15 kroków do wykonania badania psychicznego w terapii

W interwencji terapeutycznej istotne jest, aby psycholog zebrał wszystkie możliwe informacje od pacjenta: środowisko rodzinne, warunki społeczne, ekonomiczne, zawodowe lub edukacyjne oraz historię kliniczną. Aby diagnoza była jak najdokładniejsza, należy wziąć pod uwagę powyższe i dodaj wszystkie obserwacje i to, co zostało zebrane podczas badania psychicznego.

Odbywa się to podczas sesji terapeutycznych; kształtuje je zarówno obserwacja, jak i wnioskowanie psychologa oraz to, co mówi i wyraża pacjent.

Pracownik służby zdrowia będzie musiał wyjaśnić i zaktualizować aspekty diagnostyczne i decyzje terapeutyczne zgodnie ze zmianami obserwowanymi podczas wywiadów.

• Powiązany artykuł: „Jak poprawnie napisać raport psychologiczny, w 11 krokach”

Jak wykonać badanie psychiczne

Są to 15 elementów do przeanalizowania w celu przeprowadzenia badania psychicznego:

1. Wygląd fizyczny

Zwróć uwagę na postawę, osobistą pielęgnację, strój i kształt ciała. Jeśli pacjent był leczony przez długi czas, jest to ważne zanotuj zmiany zaobserwowane od ostatniej sesji, ponieważ są one zwykle związane z ewolucją stanu psychicznego.

2. Orientacja

Upewnij się, że obejmuje on 3 wymiary: osobisty, czasowy i przestrzenny. Podstawowe pytania dotyczące imienia i nazwiska, daty urodzenia, daty sesji, gdzie odbywa się wywiad.

3. Mowa i język

Oceń szybkość mowy, głośność, artykulację słów, spójność i spontaniczność.

4. Aktywność ruchowa

Nacisk na pozycję stojącą, chodzenie, postawę, gesty twarzy, tiki, nieprawidłowe ruchy (drżenie, automatyzm) i ogólny ruch ciała. Obserwuj, czy są to przesadzone ruchy, może to być znak fazy maniakalnej lub powolnej może być oznaką fazy depresyjnej lub schizofrenicznej. Ważne jest, aby w kolejnych sesjach obserwować zmiany w odpowiedzi na leki i terapię.

• Powiązany artykuł: „6 rodzajów schizofrenii i związane z nią cechy”

5. Uczucie

Jest to stan emocjonalny wyrażany przez pacjenta podczas całego wywiadu. Możesz zobaczyć niespójności i to uczucie jest niewłaściwe w stosunku do faktów, które się liczą, jak również brak reakcji afektywnej lub niestabilności.

6. Nastrój

Nie da się tego zaobserwować, raczej jest to wnioskowane przez psychologa i musisz dokonać porównania między tym, co obserwujesz, a tym, co mówi pacjent. To opisuje twój nastrój w ostatnich dniach lub tygodniach.

7. Wyrażanie myśli

Oceń formę ekspresji, szybkość myślenia i jakość przepływu ideowego. Jeśli jest logiczny, jeśli ma cel, jeśli jest styczny, jeśli istnieją przecieki ideowe lub niepowodzenie skojarzeń. Zmiany w tym elemencie mogą reprezentować zaburzenia myśli, maniakalną fazę zaburzenia dwubiegunowego, zatrucie substancjami.

8. Treść myśli

Co zawiera: jeśli istnieje obecność myślenia urojeniowego, powszechne w schizofrenii i zaburzeniach myślenia; obsesyjne, głównie w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych, ale które mogą również występować w zaburzeniach zachowania żywieniowego i kontroli impulsów; lub przereklamowane pomysły.

9. Zmiany percepcyjne

Należy zapytać bezpośrednio, czy pacjent widzi, słyszy, wącha lub czuje rzeczy, które nie są oparte na żadnym bodźcu zmysłowym lub sensorycznym, że wie, że inni nie odczuwają go ani nie odczuwają. Terapeuta musi również zwracać uwagę na reakcje pacjenta na pytania, jeśli odpowiadając najpierw zwraca się do innej strony lub rozmawia z kimś innym. Zmiany są związane z halucynacjami, zaburzeniami schizofrenicznymi i psychotycznymi lub zatruciem substancjami.

• Może jesteś zainteresowany: „Różnice między halucynacjami, pseudo-halucynacjami i halucynozami”

10. Myśli samobójcze i / lub zabójcze

Niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi na pacjentów, którzy w przeszłości mieli akty przemocy, problemy z prawem, osobistą historię zamiarów autolitycznych lub rodzinę. Jeśli w wywiadzie okaże się, że planujesz popełnić samobójstwo lub zabić kogoś, musisz natychmiast zmienić fokus, ten element staje się pilny. Konieczne jest skierowanie go do opieki szpitalnej w przypadku myśli samobójczych lub powiadomić policję w przypadku myśli zabójczych.

• Powiązany artykuł: „Myśli samobójcze: przyczyny, objawy i terapia”

11. Uwaga, koncentracja i pamięć

Można go oceniać bez potrzeby zadawania konkretnych pytań, ale tylko poprzez analizę zachowań i odpowiedzi podczas sesji. Jeśli nie masz wystarczającej ilości informacji, możesz poprosić pacjenta o przeliterowanie słów w prawo i odwrotnie, aby zapamiętał serię cyfr lub liter. Ważne jest, aby ta sekcja uwzględniała kulturowy i edukacyjny poziom pacjenta.

W przypadku podejrzenia deficytu poznawczego, zaleca się zastosowanie egzaminu Mini-Cognitive.

12. Myślenie abstrakcyjne

Najprostszym sposobem oceny tego elementu jest poproszenie pacjenta o wyjaśnienie znaczenia jakiegoś przysłowie lub przysłowie. Konkretne myślenie można przedstawić jako zmianę lub jako objaw jakiegoś zaburzenia psychicznego takich jak schizofrenia.

13. Wgląd

Jest to poziom zrozumienia aktualnej sytuacji psychicznej, bez względu na to, czy ktoś ma jakieś zaburzenie. Stopień zgodności terapeutycznej może służyć jako wskaźnik dla tego etapu.

14. Zdolność sądowa

Wskazane jest zadawanie pytań dotyczących reakcji na określone sytuacje które mają wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia i są związane z codziennym życiem pacjenta.

15. Neurowegetatywny, seksualny i apetyt

Elementy te są oceniane za pomocą konkretnych pytań: cykl snu, ilość snu, jakość snu i częstotliwość. Jeśli wystąpiły zmiany w twojej motywacji seksualnej i praktykach ze swoim partnerem (jeśli masz) lub jeśli nastąpiły jakiekolwiek zmiany w twoich nawykach żywieniowych lub apetycie.

Jego zastosowanie w psychoterapii

Badanie psychiczne nie jest oceną jednorazową, ale stale, podczas całego leczenia terapeutycznego, Psycholog musi analizować i oceniać te aspekty, aby mieć szerszy obraz ewolucji jednostki. Ważne jest, aby wszystkie obserwowane zmiany były rejestrowane w celu znalezienia możliwych przyczyn i wnioskowania konsekwencji. I w ten sposób kształtować terapię zgodnie z potrzebami pacjenta.