Przyczyny, objawy i leczenie apraksji

Istnieje wiele przyczyn, które mogą spowodować uszkodzenie mózgu. W ten sam sposób reperkusje uszkodzenia na układzie nerwowym mogą wywołać wiele różnych objawów, w zależności od obszaru, na który cierpi i rodzaju uszkodzeń, które wystąpiły..

Przykładami mogą być problemy ze zrozumieniem mowy, percepcja bodźców przez zmysły lub problemy związane z układem motorycznym. W ramach tego ostatniego rodzaju problemów można znaleźć trudności lub utratę zdolności do wykonywania ruchów sekwencyjnych, które są używane codziennie podczas wykonywania wielu różnych czynności. Mówimy o apraksji.

Mała preambuła: co robimy??

Aby zrozumieć, czym jest apraksja, należy wziąć pod uwagę wielką różnorodność ruchów, które wykonujemy. Czy są wolontariuszami, czy nie, zdolność poruszania się pozwoliła człowiekowi rozwijać się jako gatunek i być w stanie wykonywać działania o dużej złożoności.

Niektóre z głównych ruchów wykonywanych przez człowieka są następujące.

1. Refleksje

Tego typu ruchy są zwykle intensywnymi reakcjami o małej złożoności i czasie trwania, ogólnie ze względu na aktywację wiązki określonych włókien nerwowych. Chodzi o małe ruchy wykonane mimowolnie.

2. Ruchy dobrowolne

Ruchy dobrowolne to takie, które realizujemy z określonym celem, na poziomie świadomym i co najmniej pierwotnie potrzebują uwagi jednostki, aby móc działać poprawnie. Dzięki wystarczającej praktyce mogą stać się zautomatyzowane.

3. Automatyczne ruchy

Z tej okazji postępowanie odbywa się dobrowolnie, ale jest to zautomatyzowane, to znaczy, nie wymaga świadomego zwracania uwagi na sekwencję działań, które wykraczają poza wybór czasu rozpoczęcia i / lub końca. Są to sekwencje zinternalizowanych działań dzięki praktyce i przyzwyczajeniu osoby do ich wykonywania, takie jak zestaw działań, które podejmujemy, aby wziąć zupę, jeździć na rowerze, prowadzić, siedzieć, a nawet rozmawiać lub chodzić. W tego typu ruchach pojawiają się apraksje.

Opisywanie koncepcji apraksji

Po uwzględnieniu powyższego krótkiego wyjaśnienia łatwiej jest wyjaśnić pojęcie apraksji. Jest to rozumiane jako takie zaprzestanie lub duża trudność w wykonywaniu ruchów proaktywnych, które wymagają sekwencjonowania i koordynowania ruchów, Nie można osiągnąć pewnych automatycznych ruchów.

Ta zmiana jest zwykle spowodowana urazem mózgu, utrzymując osobę, która cierpi na zdolność zrozumienia czynności, o którą się prosi, będąc zadaniem łatwym do wykonania lub bycia już znanym przez jednostkę i utrzymującym prawidłowe funkcjonowanie mięśni. Zazwyczaj osoba nie ma anozognozji, więc jest w pełni świadomy swojego deficytu.

Najbardziej znane rodzaje apraksji

Jak już wspomnieliśmy, apraksja oznacza niemożność przeprowadzenia sekwencji skoordynowanych ruchów w sposób sekwencyjny i uporządkowany.

Jednak nlub istnieje tylko jedna typologia tego problemu, istnieje duża liczba klas apraksji. Niektóre z nich to te, które są odzwierciedlone poniżej.

1. Idealna apraksja

W tego typu przypadkach osoby z apraksją mają trudności nie tylko z wykonywaniem skoordynowanych zadań, ale także z ich wyobrażaniem, nie jest w stanie w wielu przypadkach wyobrazić sobie prawidłowego sekwencjonowania niezbędnego do przeprowadzenia konkretnego zachowania. Jednak poszczególne działania składające się na sekwencję można wykonać poprawnie.

Uważa się również, że jest to apraksja idealna (chociaż w tym przypadku nazywana jest również konceptualną), trudność w używaniu obiektów ze względu na te same przyczyny, tj. Brak wiedzy o sekwencji działań niezbędnych do użycia, na przykład, grzebienia. Jest powszechny w chorobach neurodegeneracyjnych, takich jak otępienie z powodu choroby Alzheimera lub Parkinsona, jak również w zmianach dominującej półkuli i ciała modzelowatego..

2. Aproksja ideomotoryczna

Ten rodzaj apraksji jest najbardziej powszechny w praktyce klinicznej. Przy tej okazji badani mogą prawidłowo wyobrazić sobie sekwencję działań niezbędnych do wykonania określonego zachowania, chociaż nie są w stanie wykonać tego fizycznie.

