Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i skutki uboczne

Chociaż dziś są one mniej używane niż SSRI i inne bardziej nowoczesne leki przeciwdepresyjne, trójpierścieniowe leki przez wiele dziesięcioleci były lekami farmakologicznymi z wyboru w przypadku zaburzeń depresyjnych..

W tym artykule opiszemy Czym są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, do czego są używane i jakie są ich najczęstsze skutki uboczne.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków przeciwdepresyjnych: cechy i efekty”

Czym są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne?

Trójcykliczne leki psychotropowe są stosowane w leczeniu zaburzeń depresyjnychs, chociaż w wielu krajach zostały zastąpione przez leki z wyboru bardziej skutecznymi lekami przeciwdepresyjnymi. Wpływ leków użytecznych w leczeniu depresji jest często związany z agonizmem serotoniny i noradrenaliny.

Nazwa tych leków pochodzi z ich struktury chemicznej: składają się z trzech pierścieni atomów. Lata po pojawieniu się trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych pojawiły się również leki czteropierścieniowe, które tworzą cztery pierścienie zamiast trzech..

Od momentu pojawienia się imipramina, pierwszy lek przeciwdepresyjny tej klasy, Wyprodukowano dużą liczbę trójpierścieniowych układów z pewnymi cechami różnicowymi. Do najczęstszych należą klomipramina, amitryptylina, nortryptylina, dezypramina, maprotylina, doksepina, amoksapina, protryptylina i trimipramina.

• Może jesteś zainteresowany: „Leki psychotropowe: leki działające na mózg”

Jaki jest mechanizm jego działania?

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są agonistami monoamin, typu neuroprzekaźnika bardzo istotnego w układzie nerwowym człowieka. Te działania wzmacniające wpływają na serotoninę, noradrenalinę i, co mniej istotne, dopaminy.

Jego główna aktywność terapeutyczna polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego tych neuroprzekaźników, co zwiększa dostępność monoamin w przestrzeni synaptycznej. Jednak także wpływać na dodatkową histaminę i acetylocholinę, nad tymi, które wywierają antagonistyczne działanie.

Ze względu na niską swoistość mechanizmu działania, który nie jest skierowany tylko do najbardziej istotnych neuroprzekaźników, tak jak w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, trójcykliczne mogą być przydatne w łagodzeniu objawów depresji, ale także powodować działania niepożądane i bardzo znaczące działania niepożądane..

Historia tych leków

Trójcykliczne odkryto w procesie wytwarzania leków przeciwpsychotycznych. W 1950 r. Zsyntetyzowano klomipraminę, neuroleptyk o strukturze trójpierścieniowej. Informacje na temat tego leku doprowadziły wkrótce po stworzeniu imipraminy, pierwszego trójcyklicznego leku stosowanego specjalnie w leczeniu depresji.

W ostatnich dziesięcioleciach popularność trójcyklicznych spadła w większości części świata dzięki odkryciu bardziej skutecznych i bezpiecznych leków przeciwdepresyjnych, szczególnie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i leków przeciwdepresyjnych czwartej generacji, takich jak wenlafaksyna i reboksetyna.

Twoje funkcje

Pomimo swojej nazwy, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nie są stosowane tylko w przypadkach depresji, ale w całej swojej historii zostały zastosowane do wielu różnych zaburzeń psychicznych.

1. Zaburzenia depresyjne

Głównym wskazaniem trójpierścieniowych jest leczenie zaburzeń depresyjnych, zarówno duża depresja, jak i inne łagodniejsze warianty, zwłaszcza dystymia. Obecnie są one przepisywane głównie w depresji melancholijnej oraz w przypadkach, które nie poprawiają się poprzez spożywanie innych leków przeciwdepresyjnych z mniejszą liczbą skutków ubocznych.

• Możesz być zainteresowany: „Czy istnieje kilka rodzajów depresji?”

2. Zaburzenia lękowe

Niektóre leki trójpierścieniowe są czasami stosowane w leczeniu różnych zaburzeń lękowych: imipramina okazała się skuteczna w zaburzeniach lękowych uogólnionych i lęku napadowego, podczas gdy klomipramina jest nadal stosowana w przypadkach zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (blisko związany z depresją) i amitryptylina w stresie pourazowym.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD): co to jest i jak się manifestuje?”

3. Chroniczny ból

Wśród zaburzeń związanych z bólem przewlekłym, które leczono trójpierścieniem, należą fibromialgia i ból neuropatyczny; Uważa się, że agonizm serotoniny i noradrenaliny pośrednio wpływa na produkcję endogennych opioidów, które mają działanie przeciwbólowe. Amitryptylina wydaje się być szczególnie przydatna w tym zakresie.

4. Bezsenność

Uspokajające skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych doprowadziły do ​​ich sporadycznego stosowania w leczeniu objawów bezsenności. Należy jednak pamiętać, że istnieją inne, bardziej specyficzne leki na te problemy, a przede wszystkim, że terapia psychologiczna jest najbardziej godnym polecenia sposobem na pokonanie trudności ze snem.

5. Zaburzenia odżywiania

Ponownie, terapeutyczne efekty trójpierścieniowych zaburzeń odżywiania wiążą się z jednym z najczęstszych działań niepożądanych: przyrost masy ciała. W szczególności klomipramina jest czasami przepisywana jako część terapii jadłowstrętu psychicznego.

6. Nocne moczenie i nocne lęki

Imipramina jest skuteczna w leczeniu dwóch zaburzeń snu u dzieci: moczenie nocne i strach nocny. Te efekty są związane z zmniejszone spanie delta lub wolne fale, podczas których pojawiają się takie odcinki.

• Powiązany artykuł: „Typy fal mózgowych: Delta, Theta, Alfa, Beta i Gamma”

Skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Chociaż działania niepożądane związane ze stosowaniem trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych zależą w dużej mierze od ich agonizmu lub antagonizmu wobec pewnych neuroprzekaźników, w tej części skupimy się na reakcjach pobocznych najczęściej związanych z tą klasą leków psychotropowych jako całości..

Jak wspomnieliśmy w poprzednim rozdziale, pomiędzy najczęstsze działania niepożądane trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych znaleźliśmy sedację i przyrost masy ciała; oba wynikają z hamowania aktywności histaminy.

Blokada receptorów acetylocholiny powoduje działania niepożądane, takie jak zaparcia, zatrzymanie moczu, suchość w ustach, niewyraźne widzenie i problemy z pamięcią. Z drugiej strony hamowanie receptorów alfa-adrenergicznych jest związane ze zmianami krążenia krwi, zwłaszcza zawrotów głowy i hipotonii ortostatycznej.

Wśród poważnych niepożądanych reakcji na spożywanie leków trójpierścieniowych podkreśla złośliwy zespół neuroleptyczny, polegający na pojawieniu się zmian oddechowych, sercowych i mięśniowych, które mogą powodować śpiączkę, aw około jednej piątej przypadków śmierć. Zespół ten wydaje się być częstszy u osób w wieku powyżej 50 lat.

Godny uwagi jest również wysoki potencjał uzależniający trójpierścieniowych, ponieważ tolerancja farmakologiczna rozwija się łatwo. Pojawienie się intensywnego zespołu abstynencyjnego po nagłym przerwaniu konsumpcji jest również konsekwencją tolerancji. Podobnie, ryzyko przedawkowania i samobójstwa jest uderzająco wysokie.