Czym jest schizofrenia? Objawy i leczenie

Jeśli ktoś mówi do nas z zaburzeniami psychicznymi, prawdopodobnie jednym z pierwszych słów (prawdopodobnie obok depresji), które przychodzi na myśl, jest ten, który nadaje tytuł temu artykułowi: schizofrenia.

I jest to, że ta choroba jest jedną z najbardziej znanych i prawdopodobnie najbardziej opublikowanych literatur, istnieją ślady i historie, które sprawiają, że ludzie myślą od starożytności, że różni ludzie (którzy byli nawet uważani za opętanych przez duchy) manifestowali wizje, myśli, zachowania i dziwne wyrażenia, które w dużej mierze pokrywają się z objawami tego zaburzenia. W tym dokumencie będziemy mówić o tym, czym jest schizofrenia, jak wpływa ona na tych, którzy ją cierpią i jak się ją leczy..

• Powiązany artykuł: „16 najczęściej występujących zaburzeń psychicznych”

Czym jest schizofrenia?

Schizofrenia jest jednym z najbardziej znanych zaburzeń psychicznych w ogóle, i główny z zaburzeń typu psychotycznego. Jesteśmy przed zmianą, która zakłada i generuje ważną zmianę w życiu cierpiącego, wymagającą jego diagnozy zgodności z szeregiem kryteriów.

Zatem diagnoza tego zaburzenia psychicznego wymaga, aby przez co najmniej sześć miesięcy przez większość czasu występowały co najmniej dwa z następujących objawów (i każdy z nich przez co najmniej jeden miesiąc): halucynacje, urojenia, zmiany i dezorganizacje pacjenta. język, katatonia lub objawy negatywne, takie jak alogia, afektywne spłaszczenie i / lub abulia.

Prawdopodobnie najbardziej powszechnym i prototypowym objawem jest obecność halucynacji, zwykle o charakterze słuchowym, w postaci głosów drugiej osoby, którym mogą towarzyszyć urojenia, odniesienia i kradzieże., implantacja lub czytanie myśli.

Ważne jest, aby pamiętać, że te halucynacje nie są czymś wymyślonym: podmiot naprawdę odczuwa je jako coś zewnętrznego. Jednak zazwyczaj to własne myśli są doświadczane jako pochodzące z zewnątrz (spekuluje się, że mogą one wynikać z rozłączenia między przedczołem a obszarami mowy, które utrudniają samoświadomość mowy subwojalnej) lub nieprawidłowych interpretacji hałasów zewnętrznych.

• Może jesteś zainteresowany: „5 różnic między psychozą a schizofrenią”

Objawy pozytywne i negatywne

Dominujące objawy psychotyczne w schizofrenii Zostały one pogrupowane na dwie główne kategorie, objawy pozytywne i negatywne, które mają różne cechy i wpływ na pacjenta.

Pozytywne objawy odnoszą się do tych zmian, które zakładają a zaostrzenie lub zmiana zdolności i nawykowego funkcjonowania pacjenta, ogólnie dodając coś do tej operacji. Przykładem tego byłyby halucynacje, urojenia i dziwne zachowanie).

Jeśli chodzi o objawy negatywne, będą odnosić się do tych zmian, które zakładają a utrata istniejących umiejętności wcześniej. Jest to przypadek alogii lub zubożenia myśli, afektywnego spłaszczenia lub abulii.

Przebieg psychopatologii

Schizofrenia jest obecnie uważana za chorobę przewlekłą. To zaburzenie zazwyczaj w formie ognisk, chociaż zdarzają się przypadki, w których nie pojawiają się jako takie, ale następuje ciągłe pogorszenie. Zwykle pojawiają się ogniska psychotyczne, w których występuje wiele objawów pozytywnych, takich jak halucynacje i pobudzenie, po których zwykle następuje całkowita lub częściowa remisja.

Możliwe, że może pojawić się pojedynczy wybuch psychotyczny z całkowitą remisją, chociaż zazwyczaj kilka występuje przez całe życie. Jak wskazaliśmy, może nastąpić całkowita remisja, ale może też być przypadki, w których wspomniana remisja jest częściowa, a objawy i zaburzenia poznawcze pozostają. To pogorszenie może pozostać stabilne lub może być w toku (dlatego Kraepelin nazwał to wczesne zaburzenie demencji).

