Rodzaje żywienia dojelitowego, definicja i zastosowania u pacjentów

W naszym codziennym życiu Ciągle spożywamy jedzenie, kilka razy dziennie, w większości rzeczy bez zastanawiania się nad złożonym procesem, który przeprowadzamy zarówno na poziomie behawioralnym.

Ale czasami nie jest możliwe dobrowolne wyżywienie: wyobraź sobie, że jesteśmy w śpiączce lub że cierpimy na jakąś chorobę, która uniemożliwia nam jedzenie. Jeśli nic nie zostanie zrobione, agencja skończy się śmiercią z głodu.

Na szczęście mamy mechanizmy, które pozwalają nam sztucznie utrzymywać dostawy składników odżywczych: żywienie dojelitowe.

• Powiązany artykuł: „Psychologia karmienia: definicja i zastosowania”

Żywienie dojelitowe: co to jest?

Żywienie dojelitowe jest, obok żywienia pozajelitowego, jednym z dwóch rodzajów sztucznego odżywiania, które mamy w medycynie. Jest to technika wspomagająca, w której różne składniki odżywcze, których pacjent może potrzebować, są wprowadzane do organizmu, zwykle przy użyciu sondy, która idzie bezpośrednio do jelita lub żołądka.

Ta technika pozwala uniknąć przechodzenia pokarmu przez usta i tchawicę, nie wymaga dobrowolnych ruchów w celu pozyskania składników odżywczych. Jednak stosowanie żywienia dojelitowego wymaga, aby układ trawienny mógł wykonywać swoje normalne funkcje podczas wchłaniania dostarczonych składników odżywczych.

Żywienie dojelitowe pomaga zapobiegać między innymi autokatabolizmowi białek (innymi słowy, że organizm zużywa się, aby uzyskać składniki odżywcze), osłabienie układu odpornościowego (w konsekwencji ryzyko infekcji), translokacja bakteryjna (że bakterie przewodu pokarmowego same powodują infekcję) i zanik układu pokarmowego. Podawanie może być ciągłe lub nieciągłe w zależności od potrzeb pacjenta.

• Możesz być zainteresowany: „Jaka jest różnica między jedzeniem a odżywianiem?”

Rodzaje żywienia dojelitowego

Istnieją różne metody żywienia dojelitowego. Jeden ze sposobów klasyfikacji różnych rodzajów żywienia dojelitowego zależy od tego, gdzie znajduje się sonda i gdzie sięga.

1. Żywienie dojelitowe przez zgłębnik nosowo-żołądkowy

W tej procedurze umieszcza się rurkę przechodzącą przez nos i przechodzi do udać się w podróż do żołądka, gdzie będą dostarczać składniki odżywcze. Zazwyczaj jest to najczęstszy mechanizm, chyba że istnieje ryzyko aspiracji płucnej zawartości jelita.

Jeśli pacjent jest przytomny Zostanie wprowadzony przez nozdrza i zostanie poproszony o połknięcie śliny, aby skierować rurkę do przewodu pokarmowego, a nie do układu oddechowego. Mimo to współpraca lub świadomość tematu nie jest konieczna do jego umieszczenia.

2. Żywienie dojelitowe przez zgłębnik nosowo-jelitowy

Procedura jest taka sama jak poprzednia, z wyjątkiem faktu, że w tym przypadku sonda zostanie zabrana do jelita.

3. Enterostomy

Przy karmieniu przez zgłębnik nosowo-żołądkowy lub nosowo-żołądkowy nie jest możliwe Jest inna procedura: enterostomia. W tym przypadku sonda nie jest wprowadzana zwykłymi drogami, ale jest umieszczana bezpośrednio przez skórę. Bardziej niż cewnik, stykalibyśmy się z typem cewnika. Zwykle stosuje się go również, gdy oczekuje się, że pacjent nie będzie w stanie się nakarmić dłużej niż cztery tygodnie. W ramach enterostomii wyróżniają się trzy główne techniki.

• Może jesteś zainteresowany: „To jest chemiczny dialog między twoim mózgiem a twoim żołądkiem”

Faringostomia

Sonda jest umieszczana bezpośrednio, aż dotrze do gardła.

Gastrostomia

Procedura ta polega na umieszczeniu sondy, która dociera do żołądka, ale w tym przypadku przejście przez skórę.

Jejunostomia

Podobnie jak gastrostomia, rurka jest wprowadzana przez skórę, aby dotrzeć do narządu docelowego, w tym przypadku obszar jelita nazywany jest jelito czcze.