W ideomotorycznej apraksji deficyt jest trudny w planowaniu ruchu. W ramach tej typologii można znaleźć różne podtypy, takie jak apraksja okluzyjna, mowa, kończyny i osiowe (osi ciała, wpływające na czynności takie jak siedzenie i postawa). Są częste w obustronnych zmianach chorobowych i zwyrodnieniach korowo-podstawnych, będąc ogólnie dotkniętymi przez obie strony ciała.

3. Konstruktywna apraksja

Odnośnie konstruktywnej apraksji, opiera się na trudnościach w budowie lub rysowaniu z powodu trudności w postrzeganiu przestrzennym i koordynacji wzrokowej. Tak więc nie ma prawidłowego związku między wizualnie postrzeganym obrazem a ruchami niezbędnymi do przeprowadzenia opracowania. Niektórzy badani z tego typu problemem nie są w stanie rozpoznać różnic między bodźcem, który są proszeni o skopiowanie, a jego opracowaniem, zastanawiając się, czy problemem jest ruch czy integracja informacji.

Ten typ apraksji, zwany także deficytem wizuokonstrukcyjnym, jest stosowany jako wskaźnik pogorszenia funkcji poznawczych z powodu jego wczesnego pojawienia się u pacjentów z chorobą Alzheimera. Zwykle pojawia się u pacjentów ze zmianami na prawej półkuli, ale zaobserwowano dużą liczbę przypadków, w których uszkodzona półkula to lewa półkula. Uszkodzenie jest zwykle zlokalizowane w okolicach okołotropowo-potylicznych, co jest spójne z uwagi na brak koordynacji między wzrokiem (który znajduje się głównie w płacie potylicznym) a ruchem (obecnym w ciemieniu).

Możliwe przyczyny

Aprazje, w wyniku uszkodzenia mózgu, mogą mieć wiele różnych przyczyn. Chociaż lista możliwych przyczyn jest znacznie szersza, niektóre z nich mogą być następujące.

Wypadki sercowo-naczyniowe

Czy to krwotok, czy udar, Wypadki sercowo-naczyniowe zwykle powodują śmierć części mózgu, jest najczęstszą przyczyną apraksji i innych zaburzeń związanych z uszkodzeniem mózgu.

Urazy czaszkowo-mózgowe

Stłuczenie, które wpływa na mózg, może spowodować poważne uszkodzenie tego narządu, które może, ale nie musi, być odwracalne. W zależności od obszaru uszkodzonego przez uderzenie lub możliwego odbicia (czyli uderzenia wytwarzanego po stronie przeciwnej do kontuzji z powodu odbicia od czaszki), apraksja może pojawić się łatwo.

Guzy mózgu

Obecność dziwnej i rosnącej masy w mózgu powoduje uszkodzenia w różnych obszarach mózgu, zarówno z powodu samego guza, jak i nacisku wywieranego na mózg przeciwko czaszce. Jeśli te uszkodzenia wystąpią w obszarach odpowiedzialnych za układ motoryczny lub w obszarach stowarzyszenia, które integrują koordynację ruchów, pojawienie się apraksji jest znacznie ułatwione.

Choroba neurodegeneracyjna

Zaburzenia, które występują wraz z postępującym pogorszeniem układu nerwowego, są ściśle związane z obecnością apraksji. W rzeczywistości, jedną z cech otępienia korowego jest występowanie zespołu afazaksapreno-agnozyjnego, który obejmuje stopniowe pojawienie się problemów z mową, sekwencjonowanie ruchów oraz zdolności percepcyjne i intelektualne.

Leczenie

Ogólnie rzecz biorąc, apraksja jest produktem zmian mózgowych, co sprawia, że ​​ich leczenie różni się znacznie w zależności od przyczyny. Chociaż trudne do odzyskania i chociaż w niektórych przypadkach mogą być następstwa, rodzaj leczenia przeprowadzanego na ogół ma tendencję do stosowania terapii na poziomie fizycznym oraz rehabilitacji lub kompensacji utraconych funkcji.

Odnośniki bibliograficzne:

• Ardila, A. (2015). Apraksja kinetyczna, ideomotoryczna, ideacyjna i konceptualna. Neuropsychologia, neuropsychiatria i neuronauki, tom 15, nr 1, str. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Neurologia kliniczna: diagnoza i leczenie. Tom I. Czwarta edycja. P. 127-133.

• García, R. i Perea, M.V. (2015). Budowanie apraksji i ubierania się. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraksja, agnozja i wyższe zaburzenia funkcji widzenia. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.