Zastosowania flumazenilu, właściwości i działania niepożądane

Liczne media donosiły o wzroście stosowanie i nadużywanie leków psychotropowych w naszym społeczeństwie. Benzodiazepiny są najczęściej stosowanymi lekami do leczenia zaburzeń lękowych, odgrywając rolę pomocniczą w wielu terapiach psychologicznych.

Jednak wszystko, co błyszczy, nie jest złoto: udokumentowano, że benzodiazepiny mogą prowadzić do uzależnienia fizycznego i psychicznego u osoby (przedawkowanie), nadmiernej senności, a nawet objawów depresyjnych, zakłócając codzienne życie konsumenta.

Flumazenil, bohater tego artykułu, jest lekiem odpowiedzialnym za zwalczanie senności wywoływanej przez benzodiazepiny w bardzo specyficznych sytuacjach.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków psychotropowych: zastosowania i skutki uboczne”

Co to jest Flumazenil?

Flumazenil (nazwy handlowe: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) to lek działający jako antagonista GABA. Odpowiada za blokowanie, poprzez konkurencyjne hamowanie, efektów wytwarzanych przez benzodiazepiny w naszym ośrodkowym układzie nerwowym. Obecnie jest to jedyny antagonista receptora benzodiazepinowego dostępny na rynku farmaceutycznym.

Do tego leku, jak zobaczymy, przypisane są dwie podstawowe właściwości. Z jednej strony, odwraca sedację wytwarzaną przez benzodiazepiny. Z drugiej strony pomaga zmniejszyć spowolnienie psychomotoryczne.

Zastosowania flumazenilu

Flumazenil stosuje się u osób dorosłych w celu skorygowania działania uspokajającego benzodiazepin. Można go użyć w dwóch głównych sytuacjach: znieczulenie i opieka paliatywna.

W znieczuleniu jest przyzwyczajony położyć kres hipnozantom, owocom znieczulenia ogólnego utrzymywany lub indukowany u pacjentów hospitalizowanych. Stosuje się go także w celu zmniejszenia i poprawy sedacji dzięki zastosowaniu benzodiazepin w procedurach diagnostycznych lub terapeutycznych w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych..

Na oddziale intensywnej opieki medycznej przywrócić spontaniczne oddychanie pacjenta, korygowanie centralnego działania benzodiazepin. Ponadto stosuje się go również do diagnozowania i leczenia przedawkowania lub zatruć wynikających z nadużywania benzodiazepin..

Oprócz tych zastosowań istnieją dowody na to, że flumazenil może być skuteczny w leczeniu długotrwałego odstawienia benzodiazepin, z dość obiecującymi wynikami, jak również do zmniejszenia tolerancji na benzodiazepiny, chociaż potrzebne są dalsze badania.

Ponadto był stosowany w leczeniu encefalopatii wątrobowej, chociaż w tym przypadku wyniki były sprzeczne i nie tak obiecujące.

Jego stosowanie nie jest odpowiednie dla populacji pediatrycznej, tylko dla dzieci powyżej 1. roku życia.

Sposób podawania i dawka

Ten lek można podawać tylko dożylnie, więc może być stosowana tylko przez osobę zawodową w dziedzinie zdrowia. Flumazenil można podawać w postaci zastrzyku lub wlewu i można go stosować równolegle z innymi technikami resuscytacji.

Jeśli chodzi o dawkę, skupimy się tylko na populacji dorosłych. W przypadkach, gdy osoba została znieczulona, ​​zalecana dawka wynosi 0,2 miligrama, podawana dożylnie, przez około 15 sekund. W przypadkach, gdy nie uzyskano wymaganego stopnia świadomości, można wstrzyknąć dodatkową dawkę 0,1 mg. Ogólnie rzecz biorąc, zwykle wymagana dawka w tych przypadkach waha się między 0,3-0,6 mg.

Dawka jest inna w intensywnej terapii. Zaczynasz od dawki 0,3 mg dożylnie; jeśli wymagany stopień świadomości nie zostanie osiągnięty w ciągu 60 sekund, można zastosować dawkę 0,1 mg, aż do maksymalnej dawki 2,0 mg.

Możliwe, że osoba nie odzyskała pożądanego stopnia świadomości i że jego oddech nie był stabilny po podaniu dawek. W takich przypadkach należy wziąć pod uwagę, że zatrucie prawdopodobnie nie jest spowodowane spożyciem benzodiazepin.

Efekty uboczne

Jak to się zdarza w większości leków sprzedawanych na rynku, może pojawić się szereg działań niepożądanych, które zamierzamy szczegółowo opisać. Jednak wiele działań niepożądanych zwykle znika szybko lub stopniowo, bez potrzeby interwencji w sposób szczególny..

Bardzo często

• Bezsenność.
• Senność.
• Zawroty głowy i bóle głowy.
• Suche usta i drżenie.
• Hiperwentylacja.
• Ataki.

Częste

Niedociśnienie. Nudności i wymioty. Pocenie się Zmęczenie Ból w okolicy zastrzyku.

Niezbyt często

• Niepokój i strach.
• Ataki paniki u pacjentów z historią ataków paniki.
• Nienormalny słuch.
• Kołatanie serca.
• Tachykardia lub bradykardia.
• Kaszel i przekrwienie błony śluzowej nosa.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed użyciem flumazenilu należy wziąć pod uwagę szereg środków ostrożności.

Flumazenil ma krótszy wpływ niż benzodiazepiny, dlatego zaleca się monitorowanie pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej, dopóki nie zostanie przyjęte, że efekt flumazenilu zniknął.

Stosowanie flumazenilu nie zawsze jest najlepszym rozwiązaniem. Na przykład, u pacjentów z problemami z sercem, Nie zawsze jest to dobra alternatywa dla pacjenta, aby szybko obudzić się ze znieczulenia. W takich przypadkach korzystne może być utrzymanie pewnego stopnia sedacji.

Po poważnej operacji ważne jest, aby pamiętać, że pacjent będzie obolały w okresie pooperacyjnym. Dlatego może być korzystne, aby pacjent był nieco uspokojony.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dawkowanie flumazenilu u osób z przedoperacyjnym lękiem lub osoby z historią zaburzeń lękowych.

Nie zaleca się stosowania flumazenilu u pacjentów z padaczką, którzy byli wcześniej leczeni benzodiazepinami przez dłuższy czas..

W przypadku osób leczonych przez dłuższy czas dużymi dawkami benzodiazepin, korzyści płynące ze stosowania flumazenilu należy dokładnie ocenić pod kątem ryzyka wywołania objawów odstawienia..

Flumazenil należy stosować ostrożnie pacjenci cierpiący na alkoholizm, ze względu na wzrost tolerancji i uzależnienia benzodiazepin w tej populacji.

Przeciwwskazania

Kiedy nie należy podawać flumazenilu? Nie zaleca się jego stosowania u pacjentów ze znaną nadwrażliwością na flumazenil lub benzodiazepiny. Zdaniem ekspertów nie należy go również stosować u pacjentów, którym podano benzodiazepinę w celu kontrolowania stanu zagrażającego życiu (np. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe).