Działanie kwetiapiny i działania niepożądane tego leku

Haloperidol, chlorpromazyna, klozapina, rysperydon, olanzapina, zyprazydon lub kwetiapina są nazwami jedne z najbardziej znanych i najczęściej stosowanych leków przeciwpsychotycznych lub neuroleptyków. Są to substancje, które pozwalają kontrolować objawy różnych zaburzeń psychicznych, zwłaszcza schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych.

W tym artykule będziemy rozmawiać o ostatniej z wymienionych, kwetiapinie, aby zobaczyć, jaki jest rodzaj substancji, w jakich przypadkach jest ona stosowana i jakie są jej możliwe skutki uboczne.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)”

Kwetiapina: co to jest i mechanizmy działania

Jak wskazano we wstępie, kwetiapina jest lek o działaniu psychoaktywnym zawarty w atypowych lekach przeciwpsychotycznych. Jest to substancja typu dibenzotiazepiny, strukturalnie blisko spokrewniona z olanzapiną, a zwłaszcza z klozapiną..

Jego mechanizm działania opiera się na jego wpływie na receptory dopaminy i serotoninergiczne, działając poprzez blokowanie receptorów dopaminergicznych D2 w mózgu i receptorów serotoninowych (co również zmniejsza się, co generuje ogólny poziom dopaminy w większości struktur korowych, utrzymuje się jako ten inhibitor dopaminy).

To ogromna zaleta, ponieważ częste jest, że w schizofrenii występuje nadmiar dopaminy na poziomie mezolimbicznym oraz niedobór tego na szlaku mezokortykalnym, generujący odpowiednio pozytywne objawy (halucynacje, urojenia, agresywność, impulsywność i dezorganizację) i negatywny (między innymi pochwała i apatia). Gdybyśmy tylko starali się zmniejszyć dopaminę, podobnie jak typowe leki przeciwpsychotyczne w niespecyficzny sposób w obszarze, który ma być leczony, nie pracowalibyśmy i moglibyśmy nawet pogorszyć istnienie negatywów, oprócz tego, że zmiany byłyby generowane w innych obszarach z poziomami normatywny.

Oprócz wpływu na dopaminę i serotoninę, ma również działanie histaminergiczne i cholinergiczne, wpływając i obniżając poziomy obu. Ten ostatni czynnik powoduje pewien przyrost senności i masy ciała, a także niedociśnienie i pewne zmiany fizjologiczne i pamięciowe.

Kwetiapina ma wielką przewagę nad innymi lekami przeciwpsychotycznymi, a to zwykle nie powoduje żadnego rodzaju motorycznego działania niepożądanego. Dlatego pacjenci z problemami psychotycznymi, którzy również cierpią na chorobę Parkinsona, mogą ją przyjąć (tak długo, jak nie ma otępienia), i zwykle występuje jako lek zastępujący leczenie klozapiną lub olanzapiną, gdy dają pozapiramidowe skutki uboczne. Nie ma też zwykle efektów seksualnych, nie zmieniających poziomu prolaktyny. Wskazuje to, że jego działanie na poziomie nigrostriatalu i tuberoinfundibular jest minimalne, na ogół nie powodujące wpływu na poziomy dopaminy w tych szlakach..

Główne wskazania i zastosowania

Kwetiapina jest lekiem psychotropowym o dużym zastosowaniu dla dużej liczby osób, stosowanym w praktyce klinicznej w różnych zaburzeniach i problemach. Najczęstsze są następujące.

1. Schizofrenia

Głównym i najlepiej znanym wskazaniem do stosowania kwetiapiny jest schizofrenia. W tym sensie kwetiapina wykazuje wielki wpływ na poziomie leczenia zarówno objawów pozytywnych (rozumienie takich, które dodają cechy i / lub generują wzrost aktywacji, takich jak halucynacje i urojenia), jak i negatywnych (odwrotnie, jak to się dzieje w ubóstwie myśli i / lub mowy).

• Może jesteś zainteresowany: „6 rodzajów schizofrenii i związanych z nią cech”

2. Inne zaburzenia psychotyczne

Chociaż schizofrenia jest głównym celem większości leków przeciwpsychotycznych, nie jest to jedyne istniejące zaburzenie typu psychotycznego. Osoby z zaburzeniami, takimi jak krótkie zaburzenia psychotyczne, schizofrenii, schizoafektywne i przewlekłe zaburzenia urojeniowe, mogą również skorzystać z działania kwetiapiny.

