Haloperidol (antypsychotyczne) zastosowania, skutki i zagrożenia

Diazepam, lorazepam, olanzapina, metylofenidat... Niektóre z tych nazw mogą być bardzo znane do czytania i słuchania w dzisiejszym społeczeństwie.

Wszystkie są lekami psychotropowymi, substancjami, które dzięki pewnym mechanizmom działania zwalczają szereg specyficznych objawów, takich jak lęk, depresja lub halucynacje. Są one stosowane w wielu przypadkach jako leczenie z wyboru lub jako pierwszy krok do kontrolowania objawów zaburzenia, które ma być leczone przez terapię, jako sposób na utrzymanie objawów pod kontrolą lub jako wzmocnienie efektów terapii psychologicznej.

W niniejszym artykule będziemy mówić o jednym z leków psychotropowych stosowanych głównie w leczeniu objawów psychotycznych, haloperidolu.

Czym jest haloperidol?

Haloperidol jest typowym neuroleptykiem lub środkiem przeciwpsychotycznym objętym grupą butyrofenonów, depresanty ośrodkowego układu nerwowego o działaniu uspokajającym i działające jako bardzo silni antagoniści receptorów dopaminergicznych mózgu. Oznacza to, że uniemożliwiają niektórym neuronom wchłanianie neuroprzekaźnika znanego jako dopamina..

Haloperidol powoduje silną sedację ruchową, która jest przydatna do zmniejszenia objawów pobudzenia ruchowego, a nawet w przypadku bólu.

Lek ten jest stosowany głównie w leczeniu schizofrenii i jej pozytywnych objawów, rozumianych jako te, które można uznać za coś, co zmienia i pobudza pacjenta, dodaje do treści ich myślenia, mowy lub zachowania: halucynacje, urojenia, pobudzenie, Przyspieszenie lub rozproszona mowa, schludne i płytkie. Haloperidol, jednak jak większość konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych, nie ma wielkiego wpływu na objawy negatywne (te, które „odbierają” coś pacjentowi, powodując powolność, ubóstwo mowy, anhedonię lub brak logiki).

Mechanizm działania

Haloperidol działa poprzez blokowanie receptorów dopaminowych w szlaku mezolimbicznym, szczególnie receptorów typu D2, co jest faktem, obejmuje tłumienie objawów pozytywnych (zwłaszcza halucynacji i urojeń) poprzez zmniejszenie nadmiaru dopaminy w tym systemie mózgowym.

Jednak haloperidol ma działanie niespecyficzne, to znaczy nie tylko blokuje receptory szlaku mezolimbicznego, ale także wpływa na inne szlaki, co może powodować niepożądane skutki uboczne..

Skutki uboczne i zagrożenia

Podobnie jak większość leków psychotropowych, haloperidol ma szereg objawów wtórnych lub możliwych działań niepożądanych. Podobnie, jak większość typowych leków przeciwpsychotycznych, wpływ działania na blokadę dopaminy może mieć reperkusje w różnych systemach.

W szczególności jego działanie na obwodzie nigrostriado powoduje efekty związane z ruchem, takie jak powolność, brak koordynacji, hipertonia lub sztywność mięśni, a nawet drżenie i niepokój. Zatem możliwe jest, że zła reakcja na ten lek może wywołać zespół pozapiramidowy, powodując powyższe objawy wraz z brakiem ekspresji gestów, postawą statyczną, trudnościami w mówieniu i pisaniu oraz brakiem refleksów. Możliwe jest kontrolowanie tych objawów za pomocą leków przeciw chorobie Parkinsona. Ponadto może powodować akatyzję lub ciągły niepokój ruchowy, akinezję lub brak ruchu i późne dyskinezy, mimowolne ruchy mięśni twarzy, które imitują grymasy i gesty żucia, między innymi..

Na poziomie tuberoinfubii, gdzie haloperidol działa również, chociaż nie ma żadnych zmian w epizodach psychotycznych w ten sposób, produkcja prolaktyny, która wpływa na układ rozrodczy, może powodować ginekomastię (wzrost piersi u mężczyzn) mlekotok lub emisja mleka przez piersi (nawet u mężczyzn) i brak miesiączki lub brak miesiączki.

Poza tym, Jego silne działanie uspokajające może spowodować odrzucenie przez pacjentów, ponieważ zmniejsza poziom świadomości i dlatego czasami spłaszcza uczucie i osobiste zdolności.

Złośliwy zespół neuroleptyczny

Chociaż jest to bardzo rzadkie, Możliwym skutkiem ubocznym, który może pociągać za sobą największe niebezpieczeństwo, jest złośliwy zespół neuroleptyczny. Ten ciężki stan występuje zwykle krótko po rozpoczęciu leczenia lekiem. Powoduje sztywność mięśni, wysoką gorączkę, tachykardię, arytmię i może prowadzić do śmierci w 20% przypadków. Z przyczyn takich jak ta, konieczne jest wykonanie prawidłowego stopniowania podawania leków przeciwpsychotycznych.

