Poważne objawy depresji, przyczyny i leczenie

Przez całe nasze życie z jakiegoś powodu można czuć się smutnym lub mieć złą passę w polu emocjonalnym. I chociaż nikt nie lubi przechodzić przez te dziury, Prawda jest taka, że ​​cierpienie może nawet sprawić, że będziesz wzrastać jako osoba, i ostatecznie, być pozytywnym dla twojego osobistego rozwoju.

Należy jednak mieć świadomość, że w niektórych przypadkach to, co moglibyśmy uznać za prosty smutek lub załamanie emocjonalne, jest w rzeczywistości procesem depresyjnym; to jest patologiczne. Istnieją różne rodzaje depresji iw tym artykule porozmawiamy o tym najpoważniejsze zaburzenie depresyjne: poważna depresja.

• Powiązany tekst: „¿Czy istnieje kilka rodzajów depresji? ”

Poważna depresja: ¿co jest?

Duża depresja zaburzenie nastroju charakteryzujące się pojawieniem się jednego lub więcej epizodów depresyjnych minimum dwa tygodnie trwania i przedstawia zestaw objawów przewagi afektywnej (smutek patologiczny, apatia, anhedonia, rozpacz, próchnica, drażliwość itp.). Objawy typu poznawczego, wolicjonalnego i somatycznego są również obecne podczas ich przebiegu.

Tak więc ludzie, którzy mają poważną depresję, nie są po prostu „smutni”, ale wykazują tendencję do skrajnego braku inicjatywy, by cokolwiek robić, a także niezdolność do radości i odczuwania przyjemności, zjawisko znane jako anhedonia. Doświadczają również innych problemów fizycznych i psychicznych, które znacząco szkodzą ich jakości życia.

Z drugiej strony poważna depresja wpływa również na sposób myślenia i rozumowania. Ogólnie rzecz biorąc, całkowity lub częściowy brak motywacji sprawia, że ​​ludzie, którzy weszli w kryzys tego typu, wydają się nieobecni i nie mają ochoty robić nic, nawet nie myśleć dużo (co nie oznacza, że ​​mają upośledzenie umysłowe).

Główny obraz depresyjny można podzielić na łagodny, umiarkowany lub ciężki i zazwyczaj ma swój początek w okresie dorastania lub młodości. Osoba cierpiąca na ten stan może doświadczać faz normalnego nastroju między fazami depresyjnymi, które mogą trwać przez miesiące lub lata.

Z drugiej strony, poważna depresja jest rodzajem depresji jednobiegunowej, to znaczy nie przedstawia faz manii (która odróżnia ją od dwubiegunowości), a pacjent może mieć bardzo poważne problemy, jeśli nie otrzyma odpowiedniego leczenia..

Częste objawy

Zgodnie z piątą edycją ręcznej diagnozy statystycznej zaburzeń psychicznych (DSM-V), w diagnostyce poważnej depresji, osobnik musi mieć pięć (lub więcej) następujących objawów podczas okresu depresji (co najmniej dwa tygodnie).

Powinny one stanowić zmianę w stosunku do poprzedniej aktywności pacjenta; a jednym z objawów musi być (1) obniżony nastrój lub (2) utrata zainteresowania lub zdolność do odczuwania przyjemności.

• Przygnębiony nastrój przez większość dnia, prawie codziennie (1)
• Utrata zainteresowania działalnością które wcześniej były satysfakcjonujące (2)
• Utrata lub przyrost wagi
• Bezsenność lub nadmierna senność
• Niska samoocena
• Problemy koncentracji i problemy przy podejmowaniu decyzji
• Poczucie winy
• Myśli samobójcze
• Pobudzenie lub opóźnienie psychomotoryczne prawie codziennie
• Zmęczenie lub utrata energii prawie codziennie

Rodzaje poważnej depresji

Ponadto DSM-V określa, że ​​objawy muszą powodować klinicznie znaczące cierpienie lub upośledzenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania. Epizodu nie można przypisać fizjologicznemu działaniu substancji lub innego stanu medycznego, a epizodu dużej depresji nie lepiej tłumaczy zaburzenie schizoafektywne, schizofrenia, zaburzenie schizofrenoidalne, zaburzenie urojeniowe lub inne określone lub nieokreślone zaburzenie zaburzenia. spektrum schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych.

