Czy znasz zespół Wernicke-Korsakoffa?

To fakt nadmierne spożycie alkoholu powoduje ostre lub przewlekłe zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, aw szczególności mózgu, jak zespół Wernicke-Korsakoffa. Jednak do XIX wieku wiedza ta nie zaczęła być usystematyzowana. Nawet dzisiaj nie znamy mechanizmów, dzięki którym alkohol wywołuje zespoły mózgowe związane z jego konsumpcją.

Tradycyjnie uważano, że psychopatologia alkoholu jest niczym innym, jak konsekwencją bezpośredniego i wyłącznego działania tej substancji na centralny układ nerwowy. Ale z czasem, decydujące znaczenie miały reperkusje niedożywienia związane ze spożywaniem nadmiernego alkoholu w przejawach niektórych z tych zaburzeń. Następnie zobaczymy jedno z najbardziej znanych zaburzeń przez nadmierne spożycie alkoholu: zespół Wernicke-Korsakoffa.

Zespół Wernicke-Korsakoffa

Encefalopatia Wernickego i zespół Korsakowa są różnymi warunkami, ale często występują razem. Kiedy tak się dzieje, mówimy o zespole Wernicke-Korsakoffa. Jak zobaczymy później, jedną z przyczyn jest niedobór tiaminy (witamina B).

Brak witaminy B jest powszechny u osób z alkoholizmem, ale nie występuje tylko u tych osób. Jest to również powszechne u osób, których ciała nie wchłaniają właściwie pożywienia (złe wchłanianie). Może to czasami wystąpić w wyniku choroby przewlekłej lub po operacji otyłości.

Zespół Korsakoffa lub psychoza rozwija się wraz z zanikiem objawów zespołu Wernickego. Encefalopatia Wernickego powoduje uszkodzenie mózgu w dolnych częściach mózgu, wzgórzu i podwzgórzu. Psychoza Korsakoffa wynika z trwałego uszkodzenia obszarów mózgu zaangażowanych w pamięć. Przyjrzyjmy się oddzielnie encefalopatii Wernickego i syndromowi amnestycznemu Korsakoffa, aby lepiej zrozumieć, o czym mówimy.

Encefalopatia Wernickego

Po raz pierwszy opisał go Wernicke w 1885 roku. Występuje u przewlekłych alkoholików o złym żywieniu. Encefalopatia Wernickego wytwarza symetryczne uszkodzenia struktur mózgowych otaczających trzecią komorę, akwedukt i czwartą komorę.

W szczególności struktury te to ciała sutka, wzgórze grzbietowo-boczne, lokus coeruleus, peryqueductual istota szara, motoryczne jądro oczne i jądro przedsionkowe. Podobnie zmiany móżdżkowe polegające na selektywnej utracie neuronów Purkinjego opisano w 50% przypadków.. Prawdopodobnie najbardziej typowym objawem neurologicznym tej encefalopatii jest zanik ciał mammarylowych, to występuje mniej więcej w 80% przypadków.

Objawy encefalopatii Wernickego

Klinicznie obserwuje się to ci pacjenci są zdezorientowani i nie zwracają uwagi. Wielu z nich obniża poziom świadomości, a przy braku leczenia można osiągnąć otępienie, śpiączkę i śmierć.

Inne związane z tym objawy są widoczne: oczopląs (mimowolny, szybki i powtarzający się ruch oczu), ataksja (trudność w koordynowaniu ruchów) i oftalmoplegia (niezdolność do dobrowolnego przesunięcia gałki ocznej), ze zmianami w jądrach okulomotorycznych, abducens i przedsionkowy.

Przyczyny encefalopatii Wernickego

Jego etiologia wynika z braku tiaminy lub witaminy B, jak powiedzieliśmy wcześniej. Ten niedobór tiaminy jest powszechny u osób, które często spożywają alkohol i dla których rozwinęły pewne uzależnienie.

Niedobory witaminy B u alkoholików są wynikiem połączenia niedożywienie, zmniejszone wchłanianie żołądkowo-jelitowe wspomnianej witaminy i zmniejszenie przechowywania i wykorzystania wątroby. Te ostatnie czynniki są wywoływane przez chroniczne spożywanie alkoholu.

Niedobory w procesach witaminy B mogą mieć pochodzenie genetyczne lub nabyte. Te różnice mogą wyjaśniać, dlaczego nie wszyscy uzależnieni od alkoholu rozwijają tę encefalopatię.

Zespół amnestyczny Korsakoffa

Zespół ten charakteryzuje się silne pogorszenie funkcji pamięci antegrade i pamięci wstecznej (niezdolność do uczenia się nowych rzeczy i zapamiętywania starych). Charakteryzuje się także apatią. Z drugiej strony, zdolności sensoryczne i inne zdolności intelektualne są zazwyczaj zachowane.

Zespół amnestyczny Korsakoffa może być powiązany z encefalopatią Wernickego, o czym świadczy 80% osób, które wyzdrowiały z tej encefalopatii. Jednak, Amnezję Korsakoffa obserwowano u osób, które nigdy nie miały encefalopatii Wernickego.

Nie jest typowe, że u osób bezalkoholowych, ale u których wystąpiła encefalopatia, występuje zespół Korsakoffa. To sugeruje neurotoksyczność wywoływana przez alkohol ma specyficzną wagę w przyczynie tego zespołu.

Zmiany spowodowane zespołem Korsakoffa

Neurony najbardziej dotknięte działaniem neurotoksycznym to neurony cholinergiczne kompleksu podstawowego, neurony, które wydają się zmniejszone u pacjentów z Korsakoffem. Niedobory tiaminy mogą powodować utratę neuroprzekaźników, w szczególności neuronów, które acetylocholina ma związek z pobudzeniem. Tak więc ten brak przyczynia się również do utraty pamięci.

Uszkodzenia ciałek sutka, wzgórza, wzgórza grzbietowo-bocznego i przedniego mogą również powodować poważne deficyty pamięci. Jak widzieliśmy, rozróżnienie między zespołem Korsakoffa a encefalopatią Wernickego niekoniecznie jest jasne i precyzyjne. Z patologicznego punktu widzenia zachodzą na siebie obszary dotknięte chorobą w dwóch zespołach.

Z powodu tego braku wyraźnego rozgraniczenia między obiema chorobami, kilku autorów zaproponowało użycie terminu Wernicke-Korsakoff, to opisałoby dwa syndromy.

Odnośniki bibliograficzne

Belloch, A., Sandín, B. i Ramos, F.. Podręcznik psychopatologii. Poprawiona edycja. Mc Graw Hill. Madryt.

Skutki nadużywania alkoholu Konsumpcja alkoholu jest bardzo powszechna i wiąże się z świętami i świętami, ale nadużywanie substancji może mieć poważne konsekwencje. Czytaj więcej ”