Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne z epizodami psychotycznymi

Wszyscy ludzie mieli kiedyś jakąś obsesyjną myśl, jakąś myśl, strach lub wątpliwość, że nie możemy wyjść z naszych głów, nawet jeśli chcemy. Ponadto większość z nas ma myśli, które nas nie zawstydzają ani nie zawstydzają, jak pragnienie, by ktoś inny nie dostał tego, czego chcemy, lub pokusa, by dać cztery okrzyki osobie pozbawionej skrupułów, która rozmawia przez telefon w kinie. Większość ludzi nie daje im większego znaczenia.

Jednak dla osób dotkniętych zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym pomysły te wywołują wielki niepokój o ich możliwe konsekwencje i możliwe konsekwencje, tak że Starają się wykonywać różne czynności rytualne, aby kontrolować swoje myśli i przejąć kontrolę.

Większość ludzi z OCD uważa i uznaje, że głęboko w tych myślach i lękach nie ma podstaw, które naprawdę powinny ich dotyczyć i nie mają rzeczywistego wpływu na świat. Inne nie. Wśród tych ostatnich możemy znaleźć przypadki, w których obsesyjne pomysły stają się urojeniami, a nawet halucynują. Chociaż jest to coś bardzo niezwykłego, Istnieją przypadki zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych z epizodami psychotycznymi. Omówimy to w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD): co to jest i jak się manifestuje?”

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Nazywa się to zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym lub zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym do stanu charakteryzującego się ciągłą obecnością w czasie Obsesje, treści mentalne lub pomysły, które pojawiają się natrętnie w umyśle podmiotu, który nie jest w stanie ich kontrolować, ale które są uznawane za własne i które w większości przypadków są generatorami wysokiego poziomu lęku. Często pojawiają się razem z tymi ideami zestaw aktów lub rytuałów zwanych kompulsjami, które są przeprowadzane w celu zmniejszenia lęku generowanego przez idee lub uniknięcia możliwości, że obsesyjne myśli pojawią się lub będą miały konsekwencje w prawdziwym życiu.

Jest to jedno z zaburzeń psychicznych, które powoduje największe cierpienie dla tych, którzy go cierpią, ponieważ w większości przypadków podmiot jest świadomy, że nie może kontrolować wyglądu swoich myśli i że czyny, które wykonuje jako rytuał, nie są mają rzeczywisty wpływ poza tymczasowe i krótkie uspokojenie, co w rzeczywistości wzmacnia przyszłe pojawienie się nowych myśli. W rzeczywistości powstaje błędne koło między obsesją a przymusem, które coraz bardziej pogarsza niepokój, który cierpi podmiot, przywracając objawy zaburzenia..

Wrażenie jest niekontrolowane nad własnym myśleniem, a nawet o uwięzienie w dynamice, z której nie mogą uciec. Duża część problemu jest w rzeczywistości nadmierna próba kontrolowania myśli i aktywnie unikać pojawienia się myśli, która wywołuje niepokój, co pośrednio wzmacnia jego wygląd. Mamy więc do czynienia z zaburzeniem ego-dystonicznym.

Często zdarza się, że istnieje pewien poziom magicznego myślenia i fuzji myśli i działania, nieświadomie uznając, że możliwe jest, aby nasze myśli wywarły wpływ w prawdziwym życiu, pomimo uznania na świadomym poziomie, że tak nie jest.

To zaburzenie ma poważne reperkusje w codziennym życiu tych, którzy go cierpią, ponieważ powtarzająca się obecność obsesji i kompulsji może wymagać dużej liczby godzin i ograniczyć ich życie osobiste, zawodowe i akademickie.. Relacje osobiste mogą ulec pogorszeniu, także dążenie do tego, aby podmiot odizolował się, aby uniknąć odrzucenia społecznego, a jego wyniki i praca oraz wyniki w nauce mogą być znacznie zmniejszone przez poświęcenie znacznej części uwagi i zasobów poznawczych unikaniu obsesji.

• Może jesteś zainteresowany: „8 rodzajów zaburzeń psychotycznych”

OCD z epizodami psychotycznymi: nietypowe nachylenie

Ogólnie rzecz biorąc, podmiot z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym jest świadomy i uznaje, że ich obsesyjne myśli i kompulsje nie są oparte na prawdziwych podstawach, mogą przyjść do nich, by uznać je za głupotę bez możliwości kontrolowania ich. Fakt ten powoduje jeszcze wyższy poziom dyskomfortu i cierpienia.

Istnieją jednak przypadki, w których obsesyjne idee są uważane za prawdziwe iw których podmiot jest całkowicie przekonany o ich prawdziwości, nie poddając ich wątpliwościom i nie przekształcając ich w wyjaśnienia rzeczywistości. W takich przypadkach pomysły można uznać za majaczące, Pozyskiwanie cech psychotycznych OCD.

W tych przypadkach, rozważanych i nazywanych również nietypowymi obsesyjnymi lub schizo-obsesyjnymi, obserwuje się, że wgląd konieczny do wykrycia, że ​​ich zachowania nie mają rzeczywistego wpływu na to, czego zamierzają uniknąć, nie jest obecny. Także w tych przypadkach Kompulsje nie mogą być odczuwane jako denerwujące lub egodystoniczne ale po prostu jako coś do zrobienia, bez pojawienia się natrętnego lub wymuszonego. Inną opcją jest to, że ciągłe cierpienie z powodu obsesyjnej idei kończy się reaktywnym wywoływaniem halucynacji lub urojeń jako sposobu na wyjaśnienie funkcjonowania świata lub sytuacji, której doświadczono.

