Rodzaje zastosowań psychofarmaceutycznych i skutki uboczne

Jak wszyscy wiemy, stosowanie substancji o właściwościach, które przyczyniają się do poprawy objawów choroby lub zaburzenia, jest kluczowym elementem w medycynie, używanym do przywrócenia organizmowi stanu równowagi naturalnej.

W przypadku zaburzeń psychicznych występowanie bardzo różnorodnych problemów doprowadziło do zbadania wielu opcji leczenia, w tym farmakologicznych.

Jakie rodzaje leków psychotropowych istnieją i do czego służą?

Fakt, że istnieje wiele różnych objawów i zaburzeń, doprowadził do szerokiego wachlarza leków do ich leczenia, podzielonych na różne rodzaje leków psychotropowych. Żadna z tych kategorii nie jest sama w sobie lepsza niż reszta, a jej użyteczność zależy od każdego przypadku. Jednak, Psycholodzy kliniczni i psychiatrzy muszą znać ich wszystkich, aby zapewnić swoim pacjentom najlepsze możliwe leczenie.

Zobaczmy poniżej różne rodzaje leków psychotropowych, które istnieją w rzeczywistości.

1. Neuroleptyki / leki przeciwpsychotyczne

Stosowany głównie jako metoda kontrolowania kryzysów psychotycznych, Ta grupa leków psychotropowych była wcześniej nazywana dużymi środkami uspokajającymi ze względu na poziom sedacji spowodowany przez ich wczesne wersje. W tym konglomeracie istnieją różne grupy, które wywierają wpływ głównie na przekazywanie dopaminy w odległych obszarach mózgu. 

Wśród neuroleptyków możemy znaleźć:

1.1. Klasyczne / typowe leki przeciwpsychotyczne

Mechanizm działania tych związków jest oparte na blokowaniu receptorów dopaminowych (zwłaszcza receptorów D2) szlak mezolimbiczny blokada powoduje zaprzestanie pozytywnych objawów schizofrenii i zaburzeń psychotycznych (halucynacje, złudzenia, etc. ).

Jednakże działanie tych leków nie występują tylko w układzie mezolimbicznym, ale ma wpływ na resztę szlaki dopaminergiczne mogą powodować działania uboczne w różnych aspektach, takich jak ruch (np drżenie, późne dyskinezy, niepokój lub małe spontaniczności ) lub piersi reprodukcją (mleko emisji niezależnie od płci i brak miesiączki itd.).

Ponadto, te leki mają bardzo mały wpływ na objawy negatywne (brak logiki, słaby język, powolność ruchowa i umysłowa), jego efekt praktycznie nie istnieje w tym sensie. W tej grupie można znaleźć między innymi chlorpromazynę, haloperidol lub pimozyd.

1.2. Atypowe leki przeciwpsychotyczne

W celu uzyskania poprawy również w przypadku objawów typu negatywnego i zmniejszenia skutków ubocznych z powodu wpływu innych dróg, zsyntetyzowano atypowe leki przeciwpsychotyczne.. Ten rodzaj działania neuroleptycznego polega na blokowaniu dopaminy i serotoniny, Osiągnięcie za pomocą blokady drugiej usuwa skutki uboczne blokowania pierwszego.

Ponadto, z uwagi na zwiększoną liczbę receptorów serotoniny w korze i fakt, że działa jako inhibitor dopaminy dopaminy powodują wzrost aktywności dopaminy w mezokorowym obszarach, co sprawia, że ​​poprawa negatywne objawy. Niemniej jednak, jeśli mogą one przedstawić pewne skutki uboczne, takie jak niedociśnienie, tachykardia, zawroty głowy lub sedacji. W przypadku klozapiny istnieje również ryzyko agranulocytozy, zmiana liczby białych i czerwonych krwinek, które mogą stać się śmiertelne, jeśli zlekceważenia.

W tej grupie znajdujemy klozapinę, rysperydon, olanzapinę, kwetiapinę, sulpiryd i zyprazydon. Ponieważ należą one do różnych rodzin, mogą mieć większy lub mniejszy wpływ na pewne zmiany, działając nie tylko na zaburzenia psychotyczne, ale na inne, takie jak zaburzenia tikowe, autyzm, OCD i zaburzenia nastroju..

2. Środki przeciwlękowe i nasenne-uspokajające

Obecność problemów lękowych jest częstym zjawiskiem w dzisiejszym społeczeństwie, będąc najczęstszym typem zaburzeń. Aby temu przeciwdziałać, wygenerowano leki przeciwlękowe. 

Ten rodzaj działania psychotropowego oddziałuje depresyjnie na układ nerwowy, powodując obniżenie poziomu aktywności osoby. Na ogół działają na hormon GABA, zwiększając jego działanie hamujące. Niektóre rodzaje leków psychotropowych ujętych w tej klasyfikacji są stosowane jako środki uspokajające, ułatwiające sen, podczas gdy inne są używane do osiągnięcia fizycznego i psychicznego relaksu..