Plusy i minusy jego użycia

Chociaż te leki przeciwpsychotyczne mają zwykle większe skutki uboczne niż te nietypowe, biorąc pod uwagę, że te ostatnie działają tylko na poziomie mezolimbiczno-mezokortykalnym, podczas gdy te typowe, takie jak haloperidol, również wpływają na układ nigrostriatalny, nadal są stosowane w przypadkach oporności na atypowe neuroleptyki. Jak już wspomniano, jego funkcja opiera się na leczeniu objawów pozytywnych, powodując niewielką poprawę objawów negatywnych.

Należy pamiętać, że są to możliwe działania niepożądane, które nie muszą wystąpić, ale muszą zostać ocenione i mogą spowodować zmianę leku. Jednak haloperidol ma bardzo silne działanie, które może sprawić, że będzie bardzo przydatny do kontrolowania pewnych objawów, będąc w stanie stosować zarówno w zaburzeniach psychotycznych, takich jak schizofrenia, jak iw innych problemach i warunkach.

Inne wskazania

Oprócz zastosowania w schizofrenii, haloperidol może być stosowany w wielu problemach ze względu na jego różne właściwości. Ten lek Jest bardzo przydatny w leczeniu ostrych psychoz i innych zaburzeń psychicznych.

Ze względu na swoje właściwości uspokajające stosowano go sporadycznie, gdy zwykłe terapie nie mają wpływu na przypadki silnego lęku. Od czasu do czasu był stosowany jako środek znieczulający, a nawet w leczeniu przewlekłego bólu. W ten sam sposób jest on stosowany jako środek uspokajający w stanach silnego pobudzenia ruchowego, jak w przypadku epizodów maniakalnych lub delirium tremens..

Służy również jako środek przeciwwymiotny, to znaczy jako mechanizm zapobiegania wymiotom w przypadkach lub syndromach, w których konieczne jest zaprzestanie wymiotów..

Jest również stosowany w leczeniu tików, zespołu Tourette'a, jąkania lub choroby Huntingtona w celu kontrolowania mimowolnych gwałtownych ruchów..

Przeciwwskazania haloperidolu

Haloperidol jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Będzie on stosowany tylko w tych przypadkach, jeśli nie ma innych alternatyw. Jest również przeciwwskazany w okresie karmienia piersią, ponieważ jest wydalany z mlekiem matki. W przypadku określenia zastosowania haloperidolu należy wziąć pod uwagę ryzyko i możliwość niestosowania karmienia piersią.

Ze względu na silne działanie haloperidol nie jest zalecany dla pacjentów, którzy muszą wziąć samochód lub motocykl, ponieważ uspokojenie i obniżona czujność umysłowa mogą mieć poważne konsekwencje dla zdolności prowadzenia pojazdu.

Jego siła sprawia, że ​​nie jest zalecany w przypadkach niewydolności wątroby lub nerek. W ten sam sposób może mieć poważne następstwa mieszania z barbituranami, środkami przeciwbólowymi, morfiną, lekami przeciwhistaminowymi lub benzodiazepinami..

Również u pacjentów z nadwrażliwością na leki przeciwpsychotyczne przypadki śpiączki lub depresji układu nerwowego z powodu spożywania alkoholu i innych leków lub pacjentów z wcześniejszymi zmianami w zwojach podstawy mózgu są również przeciwwskazane, a jego szkodliwe działanie może być.

Harmonogram przyjmowania leków

Przyjmowanie haloperidolu, a także leków przeciwpsychotycznych, musi być regulowane z wielką precyzją, aby uniknąć lub zminimalizować występowanie niebezpiecznych objawów wtórnych. Chociaż dana dawka będzie zależeć od problemu, który ma być leczony, ogólny wzór będzie następujący:

W ostrych fazach choroby zalecana jest pewna dawka, wystarczająca do opanowania objawów, powtarzanie tej samej dawki aż do zejścia się ogniska lub objawów.

Wskazane jest, aby poczekać około sześciu tygodni, aby ustalić, czy lek ma oczekiwane efekty, czy nie może zmienić się na inny lek przeciwpsychotyczny, jeśli nie.

Gdy ostra faza choroby dobiegnie końca, zastosowana dawka zostanie zmniejszona, ponieważ objawy zostaną usunięte aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej, którą zaleca się utrzymać w celu uniknięcia nawrotów.

W przypadku pacjentów opornych na przyjmowanie leków ze względu na niską świadomość choroby można zastosować haloperidol w postaci depot, wprowadzając preparat wstrzykiwany domięśniowo, co powoduje powolne uwalnianie leku.

Odnośniki bibliograficzne:

• Azanza, J.R. (2006), Praktyczny przewodnik po farmakologii ośrodkowego układu nerwowego. Madryt: Ed. Tworzenie i projektowanie.

• Franco-Bronson, K. i Gajwani, P. (1999). Niedociśnienie związane z dożylnym haloperidolem i imipenemem. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2006). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, redakcja Panamericana Médica.