Istnieją dwa rodzaje poważnej depresji:

• Duża depresja z pojedynczym odcinkiem: istnieje tylko jedno zdarzenie depresyjne w życiu pacjenta.
• Poważna nawracająca depresja: Objawy depresyjne pojawiają się w dwóch lub więcej epizodach w życiu pacjenta. Rozdzielenie epizodów depresyjnych powinno wynosić co najmniej 2 miesiące bez wystąpienia objawów

Przyczyny tego zaburzenia nastroju

Poważna depresja jest zjawiskiem wieloczynnikowym, tak różne czynniki mogą powodować tę psychopatologię: czynniki genetyczne, doświadczenia z dzieciństwa i obecne przeciwności psychospołeczne (kontekst społeczny i aspekty osobowości).

Ponadto trudności w relacjach społecznych, dysfunkcje poznawcze lub status społeczno-ekonomiczny mogą być czynnikami ryzyka rozwoju tego zaburzenia. Prawdopodobnie, ale interakcja czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych sprzyja pojawieniu się poważnej depresji.

Również poważna depresja wiąże się z brakiem dopaminy w systemie nagradzania mózgu, który sprawia, że ​​osoba nie ma celów. Fakt ten może być przyczyną osiadłego i monotonnego stylu życia oraz poważnych problemów z samooceną, które zwykle pojawiają się w tych przypadkach.

Leczenie

Poważna depresja jest poważną patologią, ale na szczęście można ją uleczyć. Opcje leczenia zwykle różnią się w zależności od nasilenia objawów, aw ciężkich przypadkach podawanie leków psychotropowych w połączeniu z psychoterapią wydaje się najbardziej odpowiednim leczeniem.

Jednak w ostatnich latach wykazano skuteczność innych metod leczenia, na przykład Terapia elektrowstrząsowa (TEC), zwykle stosowane, gdy objawy depresyjne są ciężkie lub leczenie farmakologiczne nie działa. Oczywiście ta terapia nie jest porównywalna ze starą elektrowstrząs, ponieważ intensywność wyładowań jest znacznie niższa.

Z drugiej strony, podczas gdy uważność wykazała pewną skuteczność w interweniowaniu w przypadkach łagodnej depresji, z dużą depresją nie wydaje się działać.

Jednak ludzie ze zdiagnozowaną dużą depresją może łatwo wpaść w tego rodzaju kryzys, aby leczenie było traktowane jako pomoc na całe życie.

Leczenie psychoterapią

Terapia psychologiczna okazała się skutecznym narzędziem w leczeniu depresji, zwłaszcza terapia poznawczo-behawioralna. Ten rodzaj terapii uważa pacjenta za system przetwarzający informacje ze środowiska przed wydaniem odpowiedzi. Oznacza to, że jednostka klasyfikuje, ocenia i nadaje sens bodźcom w kategoriach ich zestawu doświadczeń z interakcji ze środowiskiem i ich przekonań, założeń, postaw, światopoglądów i samooceny..

W terapii poznawczo-behawioralnej stosuje się różne techniki, które mają pozytywny wpływ na niską samoocenę, negatywne style rozwiązywania problemów lub sposób myślenia i oceny zdarzeń występujących wokół pacjenta. Oto niektóre z najczęstszych technik poznawczo-behawioralnych:

• Samoobserwacja, formularze rejestracyjne lub ustanowienie realistycznych celów technicznych są często stosowanymi technikami i wykazały ich skuteczność.
• Restrukturyzacja poznawcza: Restrukturyzacja poznawcza jest stosowana, aby pacjenci mogli mieć wiedzę na temat własnych emocji lub myśli i mogli wykryć irracjonalne myśli i zastąpić je bardziej adaptacyjnymi pomysłami lub przekonaniami. Do najbardziej znanych programów leczenia depresji należą: program restrukturyzacji poznawczej Aarona Becka lub Alberta Ellisa.
• Rozwój umiejętności rozwiązywania problemów: Deficyty w rozwiązywaniu problemów są związane z depresją, więc szkolenie w rozwiązywaniu problemów jest dobrą strategią terapeutyczną. Ponadto trening umiejętności społecznych i trening asertywny są również przydatnymi metodami leczenia tego schorzenia.

