Leczenie fibromialgii

Fibromialgia jest chorobą o charakterze przewlekłym i złożonym, o niespecyficznych przyczynach, która powoduje ból u osoby cierpiącej na nią, która może być nieważna i wpływać zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Nie ma znanego sposobu leczenia tej choroby, a obecnie szereg środków farmakologicznych łączy się z interwencją psychologiczną i niektórymi alternatywnymi metodami leczenia w celu poprawy objawów i jakości życia pacjentów..

W tym artykule PsychologyOnline zajmujemy się kwestią leczenie fibromialgii.

Możesz być także zainteresowany: Fibromyalgia: co to jest, przyczyny i objawy Indeks

1. Fibromialgia: leczenie psychologiczne
2. Terapia poznawczo-behawioralna
3. Edukacja zdrowotna
4. Fibromialgia: leczenie farmakologiczne
5. Fibromialgia: leczenie fizjoterapeutyczne
6. Fibromialgia: naturalne leczenie

Fibromialgia: leczenie psychologiczne

The interwencja psychologiczna u osób z fibromialgią Jego głównym celem jest kontrola “aspekty emocjonalne (głównie lęk i depresja), funkcje poznawcze (postrzeganie własnej skuteczności, przekonanie o osobistej zdolności do przezwyciężenia lub radzenia sobie z objawami fibromialgii), behawioralne (zwykłe czynności, które są zredukowane lub wyeliminowane w wyniku fibromialgia) i społeczna (wpływ choroby na sferę socjofamilialną pacjenta) (García-Bardón, 2006).

Jak pokazują badania, zniekształcone myśli i irracjonalne przekonania o postrzeganiu siebie i swojej obecnej sytuacji są bezpośrednio związane z bólem i osobistą niezdolnością w rozwoju choroby przewlekłej. Ponadto znaczenie, jakie jednostka wnosi do sytuacji, sposób, w jaki konstruuje i przypisuje jej znaczenie, określa percepcję bólu i sposób, w jaki pojawiają się objawy. Jest jasne, że schematy poznawcze, jak to ma miejsce w innych typach patologii, odgrywają kluczową rolę w trakcie patologii, przyjmując ważny czynnik ryzyka. Wykazano, że istnienie negatywnych poznań dotyczących bólu koreluje z odczuwaną intensywnością bólu, ogólnym dyskomfortem emocjonalnym pacjenta i zakłóceniami bólu w życiu codziennym. Ponadto style radzenia sobie, które podmiot stawia, przewidują przewlekły przebieg choroby, jej katastrofalne postrzeganie lub obawy przed przyszłymi problemami lub urazami. (Mingote i in., 2002).

W studiować przeprowadzone przez García-Bardón i in. (2006), 68, 5% pacjentów, którzy przeszli program interwencji opracowany przez autorów, przedstawiło pewien rodzaj leczenia przed leczeniem. zaburzenie psychiczne. Najczęściej występującymi patologiami były dystymia (19,2%), duże zaburzenie depresyjne (17,8%), zaburzenie lękowo-depresyjne wtórne do choroby organicznej (12,3%), uogólnione zaburzenie lękowe (2,7%) i zaburzenie adaptacyjny (1,4%).

Jak można zauważyć, interwencja psychologiczna w tego typu zaburzeniach jest uzasadniona ważnym obciążeniem, jakie te czynniki mają zarówno w ewolucji, jak i w utrzymaniu objawów. Chociaż wpływ tego typu czynnika na pochodzenie fibromialgii nie jest jasny, jak już wspomniano, badania wskazują na kilka hipotez, w których takie czynniki jak Stres lub cierpienie urazów może odegrać ważną rolę, a zatem interwencja psychologiczna na poziomie prewencji pierwotnej również odegrałaby istotną rolę.

Interwencja psychologiczna była często podzielona na badania prowadzone w zakresie interwencji fibromialgii u osób, które używają terapia poznawczo-behawioralna i ci, którzy zatrudniają edukacja / informacja jako proces terapeutyczny.

Terapia poznawczo-behawioralna

Ten rodzaj interwencji opiera się na uzupełnieniu technik operacyjnych modyfikacja zachowania, wszystkie te strategie poznawcze oparte na rozproszeniu uwagi i wyobraźni transformacji bólu i kontekstu (Cruz i in., 2005).