Jakie substancje są wprowadzane do organizmu?

Karmienie dojelitowe polega na wprowadzeniu pewnych składników odżywczych do organizmu, zmienianie wspomnianych substancji zgodnie z potrzebami pacjenta. Będą się różnić, jeśli na przykład pacjent ma niewydolność nerek lub wątroby, cukrzycę lub problemy z oddychaniem. Również stan rozwoju osobnika (na przykład u niemowląt mleko matki). Między innymi brana jest pod uwagę zawartość kalorii i białka (hiper, normalna lub hipokaloryczna / białkowa)..

W odniesieniu do sposobu, w jaki prezentowane są składniki odżywcze, na ogół możemy znaleźć formuły polimeryczne (w których wkładane są nienaruszone białka), peptyd (hydrolizowane białka) lub elementarne (bezpośrednio w postaci aminokwasów). Istnieją również specjalne diety dla pacjentów ze specyficznymi problemami.

Najczęstszą formułą jest ten, który zakłada dietę polimerową, normocalórica i normoproteica, ale jak już powiedzieliśmy, wybór komponentów będzie zależał od pacjenta i jego potrzeb.

W jakich przypadkach ma zastosowanie?

Żywienie dojelitowe jest techniką z wyboru we wszystkich sytuacjach, w których pacjent wykazuje niedożywienie lub ryzyko cierpienia z powodu niemożności połknięcia lub odmowy dobrowolnego, z powodu urazu, choroby lub zaburzenia psychicznego. Innymi słowy: jest on stosowany zarówno u pacjentów, którzy nie mają zdolności do spożycia, z bardzo ograniczoną zdolnością, jak i tych, którzy odmawiają tego pomimo zdolności do działania..

Jednak, aby go zastosować, układ trawienny musi mieć minimalną funkcjonalność, jeśli chodzi o trawienie i / lub wchłanianie składników odżywczych. Może być stosowany u osób w każdym wieku, od niemowląt po osoby starsze.

Jest to niezbędne w sytuacjach, w których przedmiot nie ma zdolności przełknięcia, takie jak śpiączka lub zmiany w gardle uniemożliwiające połknięcie.

Jest również przydatny w niektórych chorobach, w których chociaż ma zdolność do tego celu, pacjent nie może go przyjmować z powodu problemów, takich jak bronchodysplazja lub choroba serca. Lub w których spożycie jest niemożliwe ponieważ powoduje reakcje takie jak wymioty. Inny przypadek występuje w sytuacjach, w których organizm potrzebuje więcej składników odżywczych, niż może zapewnić podmiot, pomimo jedzenia.

Z drugiej strony również Jest zalecany u wcześniaków, w celu zapobiegania różnym chorobom. Wreszcie jest on stosowany w zaburzeniach psychicznych, takich jak anoreksja, wymuszając odżywianie w przypadkach ciężkiej niedowagi, która może prowadzić do śmierci,

Przeciwwskazania i zagrożenia

Żywienie dojelitowe jest bardzo korzystną techniką, która pozwala organizmowi dostarczać niezbędną żywność, gdy nie może sama jeść. Jednak w niektórych przypadkach ten rodzaj karmienia może być przeciwwskazany z powodu istnienia problemów w samym przewodzie pokarmowym.

Główne przeciwwskazanie występuje w obecności przeszkody, krwotoki lub perforacje w żołądku lub jelitach.

Stosowanie żywienia dojelitowego może również stwarzać pewne ryzyko. Mogą wystąpić przeszkody lub przemieszczenia sondy lub możliwe powikłania metaboliczne, jeśli odpowiednia dieta nie została podana. Mogą wystąpić wymioty i nudności, jak również biegunka i refluks. Chociaż jest to rzadkie, możliwe, że może wystąpić aspiracja płucna z przewodu pokarmowego.

Odnośniki bibliograficzne:

• Álvarez, J; Peláez, N. i Muñoz, A. (2006). Kliniczne zastosowanie żywienia dojelitowego. Hospital Nutrition, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madryt.

• Lama, R.A. (s.f.). Żywienie dojelitowe Protokoły diagnostyczne i terapeutyczne gastroenterologii, hepatologii i żywienia dzieci. SEGHNP-AEP. Szpital Universitario de la Paz. Autonomiczny Uniwersytet w Madrycie.

• Ostabal, M.I. (2002). Żywienie dojelitowe Medycyna integralna, 40 (7). 310-317. Elsevier.