Trzy wielkie możliwości

Współistniejąca obecność symptomatologii obsesyjnej i psychotycznej nie jest szczególnie powszechna, chociaż w ostatnich latach wydaje się, że nastąpił pewien wzrost tego wspólnego wzorca. Badania pokazują, że istnieją trzy wielkie możliwości:

1. Zaburzenia obsesyjne z objawami psychotycznymi

Stoimy przed najbardziej prototypowym przypadkiem zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego z epizodami psychotycznymi. W tej prezentacji klinicznej ludzie z OCD mogą przedstawić przemijające epizody psychotyczne wynikające z transformacji i opracowania ich pomysłów, w zrozumiały sposób, w zależności od utrzymywania się obsesyjnej ideacji. To byłyby odcinki będzie produkowany reaktywnie na zużycie psychiczne generowane przez lęk.

2. OCD z brakiem wglądu

Inna możliwość przedstawienia zaburzeń obsesyjnych z objawami psychotycznymi pochodzi z, jak powiedzieliśmy wcześniej, brak zdolności postrzegania braku zgodności obsesji z rzeczywistością. Podmioty te przestałyby postrzegać swoje pomysły jako nietypowe i uważały, że ich pomysły nie zawierają przewartościowania ich wpływu i odpowiedzialności. Zwykle mają rodzinną historię ciężkiej psychopatologii i nie jest zaskakujące, że wyrażają jedynie obawy o konsekwencje nie wykonywania kompulsji, a nie samą obsesję..

3. Schizofrenia z objawami obsesyjnymi

Trzecie możliwe współwystępowanie objawów psychotycznych i obsesyjnych występuje w kontekście, w którym zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne tak naprawdę nie istnieje. Byliby to pacjenci ze schizofrenią, którzy podczas choroby lub już przed wystąpieniem objawów psychotycznych przedstawiają obsesyjne cechy, z powtarzającymi się pomysłami, których nie mogą kontrolować i pewna kompulsja w jego występie. Możliwe jest również, że niektóre objawy obsesyjne pojawiają się w wyniku stosowania leków przeciwpsychotycznych.

Co powoduje to zaburzenie?

Przyczyny dowolnego typu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, zarówno tych o cechach psychotycznych, jak i tych, które nie są, są w dużej mierze nieznane. Istnieją jednak różne hipotezy w tym względzie, biorąc pod uwagę, że OCD nie wynika z jednej przyczyny, ale dlatego, że ma wieloczynnikowe pochodzenie.

Na poziomie medycznym i neurologicznym, Poprzez neuroobrazowanie można było zaobserwować obecność hiperaktywacji płata czołowego i układu limbicznego, jak również wpływ układów serotoninergicznych (powód, dla którego leczenie farmakologiczne jest zwykle oparte na lekach przeciwdepresyjnych u tych pacjentów, którzy go potrzebują) i dopaminergiczny , Zaobserwowano również implikację tego zaburzenia jąder podstawnych. W odniesieniu do tych modalności zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego z epizodami psychotycznymi zaobserwowano, że poziom neuroobrazowania ma zwykle mniejszy lewy hipokamp.

Na poziomie psychospołecznym OCD częściej występuje u osób o wrażliwej naturze, które otrzymały wykształcenie lub są zbyt sztywne lub bardzo liberalne, co spowodowało w nich potrzebę kontrolowania własnych myśli i zachowań. Zwykle są nadmiernie odpowiedzialni za to, co dzieje się wokół nich i mają wysoki poziom wątpliwości i / lub winy. Nierzadko też dochodzi do znęcania się lub nadużyć, które doprowadziły do ​​potrzeby kontrolowania swoich myśli, początkowo w sposób adaptacyjny. Związek z objawami psychotycznymi może również wynikać ze stanu traumy lub doświadczenia, które spowodowały zerwanie z rzeczywistością, wraz z predyspozycją do tego typu symptomatologii.

Istniejąca hipoteza dotycząca działania TOC jest teoria bifaktora Mowrera, który sugeruje, że cykl obsesji i kompulsji jest utrzymywany przez podwójne warunkowanie. Po pierwsze, istnieje klasyczne uwarunkowanie, w którym myśl wiąże się z niepokojem, który z kolei generuje potrzebę ucieczki od niego, a następnie warunkowanie operantem, aby utrzymać zachowanie unikania lub ucieczki przez przymus. Zatem przymus wiąże się ze zmniejszeniem natychmiastowego dyskomfortu, ale nie ma wpływu na rzeczywisty bodziec awersyjny (treść myśli). W ten sposób nie zapobiega się, ale w rzeczywistości ułatwia pojawienie się przyszłych obsesyjnych myśli.

Odnośniki bibliograficzne

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. i Salazar, L.F. (2006). Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne i psychoza: zaburzenie schizo-obsesyjne? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psychotyczne formy OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Widmo zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Washington DC, American Psychiatry Press.