Trudności

Cierpienie na schizofrenię może mieć wiele konsekwencji i powodować poważne trudności. I jest to, że zestaw opisanych powyżej symptomów znacząco zakłóca normalne funkcjonowanie podmiotu w codziennym życiu, w dziedzinach takich jak relacje międzyludzkie, praca lub naukowcy.

Interakcje społeczne są zwykle zmniejszone i dotknięte w dużym stopniu, a zdolność i możliwości pracy, a nawet naukowcy mogą być również znacznie zmienione, zwłaszcza jeśli nastąpi pogorszenie. Pacjenci ze schizofrenią zwykle przedstawiają problemy z uwagą i przetwarzanie informacji, zwłaszcza w przypadkach, w których występują objawy negatywne. Jego wydajność w zadaniach ciągłej lub selektywnej uwagi jest niższa.

Ponadto należy wziąć pod uwagę wpływ samej diagnozy na ten temat: schizofrenia jest stanem uważanym za przewlekły i że do dziś jest nadal bardzo napiętnowany, nawet przez ludzi, którzy na to cierpią. Diagnoza jest bardzo trudnym i traumatycznym momentem dla podmiotu i możliwe jest, że pojawią się objawy depresyjne i / lub okres żałoby, zaprzeczenie diagnozy i sprzeciw wobec leczenia. Ten ostatni aspekt jest szczególnie ważny, ponieważ dzięki zabiegom ogniska psychotyczne są znacznie zmniejszone lub uniemożliwione..

Czy istnieją rodzaje schizofrenii?

Do stosunkowo kilku lat temu w schizofrenii mogliśmy znaleźć seria typologii to odnosiło się do rodzaju dominującej symptomatologii lub formy prezentacji konkretnej choroby.

W szczególności można znaleźć schizofrenię paranoidalną (skupioną na halucynacjach i urojeniach o charakterze prześladowczym i referencyjnym, wraz z agresywnością i innymi zmianami), zdezorganizowaną (której główną cechą jest chaotyczne i niespójne zachowanie oraz myślenie i spłaszczanie i nieodpowiednia afektywność) lub katatonik (w którym najwybitniejszymi problemami były zmiany psychomotoryczne, z ciszą i bezruchem, a także woskowata elastyczność i pobudzenie), wraz z resztą (w której osobnik wyzdrowiał po wybuchu z wyjątkiem niektórych objawów, które pozostały , zazwyczaj typu negatywnego) lub proste (z przewagą objawów negatywnych, takich jak pochlebstwa emocjonalne i pochwały).

Jednak w najnowszej wersji jednego z najczęściej używanych podręczników na świecie, DSM-5, to rozróżnienie już nie istnieje aglutynować wszystkie podtypy w jednej jednostce diagnostycznej. Mimo to jest to decyzja, której nie podziela wielu profesjonalistów, którzy krytykują ten środek. W rzeczywistości niektórzy ludzie sugerują, że więcej niż schizofrenia powinna być mowa o zaburzeniach spektrum psychotycznego, podobnie jak miało to miejsce w przypadku autyzmu.

• Powiązany artykuł: „6 rodzajów schizofrenii i związane z nią cechy”

Hipoteza dotycząca jego przyczyn

Przyczyny tego zaburzenia, podobnie jak w przypadku wielu innych, do dziś są w dużej mierze nieznane. Mimo to zostały opracowane w całej historii różne hipotezy na temat tego, co może prowadzić do schizofrenii.

Hipoteza biologiczna

Na poziomie biologicznym wiadomo, że ludzie cierpiący na schizofrenię mają zmiany w poziomach dopaminy w niektórych szlakach mózgowych. W szczególności osoby, u których występują zmiany typu pozytywnego jako halucynacje lub urojenia, mają nadmiar lub nadczynność syntezy dopaminy w szlaku mezolimbicznym, podczas gdy objawy negatywne są związane z niedoborem tego hormonu w mezokortykalnym szlaku dopaminergicznym. Jednak powód tego zjawiska jest wciąż nieznany.

Cerebrally, zaobserwowano, że istnieją różnice, takie jak niższy przepływ krwi do czołowych obszarów mózgu, różnice między obiema płatami skroniowymi a mniejszą objętością niektórych struktur, takich jak hipokamp i ciało migdałowate, a także większe komory mózgowe.

