodiazepiny, takie jak alprazolam. W zaburzeniach, takich jak zaburzenia lękowe uogólnione lub zespół lęku napadowego, klonazepam, wersja długo działająca, wydaje się być jednym z najbardziej skutecznych.

2. Bezsenność

Jedna z właściwości benzodiazepin, która czasami powoduje niepożądany efekt uboczny, to jego potencjał uspokajający. Dlatego są przydatne w zwalczaniu problemów ze snem.

Zwykle stosuje się krótkotrwałe benzodiazepiny, takie jak triazolam, gdy trudność polega na pogodzeniu się ze snem, ale także niektóre długotrwałe leki, takie jak flurakepam, jeśli problem dotyczy częstych przebudzeń lub utrzymywania snu.

3. Zaburzenia nastroju

Podczas gdy zarówno depresja, jak i choroba afektywna dwubiegunowa są innymi lekami, które mają pierwszeństwo przed benzodiazepinami, w niektórych przypadkach stosuje się alprazolam lub klonazepam, ponieważ pozwalają one uspokoić pacjenta i zmniejszyć jego udrękę.

4. Napady padaczkowe, skurcze i pobudzenie ruchowe

Napady padaczkowe pojawiają się, gdy jedna lub kilka grup neuronów staje się nadwrażliwa i bardzo się ekscytują. Jak już wcześniej wskazaliśmy, głównym mechanizmem działania benzodiazepin jest wzmocnienie GABA jako inhibitora pobudzenia neuronalnego, które przy nasilaniu depresji układu nerwowego, benzodiazepiny są przydatne do kontrolowania drgawek.

Inne objawy typu motorycznego można również złagodzić ze względu na działanie zwiotczające mięśnie i uspokajające.

5. Zespół odstawienia alkoholu

Nagłe zaprzestanie spożywania alkoholu u osób, u których rozwinęła się tolerancja i uzależnienie, może wywołać objawy odstawienia, wśród których objawami mogą być lęk, problemy z koordynacją i pobudzenie. Zarówno na poziomie szpitalnym, jak i ambulatoryjnym stosowanie benzodiazepin pozwala kontrolować te objawy, wykorzystując jego działanie uspokajające, aby zmniejszyć jego intensywność.

Ryzyko i związane z nimi skutki uboczne

Stosowanie i podawanie benzodiazepin ma wiele zalet w wielu różnych zaburzeniach. Jednak jego użycie nie jest wolne od ryzyka, ma różne cechy, które powodują, że musi regulować swoją dawkę i czas użycia.

1. Uzależnienie

Jednym z głównych problemów tego typu leków jest ich uzależniający potencjał. Chociaż benzodiazepiny w porównaniu ze swoimi poprzednikami są znacznie mniej uzależniające, są to substancje, których przedłużone spożycie może powodować tolerancję, uzależnienie, a nawet zespoły odstawienia..

W tym aspekcie, dłuższy okres półtrwania w organizmie, tym mniejsze zużycie będzie konieczne do utrzymania jego efektów, tak że w ogóle długowieczne benzodiazepiny są najmniej uzależniające. Konieczne jest prawidłowe dozowanie ilości benzodiazepin i czasu, który zostanie zużyty, aby uniknąć tego typu problemów.

2. Nadużycie i przedawkowanie

Przedawkowanie tych substancji zazwyczaj powoduje zaostrzenie skutków, powodując głęboką depresję układu nerwowego. Zwykle nie ma fatalnych następstw, chyba że są to bardzo starsi pacjenci i / lub towarzyszące problemy medyczne.

3. Zespół odstawienia

W odniesieniu do objawów odstawienia objawy często wydają się przeciwne do tych wywołanych przez leki, efekt odbicia, który podkreśla obecność bezsenności, bólów głowy, lęku, skurcze, a nawet drgawki. Aby tego uniknąć, konieczne jest zaplanowanie jego wycofania ze szczególną ostrożnością.

4. Sedacja, zmniejszenie koncentracji i wydajności

Produkowana przez nich sedacja to kolejny problem, z którym może wiązać się stosowanie benzodiazepin. Chociaż w wielu przypadkach są one używane dokładnie w celu rozluźnienia i ułatwienia stanów snu, czasami, gdy chcesz tylko zmniejszyć lęk, ten efekt może być szkodliwy, ponieważ zmniejsza umiejętności ruchowe, koncentrację i skuteczność podmiotu w wykonywaniu zadań.

5. Problemy z pamięcią

Spożycie benzodiazepin może powodować, zwłaszcza po rozpoczęciu podawania, problemy z pamięcią. Typowe problemy, które powodują, to zazwyczaj trudności w pozyskiwaniu i konsolidowaniu nowych informacji, a także podczas zapamiętywania poprzednich informacji.

6. Reakcja paradoksalna

W niektórych przypadkach, a zwłaszcza u osób starszych, stosowanie benzodiazepin może wywołać efekt całkowicie sprzeczny z oczekiwanym. W tych przypadkach przez zwiększenie pobudzenia układu nerwowego, powodując udrękę i pobudzenie zarówno poznawcze, jak i motoryczne.

Odnośniki bibliograficzne:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologia Podręcznik przygotowania CEDE PIR.12. CEDE: Madryt

• Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2011). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, redakcja Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiny w praktyce klinicznej: rozważenie ich długotrwałego stosowania i alternatywnych środków. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.