3. Zaburzenie dwubiegunowe

Zastosowano niektóre leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, w tym kwetiapinę leczenie epizodów maniakalnych wystąpiło u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. I nie tylko w leczeniu kryzysów, ale czasami także profilaktycznie, aby im zapobiec. Ponadto zmniejsza również symptomatologię epizodów depresyjnych występujących w tym samym zaburzeniu.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenie dwubiegunowe: 10 cech i ciekawostek, których nie znałeś”

4. Duże zaburzenie depresyjne

Od 2010 roku, w niektórych krajach zatwierdzono stosowanie kwetiapiny w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych. Chociaż nie jest to najbardziej zalecane leczenie, jest to alternatywa, która wykazała skuteczność w przypadkach pacjentów z depresją, którzy nie są dotknięci konwencjonalnymi lekami przeciwdepresyjnymi..

• Możesz być zainteresowany: „Poważna depresja: objawy, przyczyny i leczenie”

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Jak w przypadku wszystkich innych leków, spożycie kwetiapiny może prowadzić do szeregu niepożądanych skutków ubocznych. Dlatego, między innymi, jego stosowanie powinno być zawsze wskazywane i nadzorowane przez wyspecjalizowanych lekarzy.

Najczęstszym działaniem niepożądanym wspólnym dla wszystkich leków przeciwpsychotycznych jest możliwe uspokojenie lub senność pacjenta, wraz z przyrostem masy ciała. Występuje również często w przypadku niedociśnienia tętniczego i ewentualnie tachykardii, dlatego należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z problemami z sercem. Również hiperglikemia, a czasami może przyczynić się do wystąpienia cukrzycy (musisz być szczególnie ostrożny i skontaktować się z lekarzem, jeśli jesteś spragniony lub bardzo głodny, nadmierny wzrost chęci oddania moczu lub osłabienia, oddech owocowy lub metaliczny smak, ponieważ może to być objaw kwasicy ketonowej, który może stać się zagrożeniem dla życia z powodu nadmiaru cukru we krwi).

Problemy takie jak zaparcia, suchość w ustach i niewyraźne widzenie, Wraz z zawrotami głowy i hipertermią są również stosunkowo częste. Ze względu na swoje działanie antycholinergiczne może również powodować zmiany pamięci. Chociaż występuje w bardzo niewielu przypadkach, może prowadzić do żółtaczki, problemów endokrynologicznych i napadów padaczkowych. Mogą również wystąpić astenia, nerwowość, akatyzja, suchość i zaburzenia czynności wątroby.

W ciężkich przypadkach może wystąpić gorączka, krwawienie, upadki, drgawki, priapizm, tachykardia lub trudności w oddychaniu. Także alergie i zapalenie wątroby. Na koniec należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego (powód, dla którego lekarz bardzo reguluje dawkę i ma tendencję do jej stopniowego zwiększania aż do osiągnięcia pożądanego poziomu)..

Przeciwwskazania

W odniesieniu do przeciwwskazań, Kwetiapina jest przeciwwskazana u wszystkich pacjentów z chorobami serca lub podatność na ich cierpienie. Jest również przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą ze względu na przyrost masy ciała i poziom glikemii, a także zmiany metaboliczne, które mogą wystąpić.

Osoby stosujące kwetiapinę, które wymagają stosowania innych leków (zwłaszcza inhibitorów cytochromu P450 3A4 obecnych w niektórych lekach na przykład na HIV lub erytromycynę), nie powinny również skonsultować się z lekarzem.

Wreszcie, powinien być bardzo ostrożny w ciąży i karmiących. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać ciężkich maszyn pod wpływem ich działania, zwłaszcza z powodu sedacji, która może spowodować.

Odnośniki bibliograficzne:

• Navarro, B; Montejo, A. i Martín, M. (2003). Użyteczność kwetiapiny w późnych dyskinezach. Actas Esp. Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
• Rodríguez, J; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A.; Quintero, P. i Pascual, F. (s.f.). Kwetiapina Biuletyn informacji farmakoterapeutycznych. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
• Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2011). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, redakcja Panamericana Médica.
• Srisurapanont, M; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Kwetiapina do leczenia schizofrenii (Cochrane Review). W: The Cochrane Library, 2. Oxford: Aktualizacja oprogramowania.