Wyniki uzyskane w tego typu interwencjach są znaczące w większości przeprowadzonych badań. W badanie przeprowadzone przez Moioli i Merayo (2005), po interwencji, w której zastosowano techniki relaksacyjne (progresywna, pasywna i autohipnoza), samoocena, stany emocjonalne, umiejętności społeczne wraz z programem treningu fizycznego, pacjenci poprawili się znacznie w różnych składnikach choroby. Po zakończeniu programu poziom lęku, depresji i bólu zmniejszył się w szczególności.

Wyniki te są porównywalne z wynikami uzyskanymi w innym badaniu, w którym zastosowano interwencję poznawczo-behawioralną opartą na treningu relaksacyjnym, rozwoju strategii radzenia sobie i informowaniu o bólu. W tym badaniu przeprowadzonym przez Pérez i in. (2010), pacjenci otrzymali poprawa kliniczna objawów lękowych i depresyjnych. Według autorów skuteczność tego typu podejść w leczeniu fibromialgii polegałaby głównie na nauczaniu pacjentów skutecznych strategii radzenia sobie z problemami choroby, umożliwiając lepszą adaptację jednostki do cierpienia tego, co prowadzi do poprawy ich stanu emocjonalnego i jakości życia.

Edukacja zdrowotna

Interwencje oparte na zapewnieniu pacjentowi informacje o chorobie, wykazano, że przebieg tego i jego leczenie mają pozytywne skutki (García-Campayo i in., 2005; García-Bardón i in., 2007).

W badaniu przeprowadzonym przez Mayorga-Buiza i in. (2010), w przypadku zastosowania programu interwencyjnego w edukacji zdrowotnej wykazano pozytywne efekty w różnych zmiennych choroby. Zastosowany program opierał się na opracowaniu czterech sesji edukacyjnych, w odstępie dwóch miesięcy, których treść sesji obejmowała ogólną informację o chorobie, wyjaśnienie łagodnego charakteru tego samego, orientację na możliwe przyczyny , wpływ stanu umysłu i mechanizmów zaradczych na jego przebieg, informacje o środkach fizycznych / rehabilitacyjnych i technikach higieny postawy i relaksacji. Po zastosowaniu programu pacjenci poprawili postrzeganie jakości życia, zmniejszono objawy lękowo-depresyjne, a jako główny wynik, pacjenci zmniejszyli liczbę wizyt w podstawowej opiece zdrowotnej o 60%.

W innym badaniu przeprowadzonym przez García-Campayo i in. (2005), gdzie interwencja została wdrożona w oparciu o ekspozycję informacji o chorobie (czym jest fibromialgia, dlaczego występuje, jakie są jej objawy, jak jest diagnozowana i jakie środki istnieją, aby ją leczyć), wyniki zostały ponownie pokazane, znaczący.

Fibromialgia: leczenie farmakologiczne

Na podstawie przeglądu interwencji farmakologicznych przeprowadzonych przez Alegre i in. (2005), Obserwuje się, jak leki, które zyskały największe znaczenie w leczeniu pacjentów z fibromialgią, to leki leki przeciwdepresyjne, głównie te, które odpowiadają typowi trójpierścieniowych i selektywnym inhibitorom wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Wykazano, że niskie dawki amitryptylina i cyklobenzapryna Umiarkowanie popraw ból, pomimo częstości występowania działań niepożądanych u pacjentów, którym podaje się te leki.

Badania z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), koncentrowały się głównie na fluoksetyna, chociaż ogólnie nie jest jasne w różnych badaniach przeprowadzonych zgodnie z przeglądem przeprowadzonym przez autorów, skuteczność podawania tego typu leków przeciwdepresyjnych u pacjentów. W tym sensie, zgodnie z przeglądem przeprowadzonym przez Sarzi-Puttini i in. (2008), różnice w odpowiedzi na różne metody leczenia można określić na podstawie różnicowania genetycznego. Według autora ostatnie badania na temat polimorfizmu genetycznego wykazały, że na podstawie tego, gdzie jest to, odpowiednio, w układzie serotoninergicznym lub w układzie dopaminergicznym, odpowiednio, lek przeciwdepresyjny lub leczenie dopaminergiczne, byłoby najwłaściwszym przepisaniem.

