Zaburzenia fikcyjne u wyobrażonego pacjenta

Główną cechą zaburzeń sztucznych jest Obecność objawów fizycznych lub psychicznych udawanych lub celowo wytwarzanych. Diagnoza ta może być osiągnięta przez zwykłą bezpośrednią obserwację lub przez wykluczenie innych przyczyn, chociaż w wielu przypadkach nadal jest kontrowersyjna, ponieważ nigdy nie można wykluczyć 100%, że pacjent w rzeczywistości nie ma objawów, które odzwierciedlają.

Pacjent udaje te objawy, aby przyjąć rolę pacjenta. Nie dąży jednak do uzyskania żadnych korzyści. To odróżnia go od aktów symulacji. W symulacji pacjent celowo wytwarza objawy, ale ich cel jest łatwo rozpoznawalny, gdy znane są ich okoliczności.

Na przykład celowe wytwarzanie objawów w celu uniknięcia rozprawy sądowej lub w przeszłości, gdy włączenie było obowiązkowe w celu świadczenia służby wojskowej. Podobnie hospitalizowany pacjent umysłowy może zasymulować pogorszenie swojej choroby, aby uniknąć przeniesienia do innej mniej pożądanej instytucji. Byłby to również akt symulacji.

Z drugiej strony, w zaburzeniach faktycznych istnieje psychologiczna potrzeba przyjęcia roli chorego, o czym świadczy brak zewnętrznych zachęt.

Pacjent udaje te objawy, aby przyjąć rolę pacjenta. Nie dąży jednak do uzyskania żadnych korzyści.

Z definicji, diagnoza zaburzeń pozornych zawsze oznacza pewien stopień psychopatologii Innymi słowy, coś jest nie tak w umyśle tej osoby. Należy zauważyć, że obecność objawów sztucznej nie wyklucza istnienia innych objawów fizycznych lub psychicznych. Jak już wcześniej zaryzykowaliśmy, w wielu przypadkach problemem jest peleaguda.

Kryteria kliniczne do diagnozowania zaburzenia sztucznego

The Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-IV) zbiera następujące dane kryteria dla psychologa lub psychiatry w celu postawienia diagnozy zaburzeń sztucznych:

A. Udawanie lub celowe wytwarzanie oznak lub objawów fizyczne lub psychologiczne.

B. Podmiot stara się przyjąć rolę chorego.

C. Brak zewnętrznych zachęt do zachowania (np. zysk ekonomiczny, unikanie odpowiedzialności prawnej lub poprawa samopoczucia fizycznego, jak w przypadku symulacji).

DSM-IV wykonuje również następującą klasyfikację zaburzeń sztucznych:

• Zaburzenia czynnościowe z przewagą objawów psychologicznych. Objawy i objawy, które dominują w obrazie klinicznym, to objawy psychologiczne.
• Zaburzenia czynnościowe z przewagą objawów fizycznych i objawów. Objawy, które dominują w obrazie klinicznym, są fizyczne.
• Zaburzenia czynnościowe z objawami psychologicznymi i fizycznymi. Istnieje kombinacja objawów psychologicznych i fizycznych, które nie dominują w jednym obrazie klinicznym.

Zaburzenia faktyczne

Jak powiedzieliśmy, zasadniczą cechą tego zaburzenia jest celowe wytwarzanie fizycznych lub psychologicznych oznak lub objawów. Objawy te można wymyślić (np. Gdy pacjent skarży się na ból brzucha bez rzeczywistego cierpienia) lub sfałszowany (np. W przypadku ropni wytwarzanych przez wstrzyknięcie śliny pod skórę).

Symptomatologia może być również przesadą lub zaostrzeniem wcześniej istniejącego zaburzenia fizycznego (np. symulacja wyobrażeń urojeniowych, gdy istnieje historia zaburzenia psychotycznego). Również symptomatologia może być kombinacją lub odmianą wszystkich poprzednich.

Aby wystąpiło to zaburzenie, pacjent musi w pełni przyjąć rolę lub rolę pacjenta. Ponadto nie ma żadnych zewnętrznych zachęt (zysków), które uzasadniałyby objawy (np. Zysk ekonomiczny, unikanie odpowiedzialności prawnej lub poprawa samopoczucia fizycznego, jak w aktach symulacyjnych).

Jakie cechy mają ludzie z zaburzeniami sztucznymi??

Ludzie z tym zaburzeniem zwykle tłumaczą swoją historię inscenizacją i nadmiernie dramatycznym powietrzem. Jeśli jednak zostaną zapytani bardziej szczegółowo, ich odpowiedzi są niejasne i niespójne. Ci ludzie mają tendencję do unoszenia się przez skłonność do kłamstwa, która wymyka się ich kontroli. Jego kłamstwa są patologiczne. Kłamstwa te zwykle przyciągają uwagę ankietera i odnoszą się do dowolnego aspektu ich historii lub objawów.

Często ci ludzie mają rozległą wiedzę na temat terminologii medycznej i pracy wykonywanej w szpitalach. Ich dolegliwości zwykle obejmują takie problemy jak ból i środki przeciwbólowe. Kiedy lekarz zbadał ich fizyczny dyskomfort, a wynik był negatywny, zaczynają narzekać na inne problemy fizyczne i wytwarzają bardziej sztuczne objawy..

