Wywiad z Javierem Elcarte, co wiemy o traumie?

Trauma jest jednym z pojęć należących do psychologii, które wzbudzają największe zainteresowanie. W powiązaniu z pamięcią emocjonalną, może to doprowadzić do uszkodzenia jakości życia przez lata z powodu wydarzeń, które wydarzyły się dawno temu.

Jednak wraz z rozwojem badań nad zdrowiem psychicznym pojawiają się formy interwencji psychologicznej, które pomagają zarówno zapewnić pacjentom lepsze samopoczucie, jak i zrozumieć naturę tej klasy zaburzeń. Eksperckie spojrzenie skierowane na traumę jest zawsze interesujące, ponieważ pozwala nam zrozumieć sposób, w jaki nasze doświadczenia pozostawiają na nas emocjonalny ślad.

• Powiązany artykuł: „Pamięć emocjonalna: co to jest i jakie są jej podstawy biologiczne?”

Wywiad z Javierem Elcarte: odkrywanie traumy

W kolejnych liniach rozmawiamy z Javierem Elcarte, neuropsychologiem i założycielem centrum psychologicznego Vitaliza w Pampelunie, Hiszpania.

P: Wiele mówi się o traumie i jej wpływie na nasze życie, ale co to właściwie jest??

Od Vitalizy rozumiemy traumę jako coś, co wykracza poza klasyczną koncepcję stresu pourazowego. Rzeczywiście, o traumie mówi się, gdy osoba jest świadkiem lub żyje w przerażającym, niebezpiecznym lub przepełnionym wydarzeniu.

Ostatnio pojęcie traumy zostało narzucone jako coś bardziej złożonego. W tej linii Van der Kolk i jego współpracownicy wyrażają się, gdy proponują koncepcję „złożonych zaburzeń stresu pourazowego” lub DESNOS (zaburzenie skrajnego stresu nieokreślone inaczej).

Dla traumy Van del Kolka Poważny kompleks: „doświadczenie jednego lub więcej niekorzystnych zdarzeń traumatycznych, przewlekle i długotrwale, w większości przypadków natury interpersonalnej, takich jak przemoc fizyczna lub seksualna, konflikty zbrojne, przemoc w społeczności itp. i z pochodzenia w dzieciństwie ”.

P: Jakie są jej skutki dla życia osoby, która na to cierpi??

Jak już powiedziałem, klasyczne zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD) jest uogólnioną koncepcją w klinice i wśród ogółu populacji, jak również jej skutkami, które można podzielić na trzy grupy; objawy ponownej eksperymentacji (powtarzające się koszmary senne, natrętne wspomnienia, reakcje aktywacyjne podczas zapamiętywania traumy itp.); objawy unikania (unikaj wszystkiego, co przypomina traumę, rozłączenie, beznadziejność, amnezję itp.); i objawy nadmiernej aktywacji (reakcja przestrachu, bezsenność, niepokój przewidujący, niepokój itp.).

Z drugiej strony, jeśli rozumiemy traumę jako kontinuum, obejmowalibyśmy całe spektrum, od traumy z dużym „T”, jak wyjaśniono w EMDR, czyli nadzwyczajnych i strasznie traumatycznych wydarzeń życiowych, do traumy z małym „t”, lub w inny sposób, drobne zdarzenia o niskiej intensywności stresu, ale zdarzają się codziennie i powtarzalnie, powodując codzienną ekspozycję, w której doświadczenie i dyskomfort, który generują, są normalizowane. I oczywiście wszystkie możliwe kombinacje obu.

Oczywiście w tym przypadku skutki złożonej traumy są głębsze, podstępne i uporczywe i stanowią podstawę wielu zaburzeń, według Cooka i współpracowników, złożona trauma byłaby źródłem zaburzeń przywiązania, opóźnień Madurative na poziomie biologicznym, Zaburzenia regulacji afektów, zaburzenia dysocjacyjne, zaburzenia zachowania i kontrola impulsów. Trudności na poziomie poznawczym i wreszcie niski szacunek i zniekształcenie Jaźni. Oznacza to ogromny zakres dysfunkcji.

P: Jak pracujesz nad Vitalizą i jakie techniki stosować w leczeniu urazów?

W naszej długiej trajektorii traumy, w Vitalizie rozwijaliśmy zintegrowaną interwencję, która obejmuje trójkąt z trzema wirami; fizjologiczna regulacja centralnego układu nerwowego poprzez Biofeedback i Neurofeedback z jednej strony, rozwój zasobów samoświadomości i relaksacji poprzez uważność lub inną, a także zamknięcie trójkąta, interwencja mająca na celu integrację doświadczeń które doprowadziły nas do symptomatologii teraźniejszości poprzez psychoterapie skoncentrowane na przetwarzaniu z ciała, „botton-up” jako EMDR, sensoromotor lub inne.

Dlatego, ogólnie rzecz biorąc, interwencji terapeutycznej towarzyszą indywidualne sesje bio-neurofeedbacku i sesje umysłowej grupy.

P: Czy możesz wyjaśnić, czym jest Neurofeedback??

Definiowanie neurofeedbacku w kilku liniach nie jest łatwe. Mówiąc o Neurofeedback, mówi się o neuroterapii, leczeniu, którego celem jest regulacja lub modyfikacja funkcji mózgu, działając bezpośrednio na nią. Nie dotyczy samych procesów psychologicznych, ale leżących u podstaw stanów neurobiologicznych. Poszukuje regulacji SNC poprzez zespoły zaprojektowane do tego celu, w konsekwencji wpływając na podstawowe procesy psychologiczne.

