Zespół cholinergiczny zwykle przyczyny i objawy

Istnieje wiele neuroprzekaźników, które mają wpływ na nasze ciało, regulując naszą psychikę i nasze zachowanie. Jednym z głównych jest acetylocholina, która jest podstawowa w aktywności kory mózgowej i w realizacji dużej liczby procesów psychicznych i fizycznych. Przykładami tego są uwaga, świadomość, pamięć i aktywacja mięśni.

Jednak nadmiar tej substancji może być niebezpieczny, a nawet śmiertelny, co może powstać zestaw zmian zwany zespołem cholinergicznym.

• Powiązany artykuł: „Typy neuroprzekaźników: funkcje i klasyfikacja”

Czym jest zespół cholinergiczny?

Zespół cholinergiczny określa się jako zmiany lub objawy generowane przez stymulację różnych receptorów acetylocholiny w ciele przed nadmiarem tej substancji. Następuje zatrucie, zwykle z powodu ekspozycji lub podawania substancji zewnętrznych, które generują taki nadmiar.

Wśród nich przedawkowanie niektórych leków o działaniu cholinergicznym takie jak pilokarpina (lek jaskry stosowany również w leczeniu suchości jamy ustnej w różnych zaburzeniach), betanekol (do stosowania w przypadku megakolonów i pęcherzyków) lub leki hamujące antycholinesterazę stosowane do zwalczania choroby Alzheimera (na przykład rywastygmina), ze względu na jego nadmierne stosowanie i nadmierną ilość w stosunku do czasu, w którym działają na organizm.

Może to być również spowodowane zatruciami pestycydami i środkami owadobójczymi. Możemy również znaleźć przypadki pochodzące z nadmiaru nikotyny lub spożycia niektórych grzybów beton i grzyby, takie jak muscaria amanita.

Zespół cholinergiczny jest potencjalnie śmiertelny, koniecznie wymagający pomocy medycznej. Najczęstszymi objawami są nadmierne wydzielanie płynów (ślina, łzy, pot, śluz i śluz na poziomie dróg oddechowych ...), bóle mięśni i paraliż (które mogą obejmować mięśnie, które umożliwiają oddychanie) i zaburzenia sercowo-oddechowe.

Początkowo pojawiają się tachykardie, które mogą przekształcić się w bradykardię (to jest przyspieszenie rytmu serca, które może się opóźnić) i trudności w oddychaniu (w tym skurcz oskrzeli, które uniemożliwiają przepływ powietrza do płuc). może zakończyć się zatrzymaniem krążenia i śmiercią w przypadku braku wspomaganego oddychania. Często występują wymioty, letarg i dezorientacja oraz biegunka.

• Możesz być zainteresowany: „Acetylocholina (neuroprzekaźnik): funkcje i cechy charakterystyczne”

Główne objawy zależne od aktywacji określonych receptorów

Acetylocholina ma różne receptory w układzie nerwowym, wśród których są nikotynowe i muskarynowe. W tym sensie może pojawić się zespół cholinergiczny, na który wpływa tylko jeden z typów receptorów, lub postępować zgodnie z procesem zależnym od rodzaju aktywowanych receptorów. Następuje zwykle następująca sekwencja.

1. Nikotynowy zespół cholinergiczny

Ten typ zespołu cholinergicznego charakteryzuje się obecnością bóle mięśni, skurcze i paraliż, tachykardia i nadciśnienie po których może wystąpić bradykardia, hiperglikemia i nadmiar wapnia. Obecność rozszerzenie źrenic (tj. Rozszerzenie źrenicy) w pierwszych chwilach ostrego zatrucia jest również bardzo charakterystyczna..

Jednak to rozszerzenie źrenic jest tylko początkowe, ponieważ z czasem współczulny układ nerwowy jest aktywowany, aby wywołać zwężenie źrenic (nieprawidłowy skurcz źrenicy). Mięśnie są osłabione, a odruchy tracone.

2. Zespół cholinergiczny muskarynowy

Na tym etapie zespołu efekt jest spowodowany nadmierną aktywacją receptorów muskarynowych. Pojawia się mioza lub skurcz źrenicy, niewyraźne widzenie, zmniejszona częstość akcji serca lub bradykardia, łzawienie, ślinienie się (nadmierne ślinienie), nietrzymanie moczu, nudności i wymioty oraz problemy z oddychaniem, które mogą prowadzić do zatrzymania oddechu. Istnieje również hipotermia i problemy, takie jak niedociśnienie.

3. Centralny lub neurologiczny zespół cholinergiczny

Zwykle pojawia się, oprócz wspomnianego zespołu neurologicznego, składający się z wyglądu ból głowy, drażliwość, hipotermia, zaburzenia świadomości, które mogą prowadzić do śpiączki, drgawek, depresji sercowo-oddechowej, a nawet śmierci.

• Może jesteś zainteresowany: „11 rodzajów bólu głowy i jego charakterystyka”

Leczenie

Jak wskazaliśmy wcześniej, zespół cholinergiczny wymaga natychmiastowego leczenia ze względu na możliwość spowodowania śmierci poszkodowanego..

Pierwszym krokiem jest ustabilizowanie pacjenta pod kątem utrzymania rytmu serca i oddechu pod kontrolą i, jeśli to konieczne, stosowanie środków podtrzymujących życie, a nawet wspomaganego oddychania. Podawanie tlenu jest niezbędne. W ciężkich przypadkach może być wymagana intubacja pacjenta, a eliminacja nadmiernych wydzielin za pomocą tego lub innych środków może być wymagana..

Następnie na poziomie farmakologicznym podawanie atropiny jest zwykle postrzegane jako rozwiązanie dla objawów muskarynowych wraz z substancjami, które reaktywują lub nasilają cholinesterazy (naturalne enzymy rozkładające acetylocholinę w naszym organizmie) w celu łagodzenia objawów nikotynowych. Użycie diazepamu lub innych środków uspokajających może być wymagane w przypadkach, w których pojawiają się napady w celu zmniejszenia poziomu aktywacji.

Odnośniki bibliograficzne:

• Bargull-Díaz, I.C. Lozano, N; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Zespół pośredni w ostrym zatruciu fosforoorganicznym: opis przypadku. Medycyna U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J; Otal, J; Torres, M. i Durán, J. (2007). Zatrucie fosforoorganiczne. SEMERGEN; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Główne zespoły toksyczne i odtrutki. Szpital 12 października.