Zaburzenia osobowości (BPD) Przyczyny, objawy i leczenie

The Zaburzenie osobowości o TLP Jest uważany za jeden z najpoważniejszych zaburzeń osobowości wraz z zaburzeniem osobowości paranoidalnej i zaburzeniem schizotypowym, ponieważ wielu ekspertów uważa je za bardziej zaakcentowane wersje reszty.

W tym sensie TLP może dzielić wiele cech z innymi zaburzenia osobowości, jako zależny, histrioniczny, unikowy lub antyspołeczny.

Zaburzenie osobowości

Kluczowe sygnały do ​​diagnozy BPD

Kryteria diagnostyczne DSM obejmują:

• Gorączkowe wysiłki, aby uniknąć porzucenia, prawdziwe lub wyimaginowane;

• Alternacja między skrajnościami idealizacji i dewaluacji w relacjach międzyludzkich;

• Wyraźnie niestabilny obraz siebie;

• Potencjalnie niebezpieczna impulsywność, na przykład w odniesieniu do pieniędzy, seksu, nadużywania substancji lub objadania się;

• Samookaleczenia lub groźby lub próby samobójcze;

• Niestabilność nastroju ze względu na wyraźną reaktywność emocjonalną;

• Chroniczne uczucie pustki;

• Intensywny i niewłaściwy gniew lub trudność kontrolowania gniewu;

• Myślenie paranoidalne lub ciężkie, przemijające i związane ze stresem objawy dysocjacyjne.

Przyczyny zaburzeń osobowości

Obecnie uważa się, że zaburzenie granicy osobowości jest wynikiem połączenia predyspozycji biologicznych do odczuwania wysokiej reaktywności emocjonalnej, co prowadziłoby do szczególnie częstych i intensywnych epizodów impulsywności lub drażliwości i nieważnego środowiska.

Marsha Linehan, twórczyni tego pomysłu i eksperta w zaburzeniach osobowości, definiuje środowisko unieważniające jako takie, w którym opiekunowie projektują własne emocje i motywacje u dziecka zamiast rozpoznawać i zatwierdzać to drugie, nie tolerując próbek negatywnych emocji. W ten sposób analiza jego doświadczeń dziecka byłaby trywializowana (na przykład, mówiąc: „Jesteś zły, ale nie chcesz się do tego przyznać”) i byłoby mu przekazane, że są one spowodowane cechami osobowości, które są zakwalifikowane jako negatywne, czyli Chciałbym podsumować w wiadomościach takich jak „Jesteś zły”. Bez odpowiedniej walidacji własnych doświadczeń dziecko nie może nauczyć się poprawnie oznaczać swoich emocji lub uważać ich reakcji za naturalne, co utrudnia rozwój tożsamości.

Zaburzenie osobowości Często towarzyszyły mu traumy z dzieciństwa; Wśród czynników ryzyka rozwoju zaburzenia są zaniedbania i przemoc emocjonalna, świadkowie przemocy domowej, przestępczości i nadużywania substancji przez rodziców, aw szczególności powtarzające się nadużycia seksualne. Postawiono hipotezę, że ten typ przewlekłej wiktymizacji doprowadziłby dziecko do przekonania, że ​​jest bezbronny, bezsilny, a inne są niebezpieczne, a zatem wpłynęłyby na jego zdolność do tworzenia bezpiecznych i satysfakcjonujących linków do załączników..

Według Pretzera (1996) ludzie z Borderline Personality Disorder wyobrażają sobie świat w dychotomicznych kategoriach, tzn. Ich opinie o sobie, świecie i przyszłości wydają się być całkowicie pozytywne lub całkowicie negatywne. Ten sposób myślenia prowadziłby do emocji zawsze intensywnych i szybko zmieniających się z jednego końca na drugi, bez możliwości średnich terminów. Jako naturalna konsekwencja, inni postrzegają te zmiany jako nieracjonalne i przypadkowe.

Tendencja osób z zaburzeniami osobowości borderline do odczuwania negatywnych emocji intensywniej i częściej niż większość ludzi częściowo wyjaśnia ich skłonność do używania narkotyków, obżarstwo - a więc bulimia - lub ryzykowne stosunki seksualne. Wszystkie te zachowania są przeprowadzane z zamiarem zmniejszenia dyskomfortu, co zdarza się czasami w przypadku zachowań samookaleczających, które są używane do czasowego odwrócenia uwagi od negatywnych emocji. Wiele osób z zaburzeniami osobowości typu Borderline, które wykonują tego typu zachowania, potwierdzają, że odczuwają niewielki lub żaden ból podczas tych epizodów, częściej od 18 do 24 lat.

