Nieśmiały zespół pęcherza moczowego

Większość ludzi niejednokrotnie odczuwa potrzebę oddawania moczu w sytuacjach i sytuacjach z dala od domu.

W barze lub restauracji, w centrum handlowym, w szpitalu, w pracy, podczas podróży ... we wszystkich tych miejscach mamy umywalkę, w której możemy wymyślać mniej lub bardziej komfortowo i ogólnie idziemy do nich bez większego problemu, że fakt zlokalizować lub nie jest już zajęty.

Jednak, niektórzy ludzie nie mogą korzystać z publicznej toalety, brak możliwości oddawania moczu w obecności innych osób lub w miejscach, w których istnieje ryzyko, że inni ludzie wiedzą, że to robią. Ci ludzie cierpią na parurety, zwane także zespołem nieśmiałego pęcherza.

Konceptualizacja paruresis

Rozumiemy jako paruresis lub nieśmiały zespół pęcherza moczowego zaburzenie psychiczne charakteryzujące się niemożnością lub dużymi trudnościami w korzystaniu z publicznych toalet, nie jest w stanie wydalić moczu w takiej sytuacji.

Paruretyzowano czasami jako rodzaj fobii społecznej, ponieważ niezdolność do mikcji występuje, gdy inni ludzie ją obserwują lub gdy można je łatwo zaobserwować. Podobnie jak w przypadku fobii społecznej, ta sytuacja, w której mogą być osądzeni i oceniani przez innych, generuje wysoki poziom lęku i może przypuszczać prawdziwą zmianę w życiu osoby, prowadzącą do unikania pewnych bodźców i sytuacji. Niektóre strategie stosowane przez osoby cierpiące na parurety nie polegają na piciu płynów poza domem lub zatrzymywaniu, dopóki nie wrócą do domu, chociaż ostrość obrazu może być bardzo zmienna w zależności od przypadku.

W ten sposób, nieśmiały zespół pęcherza moczowego może powodować niewielkie opóźnienie w oddawaniu moczu w łagodniejszych przypadkach aż do całkowitego uniknięcia, przybycia dotkniętego nie chcąc opuścić swojego domu, a nawet odizolowania się i uniknięcia kontaktu z partnerami i bliskimi przyjaciółmi, aby nie słyszeli, jak oddaje mocz, w najpoważniejszych przypadkach.

Możliwe przyczyny

Chociaż paruresis jest zjawiskiem niezbyt dobrze znanym, przeprowadzone badania pokazują, że przyczyny tego zespołu są głównie psychogenne. Oznacza to, że przyczyną tego zaburzenia jest nabyte i mentalne.

Eksperci, którzy badali nieśmiały zespół pęcherza moczowego lub paruretyzację, wskazują, że istnieje wiele czynników, które mogą powodować lub utrzymywać ten typ problemu.

Jedną z głównych przyczyn jest obecność urazu dziecięcego związanego z sytuacją w publicznych toaletach. Na przykład wykryto, że w wielu przypadkach osoby z paruretyzmem cierpiały w dzieciństwie, były rozdrażnione, osądzane i źle traktowane. Z tego i innych powodów (na przykład mających bardzo krytyczną rodzinę) badani mają wysoki poziom niepewności, prezentując w niektórych przypadkach kompleks niższości, który wyzwala w sytuacji narażenia, będąc w tych ludziach korzystanie z łazienki w obecność innych.

Zaobserwowano również, że ludzie z paruretyzmem mają dużą wrażliwość na krytykę, obawiając się, że jest postrzegany jako nieodpowiedni, a także ma niski poziom asertywności. Wątpliwości i obawy dotyczące własnej anatomii i cech własnych genitaliów są również obserwowane z dużą częstotliwością, obawiając się tych podmiotów, które śmieją się z nich lub cenią je.

Różnice między płciami

Chociaż udokumentowane przypadki świadczą o tym, że częściej występuje u mężczyzn, istnieje również duża liczba kobiet z tym zaburzeniem.