Zaobserwowano, że genetyka odgrywa pewną rolę, często szukając zaangażowania różnych genów w pojawienie się zaburzenia. Badania pokazują, że tak się wydaje genetyczna predyspozycja związana z większą podatnością na cierpienie, chociaż zaburzenie nie musi być wywołane. Zestaw istotnych okoliczności, które otaczają jednostkę, określi, czy ta predyspozycja budzi zaburzenie, czy nie..

Obecnie jedną z najbardziej przetasowanych hipotez jest to, że stoimy w obliczu problemu migracji neuronowej w trakcie rozwoju, który generuje zmiany, które w końcu stabilizują się i które generują tylko manifestacje w obecności stresorów lub zmian hormonalnych, takich jak te wytwarzane przez przejście do dorosłości.

Inna hipoteza wiąże się z występowaniem infekcji wirusowych w czasie ciąży, ponieważ wiele osób z tym zaburzeniem rodzi się zwykle zimą, a różne warunki, takie jak grypa, mogą powodować zmiany w mózgu.

Hipoteza psychologiczna

Oprócz hipotez biologicznych istnieją inne, o wiele bardziej psychologiczne, które muszą być brane pod uwagę, chociaż nie są to hipotezy, które koniecznie wzajemnie się wykluczają..

Najbardziej znanym i dominującym modelem stosowanym w psychologicznym wyjaśnieniu schizofrenii jest model skazy (lub podatność) - stres. Hipoteza ta zakłada istnienie stabilnej i trwałej wrażliwości, częściowo biologicznej i częściowo nabytej, aby cierpieć z powodu tego zaburzenia i przedstawić problemy przetwarzania informacji lub problemy kompetencji społecznych i zarządzania stresem. Osoby te będą codziennie musiały stawić czoła różnym typom stresorów, takich jak wydarzenia życiowe lub inne bardziej trwałe okoliczności (takie jak bardzo krytyczne środowisko rodzinne lub nadmierne emocje, na które muszą się dostosować.) Ale w zależności od okoliczności , może się zdarzyć, że zawiodą w tej adaptacji i nie mogą się dostosować, co kończy się wyzwalaniem zaburzenia.

Niektóre z najstarszych teorii, o charakterze psychodynamicznym, szczególnie związane ze schizofrenią paranoidalną, uważają, że przyczyny zaburzenia można znaleźć w obecności głębokich konfliktów psychicznych, których podmiot broni się poprzez projekcję (umieszczenie jednego lub kilku własne cechy w innej osobie) i negacja konfliktu, które czasami powodują oderwanie umysłu od rzeczywistości. Jednak wyjaśnienia te nie mają wartości naukowej.

Leczenie

Schizofrenia jest przewlekłym zaburzeniem, które na razie nie jest leczone, chociaż objawy można leczyć w taki sposób, że ci, którzy cierpią, mogą mieć normalne życie i pozostać stabilni, zapobiegając pojawieniu się ognisk.

Do tego jednak, leczenie musi być kontynuowane przez cały cykl życia pacjenta aby zapobiec pojawieniu się nowych ognisk. Ogólnie rzecz biorąc, leki znane jako leki przeciwpsychotyczne są stosowane w tym celu, które działają poprzez leczenie nadmiaru dopaminy w szlaku mezolimbicznym i, w przypadku osób sklasyfikowanych jako nietypowe, również poprawiają negatywną symptomatologię w zwiększaniu poziomów wspomnianego hormonu w szlaku mezokortykalnym..

Pracujemy również na polu psychologicznym, z terapiami takimi jak celowanie, aby pracować nad halucynacjami słuchowymi lub restrukturyzacją poznawczą w celu zmiany funkcji poznawczych i przekonań (urojenia i / lub samego zaburzenia). Również szkolenie umiejętności społecznych a czasami porady i ponowne zatrudnienie mogą być bardzo pomocne w walce z trudnościami powodowanymi przez zaburzenie. Wreszcie, psychoedukacja przedmiotu i środowiska są fundamentalne.

Odnośniki bibliograficzne

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Left, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologia kliniczna Instrukcja przygotowania CEDE PIR, 02. CEDE. Madryt.
• Vallina, O. i Lemos, S. (2001). Skuteczne leczenie psychologiczne schizofrenii. Psicothema, 13 (3); 345-364.