Z technicznego punktu widzenia, Neurofeedback to trening, który działa na aktywność elektrofizjologiczną, która pozwala osobie być świadomą swojej aktywności mózgu i modyfikować ją, osiągając w nieinwazyjny sposób trwałą poprawę z czasem z problemami lęku, stresu, braku koncentracji i / lub pamięć, uwaga, nadpobudliwość i wiele innych.

P: I terapia EMDR?

EMDR (Reprocessing and Desensitization Through Ocular Movement) jest integrującym podejściem psychoterapeutycznym, szczególnie ukierunkowanym na interwencję z traumą. Opiera się na teoretycznym modelu Adaptacyjnego Systemu Przetwarzania Informacji, zgodnie z którym znaczna część psychopatologii wynika z doświadczeń, które przewyższają nas dobrze przez intensywność lub ciągłość lub oba i że jesteśmy w stanie odpowiednio je przetworzyć.

Te niekompletne lub dysfunkcyjne przetwarzanie traumatycznych lub przeszkadzających doświadczeń życiowych osłabia zdolność osoby do zintegrowania tych doświadczeń w sposób adaptacyjny.

Z technicznego punktu widzenia EMDR stara się stymulować ten adaptacyjny system przetwarzania do ponownego przetwarzania i właściwej integracji takich traumatycznych doświadczeń poprzez ustrukturyzowane protokoły, które obejmują ruchy oczu lub inne formy dwustronnej stymulacji..

Jest to podejście skoncentrowane na pacjencie. W pewnym sensie terapeuta stymuluje mechanizmy uzdrawiające, które leżą u podstaw samego tematu. Trauma w tym sensie byłaby źle skodyfikowanym przepełnionym doświadczeniem, a poprzez różne fazy interwencji, z EMDR pacjent miałby dostęp do przetworzonej rany w sposób dysfunkcyjny i obejmowałby nowe informacje lub dostęp do informacji, do których wcześniej nie był w stanie uzyskać dostępu. , aż do zintegrowania traumatycznych lub niepokojących doświadczeń.

P: Czy zarówno neurofeedback, jak i EMDR są skuteczne w leczeniu wszelkich zaburzeń psychicznych??

Zawsze dobrze jest pamiętać, że w psychoterapii nie ma panaceum i że żadna interwencja nie służy złagodzeniu wszystkich zaburzeń, a z kolei wszystkie interwencje służą niektórym. Sztuka terapeuty polega na znalezieniu najbardziej odpowiedniej formy i interwencji dla każdego pacjenta. Nie każdy reaguje w ten sam sposób, wiedząc, jak dostosować się do pacjenta i znaleźć sposób na dotarcie do niego, to wielkie wyzwanie każdego profesjonalisty.

Jeśli chodzi o Neurofeedback, badania potwierdzają, że jest to skuteczna interwencja na ADHD i padaczkę, co potwierdzają instytucje takie jak American Academy of Pediatrics i inne. Jest skuteczny, jak już powiedzieliśmy we wszystkim, co dotyczy lęku, stresu, braku koncentracji i / lub pamięci, uwagi i nadpobudliwości. Pojawiają się obiecujące objawy również w autyzmie, bólach głowy, bezsenności, nadużywaniu substancji, przewlekłym bólu itp..

Jeśli chodzi o EMDR, jest to model psychoterapeutyczny z ogromnymi dowodami empirycznymi, w Hiszpanii przeprowadzono kilka badań naukowych EMDR i są one prowadzone, wśród nich badania przeprowadzone w chorobie afektywnej dwubiegunowej, które cieszą się wielkim uznaniem międzynarodowym..

Jest to podejście z wyboru do wielu zabiegów, takich jak trauma (jak jest oczywista), uzależnienia, lęk i panika, zespół stresu pourazowego, kontrola impulsów, problemy psychosomatyczne, pojedynki patologiczne itp..

Z drugiej strony EMDR został uznany za skuteczne leczenie PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) przez American Psychological Association (APA), a także przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i wiele innych wytycznych klinicznych..

Trauma przywiązania nie wykracza poza tę pracę badawczą, szczególnie w naszym ośrodku, w Vitalizie, prowadzimy dochodzenie w celu zweryfikowania synergii między obiema interwencjami, Neurofeedback i EMDR w traumie porzucania z adoptowanymi dziećmi.

P: Czy uważasz, że te techniki są znane w naszym kraju? Czy konieczne jest informowanie ogółu społeczeństwa o jego korzyściach?

Na poziomie ujawnienia EMDR ma większą obecność w naszym kraju niż Neurofeedback, chociaż w obu przypadkach nadal pozostaje wiele do zrobienia.

Chociaż Bio i Neurofeedback mają już długą podróż, ich lądowanie w Hiszpanii zdecydowanie sięga kilku lat temu. W tym sensie narodziło się Hiszpańskie Towarzystwo Bio i Neurofeedback (SEBINE), którego jestem prezesem, w celu dostarczenia tego wspaniałego narzędzia terapeutycznego z niezbędnymi standardami empirycznego rygoru i dogodnie zatwierdzonej praktyki klinicznej..

Jeśli chodzi o EMDR, praca hiszpańskiego stowarzyszenia EMDR była owocna i trwała. Obecnie stowarzyszenie ma prawie 2000 członków (wszystkie zdrowie), które są jednym z największych stowarzyszeń w Europie. Oferuje wysokiej jakości szkolenia gwarantowane i kontrastowane przez tysiące pracowników służby zdrowia.