Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)

Istnieje ogromna różnorodność teorii i hipotez dotyczących zaburzeń psychotycznych, przyczyny i sposób ich leczenia. Zaburzenia te są wielką szkodą dla tych, którzy cierpią i powodują silne cierpienie zarówno dla osoby, jak i osób wokół niej. Wtrącają się w zdolności poznawcze, relacje społeczne i sferę emocjonalną, zmieniając kontakt z rzeczywistością. Zaburzenia ograniczające normatywne funkcjonowanie człowieka, jej leczenie jest niezbędne.

Na podstawie przeprowadzonych badań od strony leków psychotropowych opracowano kilka substancji i składników aktywnych, które mogą pomóc w leczeniu tego typu problemów. Chodzi o różne rodzaje leków przeciwpsychotycznych lub neuroleptyków.

Zaburzenia psychotyczne

Dla większości ludzi słowo schizofrenia nie jest nieznane. Odnosi się do jednego z głównych i najbardziej znanych zaburzeń psychotycznych, grupy zaburzeń charakteryzujących się obecnością percepcji, pomysłów i zachowań dalekich od normatywnych, zwykle z pewną utratą kontaktu z rzeczywistością.

Ten typ zaburzeń zwykle obejmuje dwa rodzaje objawów: pozytywne, które prowokują lub dodają coś do nawykowego zachowania, percepcji lub przepływu myśli, oraz negatywne jako objawy, które spłaszczają i powodują deficyt w stanie psychosocjo-emocjonalnym tych, którzy go cierpią.

Najbardziej typowymi i znanymi przykładami objawów zaburzeń psychotycznych są obecność nieprawidłowych percepcji lub halucynacji oraz mniej lub bardziej uporządkowanych systemów wierzeń, tak zwane urojenia. Chociaż objawy negatywne są mniej widoczne, wyróżniają się utrata logiki i spójności myśli, ubóstwo w języku i ubóstwo myśli lub alogia.

Skupmy się teraz na jednej z form leczenia farmakologicznego, przeglądając różne substancje stosowane w obecności objawów psychotycznych.

Mechanizm działania neuroleptyków

Leki przeznaczone do zwalczania objawów zaburzeń psychotycznych nazywane są lekami przeciwpsychotycznymi lub neuroleptykami. Dawniej znany jako główny środek uspokajający, Ten rodzaj narkotyków z wielkim powodzeniem walczy z typowymi objawami, zwłaszcza pozytywnymi.

Ten rodzaj leku psychoaktywnego skupia się głównie na neuroprzekaźniku znanym jako dopamina, ze względu na Wysoki poziom związku między tym hormonem a objawami psychotycznymi.

W szczególności uznano to za nadmiar dopaminy w szlaku mezolimbicznym powoduje obecność objawów pozytywnych, takich jak halucynacje i urojenia, a niedobór dopaminergiczny na poziomie mezokortykalnym jest najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów negatywnych jak ubóstwo myśli i pochwał. Dlatego mechanizm działania leków, które leczą te problemy, skupi się na pracy z dopaminą na poziomie syntezy, wychwytu zwrotnego i transmisji. Jednak wśród różnych rodzajów leków przeciwpsychotycznych istnieją różnice i niuanse w sposobie ich działania, jak zobaczymy.

Oprócz leczenia zaburzeń psychotycznych niektóre neuroleptyki były stosowane w innych typach problemów, takich jak zaburzenia motoryczne, afektywne lub osobowościowe (na przykład w przypadku zaburzenia granicznego)..

Rodzaje leków przeciwpsychotycznych

Tradycyjnie leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyki zostały podzielone na dwie duże grupy, klasyczne lub typowe neuroleptyki i nietypowe..

1. Klasyczne lub typowe leki przeciwpsychotyczne

Odkryty przypadkiem w latach pięćdziesiątych, typowymi lekami przeciwpsychotycznymi są te, z którymi rozpoczęto leczenie farmakologiczne zaburzeń psychotycznych. Ten rodzaj leków działa poprzez blokowanie receptorów dopaminowych D2 szlaku mezolimbicznego, zmniejszając nadmiar tego hormonu w systemie i powodując ustanie objawów pozytywnych.

