Hebefrenia (zdezorganizowana schizofrenia) objawy i przyczyny

Chociaż podręcznik diagnostyczny zaburzeń DSM-5 wyeliminował różnicowanie między różnymi typami schizofrenii, duża liczba specjalistów nadal uważa, że ​​ten podział jest bardzo pouczający, ponieważ podkreśla główne objawy każdego przypadku.

Jednym z najczęstszych typów jest Schizofrenia zdezorganizowana, której klasyczna nazwa to „hebefrenia”. To zaburzenie o wczesnym początku różni się od innych form schizofrenii przez przewagę objawów dezorganizacji i deficytów psychologicznych nad halucynacjami i urojeniami..

• Możesz być zainteresowany: „Parafrenia: rodzaje, objawy i leczenie tego zaburzenia”

Hebefrenia lub zdezorganizowana schizofrenia

Hebefrenia, znana również jako „zdezorganizowana schizofrenia”, jest jednym z typów schizofrenii opisanych w podręcznikach DSM-IV i ICD-10. Chodzi o a skrajny przejaw tzw. „syndromu dezorganizacji”, występuje w większym lub mniejszym stopniu w wielu przypadkach schizofrenii.

Niemiecki psychiatra Ewald Hecker w 1871 r. Przedstawił pierwszy szczegółowy opis zespołu, który nazwano by najpierw hebefrenią, a później zdezorganizowaną schizofrenią. Emil Kraepelin zaliczył hebefrenię do podtypów „wczesnej demencji”, pojęcia, którego używał w odniesieniu do schizofrenii.

Według DSM-IV, hebefrenia charakteryzuje się przewagą objawów negatywnych nad pozytywnymi. Podczas gdy pozytywne objawy schizofrenii to głównie halucynacje i urojenia, wśród negatywnych objawów, które znajdujemy deficyty poznawcze, behawioralne i emocjonalne różnych typów.

W przypadku ICD-10 podstawowymi cechami zdezorganizowanego podtypu schizofrenii są wczesne wystąpienie objawów, nieprzewidywalność behawioralna, obecność nieodpowiednich wyrażeń emocjonalnych, brak zainteresowania związkami społecznymi i deficyty motywacyjne..

• Powiązany artykuł: „5 różnic między psychozą a schizofrenią”

Objawy i charakterystyczne objawy

Jak już powiedzieliśmy, hebefrenia charakteryzuje się głównie obecnością negatywnych objawów i dezorganizacją języka i zachowania. Z drugiej strony istnieją również różnice w odniesieniu do innych typów schizofrenii w wieku wystąpienia zaburzenia.

1. Wczesna prezentacja

Schizofrenia zdezorganizowana często wykrywany jest od 15 do 25 lat poprzez postępujący rozwój objawów negatywnych. Ta cecha była przez długi czas uważana za kluczowy aspekt w hebefrenii; w rzeczywistości słowo „hebeos” oznacza po grecku „młody chłopiec”.

2. Zachowanie zdezorganizowane

Kiedy mówimy o schizofrenii, pojęcie „niezorganizowanego zachowania” może odnosić się do zmian w motywacji do inicjowania lub wykonywania zadań lub do ekscentrycznych i społecznie niewłaściwych zachowań, takich jak noszenie dziwnych ubrań lub publiczne masturbowanie się..

3. Niezorganizowany język

W schizofrenii dezorganizacja języka pojawia się jako manifestacja głębszych zaburzeń, które wpływają na myślenie i procesów poznawczych. Wśród typowych objawów językowych hebefrenii możemy znaleźć nagłe blokady podczas mówienia lub spontanicznych zmian tematycznych, które są znane jako „lot pomysłów”.

4. Zmiany emocjonalne

Osoby z hebefrenią wykazują typowe afektywne spłaszczenie w schizofrenii w ogóle, co wiąże się również z trudnościami w odczuwaniu przyjemności (anhedonia), między innymi negatywnymi objawami emocjonalnymi.

Jest również niezwykły przejaw emocje i mimika nieodpowiednie do kontekstu. Na przykład hebefreniczny pacjent może śmiać się i uśmiechać jak uśmiech podczas rozmowy o śmierci bliskiej osoby.

5. Przewaga objawów negatywnych

W przeciwieństwie do schizofrenii paranoidalnej, w przypadku hebefrenii objawy negatywne są wyraźnie bardziej wyraźne niż pozytywne; oznacza to, że w przypadku halucynacji i urojeń są one mniej znaczące niż objawy dezorganizacji, brak zainteresowania interakcją społeczną lub spłaszczeniem emocjonalnym.

Ważne jest, aby pamiętać, że negatywne objawy reagują na leki w mniejszym stopniu niż pozytywne; W rzeczywistości wiele leków przeciwpsychotycznych, zwłaszcza tych pierwszego pokolenia, wywołuje wzrost deficytów behawioralnych i emocjonalnych. Ponadto ludzie, w których dominują objawy negatywne, mają gorszą jakość życia.

Inne rodzaje schizofrenii

W DSM-IV oprócz niezorganizowanych opisano cztery podtypy schizofrenii: paranoidalny, katatoniczny, niezróżnicowany i resztkowy. Jednak, w DSM-5 wyeliminowano rozróżnienie między różnymi typami schizofrenii ponieważ uznano to za mało przydatne. ICD-10 ze swej strony dodaje depresję psychotyczną i prostą schizofrenię.

1. Paranoik

Schizofrenię paranoidalną rozpoznaje się, kiedy główne objawy to urojenia i / lub halucynacje, które są zwykle słuchowe. Jest to typ schizofrenii o najlepszej prognozie.

2. Katatoniczny

W schizofrenii katatonicznej dominują objawy behawioralne; w szczególności ludzie z tym podtypem schizofrenii wykazują dużą pobudzenie fizyczne lub mają tendencję do pozostawania w bezruchu; w tym drugim przypadku powszechne jest wystąpienie stanu odrętwienia i wykrycie zjawiska zwanego „elastycznością woskową”..

• Powiązany artykuł: „Katatonia: przyczyny, objawy i leczenie tego zespołu”

3. Niezróżnicowane

Niezróżnicowany podtyp jest diagnozowany, jeśli wykryte zostaną objawy schizofrenii, ale cechy paranoidalnych, niezorganizowanych lub katatonicznych podtypów nie są spełnione.

4. Pozostałości

Resztkowa schizofrenia jest definiowana jako obecność halucynacji i / lub urojeń o ograniczonym znaczeniu klinicznym po okresie, w którym objawy były najbardziej intensywne.

5. Prosty

U osób z prostą schizofrenią, odpowiednie objawy negatywne stopniowo rozwijają się bez pojawiają się epizody psychotyczne (lub epidemie). Ten podtyp jest związany ze schizoidalnymi i schizotypowymi zaburzeniami osobowości.

6. Depresja postpsychotyczna

Wiele osób ze schizofrenią cierpi na depresję w okresie po epizodzie psychotycznym. Diagnoza ta jest zwykle stosowana, gdy zaburzenia emocjonalne są klinicznie istotne i można je przypisać negatywna symptomatologia schizofrenii.