Objawy i przyczyny Dermatilomanii (zaburzenie wydalania)

Zaburzenie wycieńcze, znany również jako dermatilomania, obejmuje drapanie i rozrywanie części skóry, zwykle z powodu intensywnego uczucia lęku.

W tym artykule opiszemy objawy, przyczyny i leczenie dermatilomanii; w odniesieniu do tego ostatniego aspektu skupimy się na technice odwracania nawyku.

• Możesz być zainteresowany: „16 najczęstszych zaburzeń psychicznych”

Czym jest dermatilomania?

Dermatilomania to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się intensywna i częsta chęć uszczypnięcia, zarysowania lub oderwania części własnej skóry. DSM-5 wprowadza go pod nomenklaturą „Zaburzenie przez wycieńczenie” w kategorii zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i innych pokrewnych, które jest również trichotillomanią.

Zgodnie z tym podręcznikiem diagnostycznym, zaburzenie przez wycieńczenie definiuje się jako nawyk drapania skóry w sposób kompulsywny i powtarzalny, aż do spowodowania obrażeń. Mogą one być znaczne i istnieje znaczne ryzyko infekcji w uszkodzonych regionach.

Pomimo faktu, że większość ekspertów wskazuje bliskość między dermatilomanią a zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, Odlaug i Grant (2010) twierdzą, że jest bardziej podobny do uzależnień, ponieważ szczypanie lub drapanie skóry wiąże się z przyjemnymi emocjami. Przez minusy, w kompulsywnych zaburzeniach rytuały mają na celu zmniejszenie lęku.

Zaburzenie to zostało po raz pierwszy opisane w 1875 r. Przez Erasmusa Wilsona, który określił je jako „neurotyczne udręki”. Wkrótce potem, w 1898 roku Louis-Anne-Jean Brocq opisał kilka podobnych przypadków u dorastających dziewcząt z trądzikiem. Pomimo wielu odniesień w literaturze, dopóki DSM-5 dermatilomanía nie został oficjalnie uznany.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD): co to jest i jak się manifestuje?”

Objawy i główne objawy

Literatura naukowa ujawnia to uczucia niepokoju i napięcia emocjonalnego wywołują epizody dermatilomanii. Zwykle są one skierowane na część skóry, w której osoba postrzega pewien rodzaj niedoskonałości, taki jak krosta lub łuszczenie..

Twarz jest najczęstszym celem urazów, chociaż często występują także na plecach, klatce piersiowej, skórze głowy lub kończynach, zwłaszcza na paznokciach i na czubkach palców. Normalnie podrażnienia wykonywane są palcami, chociaż czasami używa się ust lub instrumentów jak igieł.

Epizody te mogą występować wielokrotnie w życiu codziennym, ale możliwe jest również, że tylko jeden jest podawany dziennie o bardzo wysokim czasie trwania i intensywności. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie z dermatilomanią skupiają się tylko na jednej części ciała, z wyjątkiem sytuacji, gdy jest poważnie uszkodzona..

Dermatilomania może powodować poważne zmiany w skórze, zasadniczo uszkodzenie uszkodzonych tkanek, pojawienie się krost i infekcji które czasami nawet docierają do krwi (posocznica). Podrażnienie może również pozostawić blizny lub zniekształcić skórę, co zwiększa silne poczucie wstydu i winy ludzi z dermatilomanią.

Przyczyny tego zaburzenia

Motywacje do epizodów dermatilomanii różnią się w zależności od osoby. Jednak powszechnie akceptowana jest hipoteza aktywacja fizjologiczna, aw szczególności ta, która wynika ze stresu psychospołecznego, wyzwala zachowania pobudzające, które mają działanie anksjolityczne.

Podczas gdy w profilach obsesyjno-kompulsyjnych dermatilomania jest zwykle związana z postrzeganiem zanieczyszczenia skóry, u innych bliżej zaburzeń dysmorficznych ciała celem tych zachowań jest próba wyeliminowania niedoskonałości fizycznych.

Stwierdzono związek między dermatilomanią a wzrost poziomu dopaminy, zaangażowany w kontrolę motoryczną, w systemie nagradzania mózgu i rozwoju uzależnień. Nadmierna obecność tego neuroprzekaźnika, która zdarza się podczas spożywania substancji takich jak kokaina, wydaje się sprzyjać wycieńczeniu.

Z drugiej strony zaproponowano, że zaburzenie to może mieć swoje biologiczne podstawy w obwodzie motorycznym z czołem czołowym, który łączy regiony płata czołowego, na których funkcje poznawcze zależą od zwojów podstawy, podstawowe dla ruchów automatycznych..

• Powiązany artykuł: „Dopamina: 7 podstawowych funkcji tego neuroprzekaźnika”

Leczenie psychologiczne: odwrócenie nawyku

Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń związanych z nawykami fizycznymi i ruchowymi, w tym tikami, onychofagią, trichotillomanią, jąkaniem lub zespołem skroniowo-żuchwowym, dermatilania może być opanowana przez technika odwracania nawyku u Azrin i Nunn (1973), która jest częścią terapii poznawczo-behawioralnej.

Ta procedura składa się z kilku kroków. Po pierwsze, prowadzone jest szkolenie promujące wykrywanie zachowań pobudzających, które w wielu przypadkach są automatyczne, a także poprzedzające je bodźce, głównie odczucia napięcia emocjonalnego.

Dalej praktykowana jest odpowiedź niezgodna z negatywnym nawykiem aby wykonać to, gdy pojawi się impuls, w tym przypadku, zarysowania skóry; to nowe zachowanie musi stać się nawykiem, który zastępuje ekscytację. Przykładem może być zamknięcie pięści, aby palce nie dotykały ciała.

Inne elementy programu Azrin i Nunn polegają na stosowaniu warunkowego wzmocnienia wobec braku ekscytacji (zarządzanie przypadkami), nauczaniu klienta technik relaksacyjnych w celu zmniejszenia lęku, który wywołuje epizody, i wreszcie systematycznego uogólniania umiejętności kontekst codziennego życia.

Odnośniki bibliograficzne:

• Azrin, N. H. i Nunn, R. G. (1973). Odwrócenie nawyku: metoda eliminowania nawyków nerwowych i tików. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Aktualizacje epidemiologiczne i kliniczne dotyczące zaburzeń kontroli impulsów: przegląd krytyczny. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. E. (2010). Patologiczne pobieranie skóry. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.