5 skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych

Od czasu odkrycia działania przeciwdepresyjnego inhibitorów monoaminooksydazy (MAOI) i popularyzacji trójpierścieniowych leków, w tym obszarze farmakoterapii poczyniono ogromne postępy. Obecnie istnieją leki o wysokim stopniu skuteczności i powodujące niewiele działań niepożądanych.

W tym artykule przeanalizujemy skutki uboczne głównych rodzajów leków przeciwdepresyjnych: MAOI, leki trójpierścieniowe, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i leki przeciwdepresyjne czwartej generacji, w tym inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny (SNRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI).

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków przeciwdepresyjnych: cechy i efekty”

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych

Wszystkie leki psychotropowe, które są skuteczne w leczeniu objawów depresyjnych, są agoniści monoamin, grupa neuroprzekaźników. Niektóre wzmacniają działanie noradrenaliny, podczas gdy inne są bardziej związane z serotoniną. Podwójne inhibitory IRSN, o niedawnym wyglądzie, są związane z obydwoma neuroprzekaźnikami.

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych wynikają zarówno z ich działania monoaminergicznego, jak iz mechanizmów idiosynkratycznych niektórych z nich. Chociaż pięć klas leków, o których będziemy mówić, powoduje bardzo zróżnicowane skutki uboczne, skupimy się na tych, które pojawiają się najczęściej i tych, które mają szczególne znaczenie kliniczne..

1. Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)

Jak sama nazwa wskazuje, MAOI hamują aktywność enzymu oksydazy monoaminowej, która rozkłada monoaminy, aby zapobiec nadmiernemu koncentracji w przestrzeni synaptycznej. Blokowanie enzymu powodowane przez te leki zwiększa dostępność noradrenaliny, serotoniny i dopaminy, która jest skuteczna w leczeniu depresji.

Obecnie MAOI są rzadko używane, ponieważ może powodować ciężki przełom nadciśnieniowy, jeśli oddziałują z jedzeniem z tyraminą, jak czekolada, kawa lub banan; Zjawisko to nazywane jest „efektem sera”. Powodują także łagodniejsze skutki uboczne: zaburzenia rytmu serca, bezsenność, bóle głowy, anorgazmię, przyrost masy ciała itp..

• Może jesteś zainteresowany: „Rodzaje leków psychotropowych: zastosowania i skutki uboczne”

2. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak klomipramina i imipramina, hamują wychwyt zwrotny serotoniny, norepinefryny i, w mniejszym stopniu, dopaminy. Jego działania niepożądane są ważne i wynikają głównie z agonizmu noradrenaliny i antagonizmu pobocznego dwóch innych neuroprzekaźników: acetylocholiny i histaminy.

Wśród niepożądanych reakcji na leki trójpierścieniowe podkreśla złośliwy zespół neuroleptyczny, co może powodować śpiączkę a nawet śmierć. Ponadto pojawiają się nadmierne uspokojenie polekowe, problemy z pamięcią, zaparcia, zatrzymanie moczu, przyrost masy ciała, niedociśnienie i zawroty głowy. Istnieje duże ryzyko uzależnienia, a nadmierne spożycie może spowodować przedawkowanie.

Badania naukowe wykazały, że nie zaleca się przyjmowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych przez dłuższy czas; Nie tylko uzależniają i powodują objawy abstynencyjne, gdy są porzucone, ale także, jak się okazuje, zmniejszają liczbę receptorów noradrenaliny i serotoniny w dłuższej perspektywie..

3. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

Nazwa SSRI polega na tym, że oddziałują tylko z receptorami serotoninowymi, tak, że jego działanie jest bardziej konkretne i bezpieczne niż działania MAO i trójpierścieniowych. Ponadto, chociaż uciążliwe i nieuniknione efekty uboczne pojawiają się na początku konsumpcji, mają one tendencję do zmniejszania się do pewnego stopnia i stają się bardziej tolerowane po jednym lub dwóch tygodniach leczenia.

Leki takie jak fluoksetyna, sertralina i citalopram powodują niepokój, akatyzję, drżenie, biegunkę, wymioty i zmiany seksualne, w tym zmniejszenie pożądania, trudności w pobudzeniu i opóźniony orgazm. Mówi się o „zespole serotoninowym”, gdy reakcje te są szczególnie intensywne.

• Powiązany artykuł: „Zespół serotoninowy: przyczyny, objawy i leczenie”

4. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (ISRN)

Reboksetyna to nowo opracowany lek, który jest równie skuteczny jak SSRI w leczeniu objawów depresji. Jego działanie jest związane z selektywnym hamowaniem wychwytu zwrotnego noradrenaliny i często jest podawany w połączeniu z SSRI w celu zwiększenia efektu terapeutycznego obu leków.

Agonizm noradrenaliny związany z ISRN jest szczególnie skuteczny w leczeniu objawów takich jak apatia, deficyty w interakcjach społecznych oraz problemy z pamięcią i koncentracją. Jego skutki uboczne są łagodniejsze niż w przypadku SSRI; najczęstsze to bezsenność, nudności, poty, zaparcia i suchość w ustach.

5. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)

W ostatnich latach pojawiły się niektóre leki psychotropowe, takie jak wenlafaksyna, które łączą specyficzny agonizm serotoniny z noradrenaliną bez interakcji z innymi receptorami, jak ma to miejsce w przypadku trójcyklicznych, tak że związane z tym reakcje są rzadkie. Ponadto jego działanie terapeutyczne jest lepsze niż pozostałych leków przeciwdepresyjnych.

Ponieważ działają w tych samych szlakach, SNRI wywołują skutki uboczne podobne do innych leków, o których wspominaliśmy. Inne objawy mogą obejmować senność lub bezsenność, ból głowy, zawroty głowy, uczucie zmęczenia, nudności, suchość w ustach, nadmierne pocenie się, problemy z pamięcią i trudności w wytrysku i osiągnięciu orgazmu..