Stosowanie imipraminy i działania niepożądane tego leku przeciwdepresyjnego

Pierwszym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym w historii była imipramina, która pojawiła się w 1951 r. Chociaż te i inne leki trójpierścieniowe były lekami najczęściej stosowanymi w leczeniu depresji od wielu dziesięcioleci, stopniowo zastępowano je innymi skuteczniejszymi lekami, chociaż imipramina jest nadal używany w niektórych zaburzeniach, nie tylko w depresjach.

W tym artykule przeanalizujemy szczegółowo zastosowania terapeutyczne i najważniejsze działania niepożądane imipraminy. Opiszemy również kluczowe właściwości farmakologiczne tego leku i wyjaśnimy, w jakich przypadkach jego stosowanie jest przeciwwskazane.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków psychotropowych: zastosowania i skutki uboczne”

Co to jest imipramina?

Imipramina jest lek przeciwdepresyjny klasy trójpierścieniowych, do których należą również klomipramina, amitryptylina, doksepina, nortryptylina lub dezypramina. Imipramina była pierwszym z tych leków, który został opracowany; początkowym celem było użycie go jako środka uspokajającego w przypadkach schizofrenii i jako środka przeciwhistaminowego.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne przez długi czas były lekami z wyboru w przypadkach depresji. Jednak obecnie zostali zdegradowani do tła z powodu pojawienia się selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i innych leków o wyższym stopniu swoistości i tolerancji..

Wpływ imipraminy jest bardzo szeroki, więc działa na różne neuroprzekaźniki; wyjaśnia to zarówno jego właściwości terapeutyczne, jak i działania niepożądane związane z jego stosowaniem. Ich działanie agonistyczne na serotoninę i noradrenalinę, które odbywają się poprzez hamowanie jego ponownego wychwytu.

Chociaż imipramina została wprowadzona do obrotu pod różnymi nazwami rodzajowymi, najbardziej znaną ze wszystkich jest „Tofranil”, ponieważ ta marka była tą, która spopularyzowała produkt i do dziś jest sprzedawana w wielu krajach..

Zastosowania terapeutyczne tego leku

Imipramina, podobnie jak wszystkie inne leki w klasie tricyklicznej, jest stosowana głównie do leczenia objawów spektrum depresji. Badania sugerują, że jest to szczególnie przydatne w przypadki, w których depresja jest związana z objawami typu lękowego, w szczególności pobudzenie psychomotoryczne.

W tym sensie imipramina jest czasami przepisywana osobom z zaburzeniami, takimi jak duża depresja, dystymia (przewlekła i łagodna depresja z wyraźnym lękiem), choroba afektywna dwubiegunowa, lęk napadowy i agorafobia. Zastosowano go również w przypadkach zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, lepiej znanego pod skrótem „ADHD”.

Stosunkowo często stosuje się imipraminę w leczenie moczenie nocne. Jego skuteczność w tym zaburzeniu wynika z faktu, że lek ten zmniejsza odsetek faz snu wolnofalowego i występuje w tych przypadkach, gdy epizody mimowolnego oddawania moczu mają miejsce normalnie..

• Możesz być zainteresowany: „Rodzaje leków przeciwdepresyjnych: cechy i efekty”

Działania niepożądane i skutki uboczne

Do najczęstszych działań niepożądanych związanych z leczeniem imipraminą należą senność, uczucie zawrotów głowy, tachykardia, suchość w ustach, zatrzymanie moczu i hipotonia ortostatyczna (nagłe zmniejszenie ciśnienia krwi). Istnieją również zmiany w aktywności elektrycznej mózgu, takie jak te związane ze snem.

Inne objawy, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy i mają nieco niższą częstotliwość, to lęk, pobudzenie, bezsenność, koszmary senne, bóle głowy, splątanie lub pojawienie się drżenia, drgawki i inne objawy ruchowe związane zwłaszcza z układ pozapiramidowy.

Imipramina powoduje również inne Działania niepożądane o charakterze fizjologicznym. Wśród nich znajdują się zmiany sercowo-naczyniowe (nadciśnienie, kołatanie serca, zaburzenia rytmu ...), niewyraźne widzenie, nudności, wymioty, zwiększony apetyt, dyskomfort żołądkowo-jelitowy (taki jak skurcze), zaparcia, żółtaczka i rozszerzenie źrenic lub rozszerzenie źrenic.

Przedawkowanie imipraminy lub innych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych powoduje pojawienie się niewyraźnego widzenia, rozszerzenie źrenic, splątanie, senność i przyspieszenie akcji serca. Dawka toksyczna jest łatwiejsza do osiągnięcia przez dzieci, a czasami śmierć może nastąpić z powodu zatrzymania akcji serca jeśli zmiany nie zostaną szybko rozwiązane.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Nawet w porównaniu z innymi trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi imipramina ma bardzo silną moc farmakologiczną. Z tego powodu i jego interakcji z receptorami wielu typów neuroprzekaźników, należy unikać stosowania imipraminy w wielu różnych okolicznościach.

Ten lek jest przeciwwskazany u osób z historią zaburzenia takie jak alkoholizm, nadczynność tarczycy, cukrzyca, jaskra, problemy w nerkach i wątrobie, padaczka, a zwłaszcza zmiany w układzie sercowym.

Stosowanie imipraminy nie jest zalecane w przypadku jednoczesnego przyjmowania leków różnych typów, w tym barbituranów, inhibitorów monoaminooksydazy (MAOI), SSRI, litu, metylofenidatu, leków antycholinergicznych lub buspironu, leku z wyboru. Wybór uogólnionego zaburzenia lękowego.

Obecnie stosowanie imipraminy jest do pewnego stopnia zniechęcony ze względu na profil farmakologiczny, trudne do tolerowania dla wielu ludzi i bardzo niespecyficzne pod względem ich wpływu na odpowiednie neuroprzekaźniki. Musimy jednak wziąć pod uwagę, że SSRI i inne nowoczesne leki przeciwdepresyjne również wywołują ważne działania niepożądane.