W odniesieniu do innych rodzajów leczenia, które obejmują środki przeciwbólowe, środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwpadaczkowe lub przeciwdrgawkowe, wyniki również zostały zmieszane (Alegre i in., 2005, Sarzi-Puttini i in., 2008). Zgodnie z przeprowadzonymi przeglądami wyniki nie były zadowalające, w dużej mierze z powodu ograniczeń przeprowadzonych badań, głównie ze względu na niewielką liczbę uczestniczących pacjentów i jednoczesne leczenie farmakologiczne. Ogólnie rzecz biorąc, stwierdzono pewną skuteczność we wspólnym administrowaniu środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, głównie w spontaniczny ból, ale nie w “punkty spustowe” z których mówiono wcześniej. W odniesieniu do środków zwiotczających mięśnie, tylko krótkotrwały ból i sen poprawiły się, ale efekt nie został utrzymany w długim okresie, być może z powodu efektów przyzwyczajenia tego typu substancji. Leki o właściwościach przeciwpadaczkowych i (lub) przeciwdrgawkowych wykazały również niejednoznaczne wyniki, chociaż wykazano, że są skuteczne w niektórych badaniach poprzez zmniejszenie poziomu bólu, senności i zmęczenia..

Ogólnie wydaje się, że najskuteczniejsze leczenie farmakologiczne polega na wdrożeniu interwencji, w których leki przeciwdepresyjne stanowią podstawę terapii, chociaż badania nie są rozstrzygające ze względu na różne ograniczenia. Konieczne są większe badania w tym zakresie, próbując ograniczyć ograniczenia wynikające z badania patologii, której etiologia jest nadal nieznana i dlatego leczenie staje się również niepewne.

Fibromialgia: leczenie fizjoterapeutyczne

Ogólna słaba kondycja fizyczna pacjentów cierpiących na fibromialgię może przyczynić się do utrwalenia bólu, więc jedną z najbardziej zalecanych metod leczenia w tej chorobie jest wykonywanie ćwiczeń aerobowych o niskiej intensywności (chodzenie, jazda na rowerze lub pływanie w basenach z gorącą wodą) (Cruz i in., 2005).

Według przeglądu przeprowadzonego przez Fernándeza i in. (2008) przepisanie ćwiczeń fizycznych wykazało znaczące wyniki w objawach rozwiniętych przez pacjentów cierpiących na tę chorobę. Według autora kryteria podane przez “American College of Sport Medicine” (ACSM), są następujące:

• Częstotliwość ćwiczeń fizycznych powinna wynosić co najmniej 2 dni w tygodniu, przy intensywności ćwiczeń od 40% do 85% rezerwy tętna lub od 55% do 90% tętna maksymalnego.
• Ponadto czas trwania ćwiczenia musi wynosić co najmniej 20 minut. (od 20 do 60 minut), poprzez ciągłe ćwiczenia lub przerywane ćwiczenia rozłożone w ciągu dnia.
• Korzystanie z tego ćwiczenia aerobowego należy przedłużyć o co najmniej 6 tygodni.

W przeglądzie przytoczonym przez autorów (Busch i in., 2002, cytowany przez Fernándeza i in., 2008) zbadano wnioski z różnych badań przeprowadzonych na pacjentach cierpiących na fibromialgię, którzy otrzymali leczenie oparte na ćwiczeniach. tlenowy Wnioski wyciągnięte przez naukowców po analizie tych badań były następujące: najbardziej znaczące ulepszenia można znaleźć w osobisty czynnik wellness, chociaż stwierdzono umiarkowane efekty w postaci fizycznej pacjentów poddawanych temu leczeniu. Jednak efekty interwencji na zmęczenie, ból lub sen są na ogół słabe i niespójne. Ponadto nie ma solidnych dowodów na to, że ćwiczenia znacznie poprawiają stan psychiczny pacjentów. Połączenie kilku metod ćwiczeń nie przyniosło również lepszych wyników.

Obecnie nadal prowadzone są badania, w których interwencje opierają się na stosowaniu programów szkoleniowych opartych na ćwiczeniach fizycznych. W bardziej aktualnym przeglądzie tych badań (Fernández i in., 2008) jasne jest, że jednym z głównych problemów tego typu interwencji jest brak przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia. W większości przypadków intensywny ból, stres, niepełnosprawność, depresyjny nastrój lub wsparcie społeczne są czynnikami, które uniemożliwiają ciągłe zaangażowanie jednostki na początku i rozwoju programu. Ponadto, w zgodzie z wynikami uzyskanymi w poprzednim przeglądzie, jasne jest, że ćwiczenie trwa bez znaczącej poprawy i stabilizacji tych centralnych objawów obrazu klinicznego, takich jak zmęczenie, ból lub stan psychiczny.