Dane z niektórych badań pokazują, że istnieje pewne zróżnicowanie w rodzaju awersji występującej u mężczyzn i kobiet. W szczególności wydaje się idea słyszenia lub bycia słyszanym przez inne osoby wokół nich powoduje większe zakłócenia płci żeńskiej, mając na uwadze, że u mężczyzn jest to idea bycia widzianym przez innych ludzi.

Jest to logiczne wyjaśnienie, jeśli pomyślimy o tym, jak zorganizowane są toalety publiczne, umieszczając męskie pisuary w baterii, dzięki której widoczne jest oddawanie moczu innych mężczyzn, podczas gdy w przypadku kobiet kabiny są zwykle oddzielone ścianą lub ekran zwykle nie może być widziany przez innych, ale słyszany.

Zabieg na nieśmiały pęcherz

W obliczu trudności podczas oddawania moczu, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest pójście na konsultację medyczną, aby ocenić możliwy problem medyczny, który może spowodować problem. Po wykluczeniu etiologii medycznej i przeanalizowaniu przypadku diagnoza parurezy.

Terapia poznawczo-behawioralna wykazała dobry poziom skuteczności w nieśmiałym zespole pęcherza moczowego, z jednej strony z problemami poznawczymi, takimi jak przekonanie, że zostanie poddana ocenie i tolerancji na krytykę, a także zachowanie pacjenta.

Biorąc pod uwagę, że rozważano podtyp fobii, psychologicznym traktowaniem z wyboru na poziomie behawioralnym byłaby stopniowa ekspozycja na budzący strach bodziec. Ta klasyfikacja będzie uwzględniać fakt, że z czasem pacjent będzie musiał oddawać mocz w łazienkach, które wymagają coraz większych trudności.

Na przykład ekspozycja może się rozpocząć w domu pacjenta, najpierw całkowicie sam, a następnie ktoś inny czekać za drzwiami. Po ustąpieniu lęku lub braku lęku w tym stopniu, jest on przekazywany do innych łazienek, na przykład w domach krewnych lub przyjaciół, a następnie oddawanie moczu odbywa się w publicznych łaźniach, które nie są bardzo zatłoczone (np. biblioteka lub kino), aż dotrzesz do zatłoczonych miejsc, takich jak łazienki w klubie nocnym lub podczas uroczystości. Ważne jest, aby ekspozycja była podawana w bardzo wzorzysty sposób, przechodząc do następnego poziomu tylko wtedy, gdy lęk zmniejszy się o co najmniej połowę.

Te zabiegi są bardzo skuteczne, chociaż należy wziąć pod uwagę, że to, co jest leczone, jest aktualnym problemem, to znaczy symptomami, które ma dzisiaj pacjent. Bardzo użyteczne byłoby również włączenie innych rodzajów zabiegów, które pozwoliłyby pracować nad przyczyną pojawienia się paruretyzmu i odczuć, które powodują go na głębokim poziomie, aby zapobiec temu i innym problemom.

Odnośniki bibliograficzne:

• Hammelstein, P.; Soifer, S. (2006). „Czy„ nieśmiały zespół pęcherza moczowego ”(paruresis) został prawidłowo sklasyfikowany jako fobia społeczna?”. Dziennik zaburzeń lękowych 20 (3): 296-311.

• Prunas, A. (2013). Nieśmiały zespół pęcherza moczowego. Riv. Psichiatr. 48 (4): 345-53.

• Rees, B. & Leach, D. (1975) Społeczne hamowanie mikcji (paruretyzmu): podobieństwa i różnice płci. Journal of American College Health Association, tom 23 (3), 203-205.

• Williams, G.W. & Degenhardt, E.T. (1954). Paruresis: Przegląd zaburzeń mikcji. The Journal of General Psychology, 51, 19-29. Katedra Psychologii, Rutgers University.