Co to jest współczynnik P ogólnej psychopatologii?

Współczynnik P psychopatologii to propozycja psychologów Avshalom Caspi i Terrie Moffit, którzy sugerują, że zaburzenia psychiczne mają wspólną podstawę etiologiczną i nie są specyficzne ani zróżnicowane (jak tradycyjnie rozumiane).

Dalej zobaczymy, gdzie pojawia się hipoteza współczynnika P w psychologii ogólnej i co proponujesz.

• Powiązany artykuł: „Inteligencja: czynnik G i dwufunkcyjna teoria włócznika”

Diagnoza w psychiatrii: model jakościowy i model wymiarowy

Jak je teraz znamy, diagnozy w psychiatrii mają najnowszą historię. Ta historia była szczególnie naznaczona obecnością północnoamerykańskiego modelu psychiatrii, którego maksymalnym przedstawicielem jest Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (APA, skrót od angielskiego).

Każdego roku zespół specjalistów przydzielonych do tego ostatniego publikuje podręcznik diagnostyczny i statystyczny (DSM, dla jego akronimu w języku angielskim), który kategoryzuje i opisuje serię manifestacji znanych jako „zaburzenia psychiczne”.

Powyższe jest stosunkowo niedawne (formalnie zainicjowane na początku lat pięćdziesiątych) i obecnie stanowi jedno z kryteriów najczęściej używanych do zrozumienia i leczenia tych objawów. Ponadto wraz z upływem czasu jego kryteria zostały zmodyfikowane i zaktualizowane zgodnie z potrzebami wytworzonymi w samym kontekście.

Jedna z najbardziej znaczących i ostatnich zmian pojawiła się w związku z koniecznością rozszerzenia kryteriów diagnostycznych, głównie ze względu na rosnące wątpliwości co do specyfiki każdego zaburzenia. W następnych akapitach rozwiniemy bardziej szczegółowo, na czym polegała ta zmiana.

• Możesz być zainteresowany: „16 najczęstszych zaburzeń psychicznych”

Model kategoryczny

Jak widzieliśmy, w drugiej połowie XX wieku opublikowano pierwszy Podręcznik Diagnostyczny i Statystyczny Zaburzeń Psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Co początkowo skonsolidowano jako zestawienie badań nad psychopatologią, wkrótce stał się jednym z najczęściej używanych przewodników diagnostycznych i klinicznych na całym świecie.

Przynajmniej do pierwszych czterech wersji tego podręcznika trendem było zdefiniowanie jednostek klinicznych w określony i zróżnicowany sposób. To znaczy, podobnie jak choroby fizyczne, każde zaburzenie psychiczne miałoby swoje kryteria, objawy, przebieg, częstość występowania i zestaw szczególnych cech. Ze względu na to ćwiczenie kategoryzacji jest to znane jako „model kategoryczny”.

Jednak wraz z upływem czasu coraz trudniej było utrzymać ten model z niezbędnym rygorem: stało się jasne, że to, co zdefiniowano jako specyficzne zaburzenie psychiczne, miało wiele wspólnego z jednym lub kilkoma zaburzeniami. Ten związek między jednym a drugim został opisany pod medycznym terminem „współwystępowanie”, co oznacza „obecność jednej lub więcej chorób lub zaburzeń oprócz pierwotnej”.

Nie tylko to, ale współwystępowanie okazało się sekwencyjne, czyli z czasem wiele diagnoz zakończyło się wyzwoleniem innych. Powtarzało się to bardzo często wśród osób, które uczestniczyły w konsultacjach psychiatrycznych.

Oprócz powyższych, niektóre badania wykazały, że zdiagnozowano choroby współistniejące i większe niż u innych. Na przykład zaburzenia osobowości charakteryzowały się nadmiernie wysokim wskaźnikiem (około 60% osób z rozpoznaniem zaburzeń osobowości ma współwystępowanie z diagnozą nastroju).

Liczby te pozostawiały wątpliwości co do specyfiki klasyfikacji, poza oczywistymi konsekwencjami klinicznymi: wielu ludzi, zamiast tylko jednej diagnozy, co pozwoliło im zrozumieć i zmodyfikować swój dyskomfort, otrzymali dwa lub więcej; co może stanowić więcej szkody niż korzyści.