Dane uzyskane w innych przeglądach są podobne, choć różnią się pod pewnymi względami (Busch i in., 2008). W tej nowej rewizji przeprowadzonej jako aktualizacja przez tych samych autorów, którzy przeprowadzili ją w 2002 r., Podobne wyniki uzyskano w odniesieniu do wielkości umiarkowanego wpływu ćwiczeń aerobowych na funkcje fizyczne i ogólne, ale znaleziono je również pozytywny wpływ na ból. Pomimo wielu ograniczeń przedstawionych w badaniach, jak opisano powyżej, ten nowy przegląd pokazuje, że ćwiczenia aerobowe wywierają znaczący wpływ na depresję, tkliwość, ogólne samopoczucie, funkcje fizyczne, poczucie własnej skuteczności i objawy.

Ogólnie rzecz biorąc, konieczne jest bardziej dogłębne badania w tej dziedzinie, starając się zastosować środki i techniki interwencji psychospołecznej, które początkowo zachęcają do przestrzegania leczenia przez pacjentów, tak aby naukowcy byli pewni, że przeprowadzili właściwie program szkoleniowy , W tym celu konieczne jest ulepszenie takich aspektów, jak ból lub stan psychiczny podmiotu, w celu ustalenia podstawowej zdolności funkcjonalnej, z której pacjent może rozpocząć ćwiczenia. Interwencja psychologiczna w tym punkcie może pomóc pacjentowi w promocji adhezji do leczenia, a wcześniej w poprawie ogólnej funkcji jednostki, która pozwala mu wykonywać zalecane ćwiczenia.

Fibromialgia: naturalne leczenie

Brak skutecznych metod leczenia prowadzi pacjentów do poszukiwania alternatywnych metod leczenia, które mogą złagodzić objawy, na które cierpią. W tym sensie terapie alternatywne są zapomnianą dziedziną badań nad rozwojem badań fibromialgii, mimo że pacjenci używają ich w większym lub mniejszym stopniu. Obecna literatura nie oferuje wystarczających badań, aby uzyskać wiarygodne wnioski na temat skuteczności stosowania tego typu metod w zmniejszaniu objawów i poprawie jakości życia pacjentów, chociaż niektóre badania już zaczynają przynosić pewne wyniki.

W przeglądzie przeprowadzonym przez Llor (2008) wykazano zdolność terapii alternatywnych do poprawy objawów różnych patologii reumatologicznych. W odniesieniu do fibromialgii, balneoterapia zmniejsza ból w podobny sposób jak ćwiczenia fizyczne, oprócz poprawy objawów klinicznych, głównie snu. Z drugiej strony Talasoterapia, wraz z ćwiczeniami fizycznymi i edukacją zdrowotną przyczynia się do poprawy objawów i jakości życia pacjentów. Odnośnie Termoterapia, znacznie poprawia to objawy podczas zakładania łaźni z gorącą wodą (38 ºC) przez piętnaście minut wraz z rehabilitacyjnym leczeniem samej patologii. Ćwiczenia w środowisku wodnym to jedna z terapii, która ma najwięcej dowodów w odniesieniu do jej wpływu na objawy. Ćwiczenia w basenach z gorącą wodą znacząco poprawiają ból, objawy psychiczne, wydolność fizyczną i jakość życia w krótkim okresie, utrzymując poprawę bólu i objawów psychicznych w średnim okresie.

Jednak Thieme i in. (2003) znaleźli dowody przeciwko stosowaniu programów termoterapii w połączeniu z technikami relaksacyjnymi. Po zastosowaniu tego typu interwencji, osoby wykazywały większą intensywność bólu, większy dyskomfort emocjonalny i większą ingerencję spowodowaną zaburzeniem w rozwój aktywności życia codziennego.

Ogólnie, nie ma wiarygodnych dowodów empirycznych o korzyściach z tego typu terapii w badanej patologii. Konieczne jest bardziej wyczerpujące badanie możliwości zastosowania tego typu interwencji u pacjentów cierpiących na fibromialgię, w celu ich włączenia lub nie, w standaryzowanych planach terapeutycznych, w których zintegrowane są różne techniki, których wyniki zostały udowodnione.

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Leczenie fibromialgii, zalecamy wejście do naszej kategorii psychologii klinicznej.