Wykazano również, że inne formy terapii psychologicznej są skuteczne w leczeniu depresji. Na przykład: psychoterapia interpersonalna, która traktuje depresję jako chorobę związaną z dysfunkcją w relacjach osobistych; lub terapia poznawcza oparta na uważności lub MBCT (terapia poznawcza oparta na uważności).

Leczenie farmakologiczne

Chociaż w mniej poważnych przypadkach depresji lub innych rodzajów depresji nie zawsze konieczne jest stosowanie leków psychotropowych, w ciężkich przypadkach zaburzeń depresyjnych zaleca się podawanie różnych leków przez pewien okres czasu.

Najczęściej stosowane leki przeciwdepresyjne to:

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA): Są znane jako leki przeciwdepresyjne pierwszej generacji, chociaż rzadko są stosowane jako pierwsza alternatywa farmakologiczna ze względu na ich skutki uboczne. Częste działania niepożądane powodowane przez te leki obejmują suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, nasilającą się jaskrę, zaburzenia myślenia i zmęczenie. Leki te mogą również wpływać na ciśnienie krwi i tętno, więc nie są zalecane dla osób starszych. Niektóre przykłady to: amitryptylina, klomipramina lub Nortryptylina.
• Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI): MAOI to leki przeciwdepresyjne, które działają poprzez blokowanie działania enzymu oksydazy monoaminowej. Podobnie jak poprzednie, są one używane rzadziej ze względu na ich poważne skutki uboczne: osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy i drżenia. Tranilciprominao i Iproniazide to tylko niektóre przykłady tego leku.
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Są najczęściej używane i zazwyczaj są pierwszą opcją w farmakologicznym leczeniu depresji. Leki te zwykle mają mniej skutków ubocznych niż inne leki przeciwdepresyjne, chociaż mogą również powodować suchość w ustach, nudności, nerwowość, bezsenność, problemy seksualne i bóle głowy. Fluoksetyna (Prozac) jest najlepiej znanym SSRI, chociaż powszechnie stosowane są również inne leki z tej grupy, takie jak: Citalopram, Paroksetyna lub Sertralina.

Nadmiar serotoniny i zespół serotoninowy

Chociaż możliwe jest również znalezienie innych rodzajów leków przeciwdepresyjnych, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (ISRN), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (ISRND) lub nietypowe leki przeciwdepresyjne, przez spożywanie leków przeciwdepresyjnych, które mają zdolność zwiększania Uwalnianie serotoniny jest konieczne, aby zachować ostrożność w przypadku przedawkowania lub interakcji z innymi lekami.

Nadmierna stymulacja serotoniny na postsynaptycznych receptorach 5-HT1A i 5-HT2A na poziomie centralnym i obwodowym ma negatywny wpływ na organizm, który może stać się bardzo poważny, a nawet śmiertelny z powodu zespołu serotoninowego.

• Więcej informacji na temat tego zespołu można znaleźć w naszym artykule: „Zespół serotoninowy: przyczyny, objawy i leczenie”

Odnośniki bibliograficzne:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Wspólne podejmowanie decyzji w zakresie zdrowia psychicznego: perspektywy medycyny spersonalizowanej. Dialogi Clin Neurosci.
• Światowa Organizacja Zdrowia. ICD 10. (1992). Dziesiąta zmiana międzynarodowej klasyfikacji chorób. Zaburzenia psychiczne i behawioralne: opisy kliniczne i wytyczne dotyczące diagnozy. Madryt: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Pomocne narzędzia do podejmowania decyzji u pacjentów z depresją. Plan jakości dla SNS MSPS. SESCS; 2010. Raporty ETS.