Czy psychopatię można „wyleczyć”?

Kiedy psycholodzy rozmawiają z kimś o tym, co jest, a co nie jest psychopatią z kimś, pojawia się wiele pytań. Jest taki, który zawsze wychodzi, ponieważ może być najbardziej interesujący ze wszystkich. Czy możliwe jest skuteczne leczenie tych osób psychicznie?? Niektórzy mówią o leczeniu, a inni o uzdrowieniu, które są bardzo różne.

W tym artykule będziemy rozmawiać co wiemy dzisiaj o prognozie psychopatii z klinicznego punktu widzenia. Pamiętaj, że nauka to wiedza, która stale się mutuje, a to, co wiemy dzisiaj, może nie być jutro tak prawdziwe. Ostrzegam, zobaczmy, co mówią metaanalizy.

• Powiązany artykuł: „Dlaczego tak łatwo zakochać się w psychopacie?”

Sposoby rozumienia psychopatii

Niestety, Podręczniki diagnostyczne nie rozpoznają psychopatii jako jednostki klinicznej. Podczas gdy te etykiety mają wielu krytyków - i słusznie - jest coś, co im służą. Gdy kryteria zaburzenia pojawiają się jasno, wyczerpująco i w porządku, pozwala to na zbadanie. A każda grupa badawcza, która bierze te kryteria za punkt odniesienia, z niemal całkowitą pewnością będzie studiować to samo zjawisko.

Psychopatia nie ma tego punktu odniesienia, więc każda grupa badawcza może badać różne definicje psychopatii. Nastąpiły owocne próby połączenia definicji i zrozumienia psychopatii jako zestawu cech, które mają tendencję do występowania w tym samym czasie. Najbardziej rozpowszechnionym z nich może być Hervey Cleckley, który szczegółowo opisuje kliniczne cechy psychopaty.

Robert Hare później określa dwa czynniki w tych opisach główne: wykorzystywać innych w samolubny, emocjonalnie zimny, twardy i bez wyrzutów sumienia, az drugiej strony chronicznie niestabilny typ życia, naznaczony przekroczeniem zasad i społecznie zboczonym.

Oczywiście badania skuteczności leczenia w psychopatii zależą w dużym stopniu od tego, jak ją rozumiemy. Podczas gdy większość badań wykorzystuje najbardziej znane kryteria, musimy pamiętać, że istnieje część prób, które mogły mierzyć psychopatię w różny sposób.

Czy to nieuleczalna psychopatia?

Każdy student psychologii, który dotknął zaburzeń osobowości, ma rodzaj automatycznej sprężyny, która powoduje, że zadając to pytanie odpowiedź z głośnym „tak”. Istnieje powszechne przekonanie, że psychopatii nie można wyeliminować, coś, co dzieje się również z antyspołecznym zaburzeniem osobowości.

Skutecznie zaburzenia osobowości są nieuleczalne, nie odpuszczają w całości, ponieważ są przesadnymi przejawami normalnych cech osobowości. I tak samo osobowość jest do pewnego stopnia zmienna, sztywne wzory osobowości są również przepuszczalne tylko do pewnego stopnia.

To właśnie w tym momencie dokonuje się skok wiary, który nie jest całkowicie uzasadniony. To, że zaburzenie psychiczne nigdy nie ustępuje, nie oznacza, że ​​nie może odpowiedzieć na leczenie. Dlatego mówimy o leczeniu, a nie o uzdrawianiu. Prawda jest taka, że ​​dowody dotyczące leczenia psychopatii nie są tak silne.

Pogląd, że to zaburzenie jest nie do rozwiązania może pochodzić z prądu psychoanalitycznego, co sugeruje, że osobowość powstaje podczas pierwszych 5 lub 6 lat rozwoju i pozostaje praktycznie niezmieniona. Ale nawet w psychoanalizie to się zmienia i istnieje możliwość modyfikacji.