W tej grupie leków przeciwpsychotycznych znaleźliśmy niektóre znane jako haloperidol, chlorpromazyna lub lewomepromazyna, wraz z innymi, takimi jak pimozyd, zuklopentyksol lub flufenazyna. Można je podawać zarówno bezpośrednio, jak i w postaci depotu, w którym substancja jest wstrzykiwana do mięśnia w postaci skrystalizowanej, tak że jest ona powoli uwalniana z czasem (w przypadkach, w których istnieje niewielka wola leczenia lub niewielka kontrola kontynuacji leczenia).

Jednak pomimo swojej dużej użyteczności, typowe neuroleptyki są niespecyficzne, tak że blokada receptorów dopaminergicznych nie występuje tylko na szlaku mezolimbicznym. Powoduje to zmianę innych ścieżek, które również zależą od dopaminy, wpływając również na szlak mezokortykalny, z którego najwyraźniej pojawiają się objawy negatywne z powodu niedoboru dopaminy. Ponieważ klasyczne neuroleptyki działają poprzez blokowanie ich wychwytu, typowe leki przeciwpsychotyczne nie mają praktycznie żadnego wpływu na objawy negatywne, a nawet mogą je pogorszyć.

Niekorzystne skutki

Oprócz tego, inne szlaki, takie jak nigrostriatal i tuberoinfundibular, które w zaburzeniach psychotycznych nie muszą być same w sobie zmieniane, również hamują wychwyt dopaminy, a tym samym Działania niepożądane mogą wystąpić w postaci zaburzeń ruchowych, takich jak akatyzja, zespół parkinsonowski i dyskineza, lub zmiany seksualne, takie jak brak miesiączki lub ginekomastia. Objawy te są nie tylko irytujące, ale mogą również prowadzić do złośliwego zespołu neuroleptycznego, który może prowadzić do śmierci. Dlatego konieczne jest staranne ukierunkowanie konsumpcji tych leków, przestrzeganie zaleceń specjalistów i możliwość zmiany środka przeciwpsychotycznego w celu zmniejszenia dyskomfortu i działań niepożądanych..

Z tego powodu kolejne dochodzenie koncentrowało się na badaniu i rozwinąć inne leki przeciwpsychotyczne, które mają pozytywny wpływ na objawy negatywne i nie wywołują tylu skutków ubocznych. Nie oznacza to, że typowe leki przeciwpsychotyczne przestały być stosowane, ponieważ są one bardzo skuteczne, a niekorzystne objawy mogą być kontrolowane za pomocą innego leku (na przykład przeciw parkinsonizmowi w przypadku problemów motorycznych).

2. Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Biorąc pod uwagę niewielki wpływ konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych na objawy negatywne i dużą liczbę niepożądanych skutków ubocznych, jakie pociągają za sobą, kolejne badania próbowały stworzyć nowe substancje, które przezwyciężyły niedobory tego typu neuroleptyków, tworząc bezpieczniejsze i bardziej skuteczne leki. wydajny. Te bezpieczniejsze leki zostały sklasyfikowane jako atypowe leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyki.

W atypowych lekach przeciwpsychotycznych znajdujemy substancje o różnych rodzinach i składach, więc w zależności od tego, które z nich zostaną zastosowane, będą miały większy lub mniejszy wpływ na różne problemy. Główne leki, które należą do tej kategorii są klozapina, olanzapina, rysperydon, sulpiryd, kwetiapina i zyprazydon.

Różnice w odniesieniu do klasycznych neuroleptyków

Podobnie jak w przypadku konwencjonalnych, nietypowych leków przeciwpsychotycznych działają poprzez blokowanie receptorów dopaminy D2, z czym w szlaku mezolimbicznym wywierają hamujący wpływ tego neuroprzekaźnika, co powoduje ustanie objawów pozytywnych. Jednak, Oprócz tego atypowe leki przeciwpsychotyczne mają wpływ na serotoninę, również wywołując antagonistyczne skutki w tym zakresie.

Należy wziąć pod uwagę, że serotonina działa jako inhibitor uwalniania dopaminy. W związku z tym wpływ atypowych leków przeciwpsychotycznych na szlaki tuberoinfundibular i nigrostriatal (na które wpływ miałby konwencjonalny neuroleptyczny) generuje oddziaływanie między dopaminą i serotoniną, które pozostawiłoby poziom dopaminy równy lub zbliżony do normalnego. Innymi słowy, Obecność możliwych działań niepożądanych jest znacznie zmniejszona.