W tej grupie możemy znaleźć następujące podtypy:

2.1. Barbiturany

Ta grupa leków psychotropowych była najbardziej popularna aż do odkrycia benzodiazepin w leczeniu lęku. Jednak ryzyko związane z tymi lekami polega na tym, że mają one wysoką zdolność do wywoływania uzależnienia, nie będąc rzadkim zatruciem przedawkowaniem, a nawet śmiercią. Również w dłuższej perspektywie może powodować uszkodzenia neurologiczne.

2.2. Benzodiazepiny

Odkrycie tego typu leków psychotropowych bardzo pomogło w leczeniu zaburzeń lękowych, przedstawiając szereg korzyści, dzięki którym stały się obecnie najczęściej sprzedawanymi lekami psychotropowymi na niepokój. W szczególności, oprócz natychmiastowego efektu, stanowią mniejsze zagrożenie dla zdrowia niż barbiturany, powodując mniej skutków ubocznych, mniej uzależniając i powodując mniej uspokojenia.

Oprócz działania przeciwlękowego benzodiazepiny są stosowane jako środki uspokajające, a nawet jako leki przeciwdrgawkowe. Jednak w przypadku długotrwałych zabiegów mogą one powodować uzależnienie, a także abstynencję po zaprzestaniu konsumpcji, tak aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich i odpowiednio zaplanować ich przyjmowanie i odstawienie..

Jest to rodzaj substancji, która sprzyja hamującej funkcji GABA, będąc pośrednimi agonistami tego neuroprzekaźnika. Chociaż są one rozmieszczone nieswoiście w całym mózgu, kora i układ limbiczny są tam, gdzie prezentują największą wydajność.

W ciągu Benzodiazepiny są też różne rodzaje, na podstawie tego, czy ich długodziałające (wymagają więcej czasu na działanie, ale ma o wiele większą niż długość spoczynku), pośredni lub krótkie (działanie natychmiastowe i krótkoterminowe, idealny do kryzysu panika), czyli w zależności od okresu półtrwania substancji w organizmie.

Niektóre przykłady benzodiazepin to dobrze znane triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam lub bromazepam (lepiej znany pod nazwą handlową Lexatin).

2.3. Środki uspokajające o krótkim działaniu hipnotycznym.

Zaleplom, Zolpidem i Zopiclone to nazwy trzech leków, takich jak benzodiazepiny, działają jako agoniści GABA. Główna różnica w porównaniu z benzodiazepinami polega na tym, że podczas gdy działają one na wszystkie receptory GABA, środki nasenne działają tylko na receptory związane ze snem, nie wpływając na funkcje poznawcze, pamięć lub funkcjonowanie mięśni.

2.4. Buspirona

Ten lek psychotropowy jest stosowany zwłaszcza w przypadkach zaburzeń lękowych uogólnionych. Jego mechanizm działania koncentruje się na serotoninie, która jest jej agonistą. W ten sposób jest to jeden z niewielu leków przeciwlękowych, które nie mają związku z receptorami GABA. Nie powoduje uzależnienia ani abstynencji. Jednak wadą jest to, że efekt tej substancji może trwać dłużej niż tydzień.

3. Leki przeciwdepresyjne

Po zaburzeniach lękowych, Zaburzenia nastroju należą do najbardziej rozpowszechnionych w populacji ogólnej, zwłaszcza w przypadku depresji. Aby leczyć ten problem, mamy tę klasę leków psychotropowych, które proponują różne alternatywy:

3.1. Inhibitory enzymu oksydazy monoaminowej (IMAOS)

Pierwsze antydepresanty do odkrycia, ten rodzaj leków psychotropowych został znaleziony przypadkowo, szukając lekarstwa na gruźlicę. Jego działanie opiera się na hamowaniu enzymu monoaminooksydazy, który normalnie odpowiada za eliminację nadmiaru monoamin (w szczególności serotoniny, dopaminy i noradrenaliny).

Ten rodzaj leku przeciwdepresyjnego nie jest stosowany jako leczenie z wyboru, zachowując dla przypadków, które nie reagują na inne leki. Powodem tego jest to, że stwarzają wysokie ryzyko przełomu nadciśnieniowego, wymagające dokładnej kontroli jego podawania i konieczności kontrolowania, że ​​niektóre produkty spożywcze zawierające tyraminę lub są bogate w białko (takie jak czekolada, suszona ryba, ser, kawa) nie są spożywane. , piwo ...). Ma również inne skutki uboczne, takie jak ewentualna anorgazmia lub przyrost masy ciała.

W ciągu MAO można znaleźć nieodwracalne i nieselektywnym (jego funkcją jest całkowite zniszczenie enzymu MAO) i odwracalna i że tylko selektywny hamują funkcję MAO bez zniszczenia, więc jeżeli istnieje realne nadmiaru enzymu monoaminooksydazy mogłyby funkcja. Przykłady inhibitorów MAO jest izokarboksazyd i moklobemid.