Ponadto wysoki wskaźnik chorób współistniejących oznaczał, że decyzja o tym, czy ktoś jest chorobą, czy inną (i następującą interwencją psychologiczną i / lub farmakologiczną), jest daleka od poparcia empirycznym i obiektywnym, podlegał osobistym kryteriom profesjonalistów; problem, który był coraz bardziej krytykowany przez społeczność specjalistów i dotkniętych tym problemem.

Model wymiarowy

Opracowanie modelu kategorycznego wskazało, że coraz trudniej jest utrzymać zróżnicowany sposób definiowania i leczenia diagnoz w psychiatrii. Dalekie od bycia podmiotem o wyróżniających się i szczególnych cechach, Wydawało się, że jest to szerokie spektrum manifestacji, które trudno było oddzielić.

W związku z tym samo Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, w swojej piątej wersji podręcznika diagnostycznego i statystycznego, broni potrzeby stworzenia modelu wymiarowego. Pozwoliłoby to na postawienie diagnozy za pomocą szerokich kryteriów, które z kolei, pozwalają zrozumieć przejawy w sposób wieloczynnikowy.

To stawia ważne pytanie dla specjalistów psychopatologii: tak, wbrew temu, co myśleliśmy, zaburzenia psychiczne nie są specyficzne, ale mają wysoki wskaźnik chorób współistniejących; Prawdopodobnie oznacza to, że w ich genezie występuje szeroka struktura fenotypowa.

Stamtąd przeprowadzono różne badania zadania kwestionowania modelu jakościowego, a także zbadania i rozszerzenia wymiaru diagnozy. Jednym z najbardziej reprezentatywnych w dziedzinie psychopatologii jest propozycja współczynnika P.

Czynnik P w psychopatologii: wspólna struktura w diagnozach psychiatrycznych?

Avshalom Caspi i Terrie Moffit, wraz ze swoimi współpracownikami, opublikowali w 2014 r. Badanie, w którym przeprowadzili analizę wieloczynnikową, aby ocenić nową hipotezę na temat podstawowej struktury 10 powszechnych zaburzeń psychicznych wśród młodych dorosłych (od 18 do 21 lat)..

Wykorzystując dane z poprzedniego multidyscyplinarnego badania zdrowia, autorzy zbadali strukturę psychopatologii biorąc pod uwagę wymiarowość, trwałość, współistnienie i sekwencyjne współwystępowanie zaburzeń psychicznych w ciągu 20 lat.

W swoich badaniach dochodzą do wniosku, że zaburzenia psychiczne można podsumować na podstawie trzech ogólnych wymiarów: internalizacja, eksternalizacja i zaburzenia myślenia.

Pierwszy wymiar dotyczy diagnozy nastroju (takiej jak depresja lub lęk), drugi związany jest z diagnozą zachowań społecznych (jako osobowość graniczna lub antyspołeczna) i nadużywaniem substancji; a trzeci jest związany z objawami psychozy.

Poprzednie wymiary byłyby obsługiwane przez ogólny element lub warunek, który znacząco przyczynia się do jego struktury. Ten element nazywa się „czynnikiem P” (analogicznie do pojęcia „Gactor g” w inteligencji) i jest spowodowane przez aktywność genetyczną, ale także przez historię rodziny depresji, lęku, psychozy, zaburzeń antyspołecznych lub nadużywania substancji. Ponadto ten sam czynnik może być związany z potencjalnymi elementami ryzyka, takimi jak historia nadużyć lub nadużyć w dzieciństwie.

Innymi słowy, autorzy uważają, że współczynnik P, jako wspólna struktura różnych diagnoz psychiatrycznych, jest związany z wyższym poziomem pogorszenia życia, większą liczbą zaburzeń psychicznych w rodzinie, wyższym wskaźnikiem negatywnych historii podczas istotny rozwój i wczesna funkcja mózgu jest w większości upośledzona.

Jest to zatem wspólny element pochodzenia, rozwoju i braku zaburzeń; co prowadzi autorów do obrony „transdiagnostycznego” podejścia w psychiatrii.

Odnośniki bibliograficzne:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). Czynnik p: jeden ogólny czynnik psychopatologiczny w strukturze zaburzeń psychicznych? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.