BPD i zależność emocjonalna

Dewaluacja własna związana z zaburzeniem osobowości jest powiązana z intensywna potrzeba intymnej relacji z inną osobą, czy to romantyczna, czy nie. Relacje te zmniejszają poczucie pustki i braku wartości osobistej i sprawiają, że osoba z Borderline Personality Disorder czuje się chroniona w świecie, który, jak już powiedziano, jest niebezpieczny. Ponieważ ich potrzeba zjednoczenia się z istotą znaczącą jest tak silna, nie jest zaskakujące, że ludzie z zaburzeniami osobowości z pogranicza są niezwykle wrażliwi na możliwość porzucenia; banalne czyny innych są często interpretowane jako oznaki rychłego porzucenia.

Tak więc nie tylko pojawiają się częste wybuchy rozpaczy i gniewu na innych, ale zachowania samookaleczające mogą być wykorzystywane jako próby manipulowania innymi, aby nie pozostawić ich lub jako sposób na zemstę, jeśli czują, że zostali porzuceni , Objawy BPD zmniejszają się wraz z wiekiem, w tym zachowania samookaleczające. Jednak u osób starszych mogą się one objawiać w nieco inny sposób, na przykład przez zaniedbanie diety lub leczenie farmakologiczne.

Niemniej jednak, paradoksalnie, silny związek z drugim może również prowadzić do strachu, że jego tożsamość, krucha i niestabilna, zostanie wchłonięta. Obawia się również, że porzucenie postrzegane jako nieuniknione jest bardziej bolesne, im bardziej intymny jest związek. Dlatego chaotyczne zachowanie interpersonalne osób z Borderline Personality Disorder można w pewien sposób uznać za nieświadomą strategię, aby uniknąć stabilności, której można się obawiać tak samo, jak uczucie pustki. W ten sposób, wiele osób z BPD waha się między lękiem przed samotnością i strach przed uzależnieniem, utrzymywanie ich relacji przez pewien czas w niestabilnej i patologicznej równowadze. Inni, czując się sfrustrowani i zirytowani, mają tendencję do odwracania się od nich, co wzmacnia ich przekonanie, że zasługują na opuszczenie, tworząc błędne koło, w którym osoba z BPD powoduje to, czego się boją..

BPD i depresja

TLP niesie silne predyspozycje do epizodów depresyjnych, ponieważ wiąże się z niską samooceną, poczuciem winy, beznadziejnością i wrogością wobec innych. W rzeczywistości niektórzy eksperci twierdzą, że TLP można uznać za zaburzenie nastroju, a niestabilność emocjonalna charakterystyczna dla BPD została nawet powiązana z chorobą afektywną dwubiegunową, którą definiuje się na przemian z okresami tygodni lub miesięcy depresji i innymi okresami patologicznie podwyższonego nastroju.

Możliwe leczenie zaburzeń granicznych

Prawdopodobnie dotkliwość zaburzenia osobowości doprowadziła do dalszych badań nad jego leczeniem niż do jakiegokolwiek innego zaburzenia osobowości, tak że obecnie jest to jedyne badanie, dla którego znane jest leczenie. skuteczne Odnosimy się do Dialektycznej Terapii Zachowań, opracowanej w latach 90. przez wspomnianego Linehan (1993), która ku zaskoczeniu społeczności naukowej niedawno ujawniła, że ​​zdiagnozowano u niej BPD..

The Dialektyczna terapia zachowań opiera się na pozornym paradoksie, który, według Linehan, doprowadził ją do poprawy i zmotywował ją do rozwoju terapii: aby zmienić, konieczna jest radykalna akceptacja siebie. Wśród innych strategii to leczenie obejmuje strategie regulacja emocjonalna, szkolenie w zakresie umiejętności społecznych i modyfikacji przekonań.

Odnośniki bibliograficzne:

• Carey, B. Ekspert ds. Choroby psychicznej ujawnia swoją własną walkę. The New York Times Online. 23 czerwca 2011 r. Źródło: http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Terapia poznawczo-behawioralna zaburzenia osobowości borderline Nowy Jork: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Zaburzenia osobowości we współczesnym życiu, wyd. 2 (str. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. i Beck, A. T. (1996). Kognitywna teoria zaburzeń osobowości. W J. F. Clarkin i M. F. Lenzenweger (red.), Główne teorie zaburzeń osobowości (s. 36-105). Nowy Jork: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Zespoły Borderline: rozważenie podtypów i przegląd, kierunki badań. Kliniki Psychiatryczne Ameryki Północnej, 4, 3-24.