Jednak biorąc pod uwagę, że w korze mózgowej jest więcej receptorów serotoninowych niż dopaminy, fakt hamowania serotoniny powoduje wzrost uwalniania dopaminy, co zatrzymuje jej uwalnianie. Oznacza to, że chociaż część jego funkcjonowania blokuje uwalnianie dopaminy, fakt, że hamuje on inhibitor jego uwalniania, który jest znacznie bardziej obecny i wydłużony, powoduje, że całkowity poziom dopaminy jest wyższy. Z tego powodu, Atypowe leki przeciwpsychotyczne mają wpływ na objawy negatywne, zwiększając surowy poziom dopaminy w sposób mezokortykalny.

Z tym wszystkim atypowe neuroleptyki reprezentują postęp, który powoduje poprawę zarówno pozytywnych, jak i negatywnych objawów i generować mniej działań niepożądanych (chociaż mają ich).

Ryzyko i skutki uboczne przyjmowania leków przeciwpsychotycznych

Skomentowaliśmy krótko, że przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych może powodować różne niepożądane skutki uboczne, niektóre szczególnie niebezpieczne. Efekty te mogą być kontrolowane przez przyjmowanie innych leków lub zmianę neuroleptyków, konieczność oceny możliwych skutków i pojawienia się działań niepożądanych po ich podaniu. Niektóre z głównych zagrożeń i skutków ubocznych różnych rodzajów leków przeciwpsychotycznych są następujące.

1. Objawy ruchowe

Jednym ze szlaków wtórnych dotkniętych przyjmowaniem leków przeciwpsychotycznych jest nigrostriatal, który jest powiązany z kontrolą motoryczną.

W ten sposób, Zespół pozapiramidowy jest powszechny, w których występują objawy, takie jak drżenia parkinsonowskie, pojawienie się mimowolnych ruchów w późnych dyskinezach, zanik spontanicznych ruchów akinezy lub niepokój ruchowy akatyzji. Objawy te występują głównie podczas przyjmowania konwencjonalnych lub typowych leków przeciwpsychotycznych, a ich występowanie nie jest częste w przypadku atypowych leków przeciwpsychotycznych..

2. Objawy seksualne

Przyjmowanie pewnych neuroleptyków może powodować różne objawy seksualne, zwykle z powodu udziału tuberoinfundibular (zwłaszcza w przysadce mózgowej). W obrębie tego typu objawów podkreśla się zaprzestanie miesiączki lub brak miesiączki, a także mlekotok lub wydzielanie mleka przez piersi, niezależnie od płci i ginekomastii lub wzrostu piersi, również niezależnie od płci pacjenta. Chociaż na ogół występują tylko w przypadku typowych leków przeciwpsychotycznych, istnieją przypadki niektórych atypowych środków, takich jak rysperydon..

3. Sedacja

Jak widzieliśmy, jedną z oryginalnych nazw leków przeciwpsychotycznych są główne środki uspokajające. Ten termin nie został podany przypadkowo, i że przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych wywołuje efekt uspokojenia, który może być mniej lub bardziej silny.

4. Złośliwy zespół neuroleptyczny

Zespół ten jest jednym z najpoważniejszych skutków ubocznych, które mogą powodować przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych, będąc w stanie doprowadzić śpiączkę lub nawet do śmierci. Charakteryzuje się tym, że jednostka cierpi na tachykardię, arytmię, wysoką gorączkę, sztywność mięśniową i utratę przytomności.a. Jest to jednak bardzo rzadki zespół.

5. Agranulocytoza

Opisany w przypadku klozapiny, ten możliwy efekt uboczny jest nieco poważny, ponieważ powoduje, że poziomy czerwonych i białych krwinek wymykają się spod kontroli. Może być śmiertelna, dlatego konieczne jest przeprowadzenie badań krwi jako metody kontroli.

6. Inne objawy

Oprócz powyższych objawów można znaleźć inne problemy, takie jak przyrost masy ciała, nadmierne ślinienie, tachykardia lub zawroty głowy.

Odnośniki bibliograficzne:

• Azanza, J.R. (2006), Praktyczny przewodnik po farmakologii ośrodkowego układu nerwowego. Madryt: Ed. Tworzenie i projektowanie.

• Gómez, M. (2012). Psychobiologia Podręcznik przygotowania CEDE PIR.12. CEDE: Madryt.

• Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2011). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, redakcja Panamericana Médica.