3.2. Trójpierścieniowe i tetracykliczne

Znaleziono podczas badania tworzenia neuroleptyków, Ten rodzaj leku psychotropowego był aż do odkrycia SSRI najczęściej stosowanych w leczeniu depresji. Jego nazwa pochodzi od jego struktury w postaci pierścieni. Jego działanie polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego zarówno serotoniny, jak i noradrenaliny, dzięki czemu hormony te dłużej pozostają w przestrzeni synaptycznej. Efekty tych leków zaczynają być zauważane po dwóch lub trzech tygodniach.

Jednak poza wpływem na serotoninę i noradrenalinę wpływają również na inne hormony, będąc antagonistami acetylocholiny, histaminy i blokując niektóre receptory noradrenaliny. Dlatego mogą powodować działania przeciwhistaminowe i antycholinergiczne (suchość w ustach, zaparcia, niewyraźne widzenie ...). Mogą również powodować śmierć przez przedawkowanie, które należy regulować ze szczególną ostrożnością.

Niektóre znane trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne to imipramina (stosowana oprócz depresji w zaburzeniach lękowych i parasomniach) lub klomipramina (stosowana także w leczeniu OCD i anoreksji).

3.3. Specyficzne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

SSRI są rodzajem leku psychotropowego, który charakteryzuje się, jak wskazuje jego nazwa, hamować wychwyt zwrotny serotoniny w określony sposób. To znaczy, zapobiegać ponownemu wchłanianiu serotoniny, aby była bardziej dostępna, a jej obecność w mózgu jest przedłużona, bez wpływu na inne neuroprzekaźniki..

W tej grupie leków psychotropowych znajdujemy fluoksetynę (dobrze znany Prozac), paroksetynę, sertralinę, fluwoksaminę, citalopram i escitalopram..

Jest to rodzaj leku przeciwdepresyjnego o wyższym poziomie bezpieczeństwa i mniejszej ilości skutków ubocznych, który w wielu przypadkach jest leczeniem pierwszego wyboru, i to nie tylko w obliczu poważnej depresji, ale także w innych zaburzeniach. W szczególności są to leczenie farmakologiczne z wyboru w OCD, a także w zaburzeniach odżywiania (fluoksetyna jest najbardziej skuteczna w przypadkach bulimii).

3.4. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny

Podobnie jak SSRI, działanie tego typu leku opiera się na hamują wychwyt zwrotny hormonu, dzięki czemu ma on większą obecność w synapsach neuronalnych, w tym przypadku noradrenalina jest omawianym neuroprzekaźnikiem. Reboksetyna jest najbardziej odpowiednim lekiem w tym sensie.

3.5. Podwójne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny

Działa tak samo jak trójpierścieniowe, ale z tą różnicą wpływają tylko na neuroprzekaźniki, w których zamierzają działać. Oznacza to, że są specyficzne, co eliminuje znaczną część skutków ubocznych. Przykładem leku tego typu dostępnego obecnie jest wenlafaksyna.

4. Stabilizatory nastroju / Eutymizatory

Innym ważnym zaburzeniem nastroju jest choroba afektywna dwubiegunowa. Aby utrzymać zrównoważony i stabilny stan umysłu, dostępne są również dwa podstawowe typy psychofarmaceutyków:

4.1. Sole litowe

Chociaż proponuje się, że powoduje on zmianę białka G, które moduluje transmisję wiadomości w synapsach neuronowych, mechanizm działania tego typu leku psychotropowego nie jest jeszcze w pełni znany. Pomimo dokładnego braku wiedzy o tym, dlaczego, Ten lek wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu epizodów maniakalnych i utrzymywaniu stabilnego nastroju.

Wadą jest jednak to, że różnica między ilością niezbędną do wywołania efektu eutymizacji a koniecznością zatrucia jest bardzo bliska, co jest istotne dla kontroli za pomocą analizy poziomu litu we krwi. Może również powodować pewne działania niepożądane, takie jak biegunka, trądzik, drżenie, wypadanie włosów lub utrata funkcji poznawczych, z którymi może być pewna odporność na leczenie.

4.2. Leki przeciwdrgawkowe

Chociaż leki te zostały opracowane w celu kontroli napadów w przypadkach padaczki, Badania wykazały, że mają również dużą skuteczność w leczeniu dwubiegunowości.

Jego działanie opiera się na faworyzowaniu działania GABA i zmniejszaniu działania glutaminianu. Stosuje się głównie kwas walproinowy, karbamazepinę i topiramat.

Odnośniki bibliograficzne:

• Alamo, C; López-Muñoz, F. i Cuenca, E. (1998). „Wkład leków przeciwdepresyjnych i regulatorów nastroju w wiedzę o neurobiologicznych podstawach zaburzeń afektywnych”, PSIQUIATRIA.COM - Tom 2, Nr 3

• Azanza, J.R. (2006), Praktyczny przewodnik po farmakologii ośrodkowego układu nerwowego. Madryt: Ed. Tworzenie i projektowanie.

• Gómez, M. (2012). Psychobiologia Podręcznik przygotowania CEDE PIR.12. CEDE: Madryt

• Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2006). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, redakcja Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002). Essential Psychopharmacology. Podstawy neuronauki i zastosowania kliniczne. Barcelona: Ariel.