Sam Hare zaproponował teorię psychopatii, która usprawiedliwiała jego status „nieuleczalnego”. W tej pierwszej teorii mówi, że psychopaci doznają urazu w układzie limbicznym (znajdującym się w mózgu), który uniemożliwia im hamowanie lub przerywanie ich zachowania. Przewiduje to również, że psychopaci są niewrażliwi na karę, że nigdy nie dowiedzą się, że działanie może przynieść złe konsekwencje. W późniejszej rewizji tej teorii, Hare opisał psychopatów jako niewrażliwych emocjonalnie, z większymi trudnościami w przetwarzaniu emocji innych.

Co mówią badania?

Cała teoria pozostaje w spekulacji, gdy mówimy o skuteczności terapeutycznej. Gdy chcemy się dowiedzieć, czy zaburzenie lub zjawisko reaguje na różne formy leczenia, najlepszym sposobem, aby się o tym przekonać, jest przetestowanie tej hipotezy.

Liczne grupy badawcze rzuciły ciężar klinicznego pesymizmu na psychopatię i przeprowadziły badania kliniczne w celu oceny wykonalności leczenia.

Główne wyniki

Co zaskakujące, większość artykułów porusza problem psychopatii z psychoanalizy. Prawie każdy rozumie zjawisko opisane przez Cleckleya, z wyjątkiem kilku prób. Przypadki leczone terapią psychoanalityczną wykazują pewien sukces terapeutyczny w odniesieniu do grup kontrolnych. To odkrycie wskazuje kierunek, w którym terapie koncentrowały się na wglądu i Świadomość choroby może być korzystne dla psychopatów.

Terapie poznawczo-behawioralne wydają się być nieco bardziej skuteczne niż terapie psychoanalityczne. Terapie te dotyczyły takich zagadnień, jak myśli o sobie, o innych io świecie. W ten sposób traktowane są niektóre z najbardziej dysfunkcyjnych cech charakterystycznych. Kiedy terapeuta łączy podejście poznawczo-behawioralne z podejściem skoncentrowanym na wglądzie osiągane są jeszcze wyższe wskaźniki sukcesu terapeutycznego.

Wypróbowano także wykorzystanie społeczności terapeutycznych, ale ich wyniki są tylko nieznacznie wyższe niż w grupie kontrolnej. Nie jest to zaskakujące, ponieważ społeczności terapeutyczne mają niewielki bezpośredni kontakt między terapeutą a klientem, czego psychopata naprawdę potrzebuje.

Stosowanie leków leczenie objawów i zachowań charakterystycznych dla psychopatii, przy braku większej liczby badań klinicznych, jest obiecujące. Niestety metodologiczna niepewność badań w tym zakresie i niewielka liczba artykułów nie pozwalają nam wyciągnąć ostatecznych wniosków w tej kwestii.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje terapii psychologicznych”

Demontaż mitu

Nie trzeba gorliwie wierzyć w wyniki badań, aby to zrozumieć psychopatia jest daleka od nieuleczalnej. Chociaż nie mamy konkretnych programów, które zajmowałyby się wszystkimi dysfunkcyjnymi aspektami psychopaty, mamy narzędzia terapeutyczne do zakończenia najbardziej nieprzystosowawczych zachowań. Jeśli te korzyści terapeutyczne utrzymają się z czasem, jest to coś, co pozostaje w powietrzu.

Jednym z podstawowych problemów pojawiających się w leczeniu psychopatii, podobnie jak w innych zaburzeniach osobowości, jest to rzadko zdarza się, że klient chce iść na terapię. I nawet w rzadkich przypadkach, gdy pochodzą z własnej woli, często są odporni na zmiany. Pod koniec dnia poprosimy pacjenta o wprowadzenie serii zmian osobowości, które wcale nie są łatwe do wdrożenia i zagrażają ich własnej tożsamości.

Z tymi pacjentami jest to konieczne Intensywnie pracuj nad świadomością choroby i motywacji za poprzednią zmianę na samą terapię. Ten dodatkowy wysiłek niszczy zarówno pacjenta, jak i terapeutę, co często kończy się porzuceniem lub niesprawiedliwym oznaczeniem pacjenta jako trudnego. Prawda jest taka, że ​​jeśli nie możemy zmienić psychopaty, to tylko dlatego, że nie znaleźliśmy jeszcze sposobu na jej uzyskanie.