Ci ludzie mają tendencję do unoszenia się przez skłonność do kłamstwa, która wymyka się ich kontroli. Jego kłamstwa są patologiczne.

Ludzie, którzy mają sztuczną chorobę często poddawane są wielokrotnym badaniom i interwencjom chirurgicznym. Z drugiej strony, gdy są w szpitalu, zwykle nie otrzymują wielu wizyt.

Czasami, możliwe jest zaskoczenie osoby w momencie pojawienia się ich sztucznych symptomów. Kiedy zmuszeni są zobaczyć, że udają, albo zaprzeczają, albo szybko opuszczają szpital, nawet wbrew przepisom lekarskim. Bardzo często są przyjmowani do innego szpitala tego samego dnia.

Zaburzenia czynnościowe z przewagą objawów psychologicznych

Ten podtyp zaburzeń faktycznych jest obrazem klinicznym, w którym dominują objawy psychologiczne. Główne objawy polegają na celowym wytwarzaniu lub udawaniu objawów psychicznych, sugerujących chorobę psychiczną. Widocznym celem jednostki jest przyjęcie roli „pacjenta”. Z drugiej strony nie jest to zrozumiałe w świetle warunków środowiskowych (w przeciwieństwie do tego, co dzieje się w symulacji).

Zaburzenie jest często rozpoznawane przez szeroki zakres objawów, które często nie odpowiadają typowemu wzorowi syndromowemu. Objawy te mają przebieg kliniczny i niezwykłą odpowiedź terapeutyczną. Pogarszają się, gdy osoba jest świadoma, że ​​jest obserwowana. Tego typu pacjenci zwykle skarżą się na depresję i myśli samobójcze z powodu śmierci współmałżonka (co nie jest potwierdzone przez członków rodziny), utraty pamięci, omamów lub urojeń, objawów zespołu stresu pourazowego i objawów dysocjacyjnych.

Widocznym celem jednostki jest przyjęcie roli „pacjenta”.

Wręcz przeciwnie, może tak być ludzie niezwykle negatywnie nastawieni i mali współpracownicy z wywiadem lekarskim. Objawy psychologiczne ujawniają ogólnie pojęcie choroby psychicznej pacjenta, a zatem mogą nie pokrywać się z żadną ze znanych kategorii diagnostycznych.

Zaburzenia czynnościowe z przewagą objawów fizycznych i objawów

Ten typ składa się z obrazu klinicznego, w którym przeważają oznaki i objawy pozornej choroby fizycznej. Najczęstsze problemy kliniczne, które mogą być symulowane lub wywoływane, to infekcje (np. Ropnie), trudności w gojeniu się ran, ból, hipoglikemia, niedokrwistość, krwotoki, wysypka, objawy neurologiczne, wymioty, biegunka, gorączka nieznanego pochodzenia i objawy zaburzeń autoimmunologicznych lub tkanki łącznej.

Najpoważniejsza i przewlekła postać tego zaburzenia została nazwana „zespołem Münchausena”. Zespół Münchausena obejmuje powtarzające się hospitalizacje, pielgrzymki (wycieczki) i fantastyczną pseudologię. Wszystkie systemy organiczne są potencjalnymi celami, a prezentacja objawów jest ograniczona jedynie wiedzą medyczną, wyrafinowaniem i wyobraźnią jednostki.

Zaburzenia czynnościowe z połączeniem objawów psychologicznych i fizycznych

Ten podtyp składa się z obrazu klinicznego, w którym a połączenie objawów psychologicznych i fizycznych, ale żaden z nich nie dominuje nad innymi. Najcięższą i przewlekłą postacią tego zaburzenia nazywano „zespół Münchausena”, do którego odnosiliśmy się wcześniej, ale z wyżej wymienioną kombinacją objawów.

Jaki jest przebieg i ewolucja sztucznej choroby?

Przebieg sztucznej choroby jest przerywane epizody. Mniej powszechny jest pojedynczy epizod lub choroba przewlekła, która nie ustępuje. Początek choroby ma miejsce w pierwsze lata dorosłego życia. Często zbiega się z hospitalizacją z powodu możliwej do zidentyfikowania choroby fizycznej lub zaburzenia psychicznego.

W przewlekłej postaci zaburzenia, kolejne hospitalizacje są prawie przekształcane w styl życia. Jak widzieliśmy w tym artykule, zaburzenia ekologiczne obejmują celowe wytwarzanie objawów w celu przyjęcia roli „chorego”. Jednakże, w przeciwieństwie do symulacji, osoba z tym zaburzeniem nie otrzymuje żadnych korzyści z odgrywania tej roli: stąd podejrzenia i diagnoza w tym sensie wydają się być spóźnione..

Odnośniki bibliograficzne:

American Psychiatry Association (2002). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-4), wyd. 4. Madryt: Redakcja Medica Panamericana.

Kiedy ostatnio zachorowałeś? Czy kiedykolwiek udawałeś chorobę, aby uniknąć czegoś nieprzyjemnego? Jeśli stanie się to wzorem zachowania, warunek nazywany jest „symulacją”. Chociaż uważa się, że nie jest to zaburzenie ani choroba psychiczna, jest ono opisane w podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych. Czytaj więcej ”