Rodzaje właściwości i efektów przeciwdepresyjnych

Zaburzenia nastroju są, po zaburzeniach lękowych, najbardziej rozpowszechnione w populacji. W tych typach zaburzeń depresja jest najbardziej znana i najczęstsza.

Jest to zaburzenie, które powoduje wielkie problemy praktycznie we wszystkich istotnych obszarach człowieka, wpływając zarówno na funkcje poznawcze, emocjonalne, jak i interpersonalne. Z tego powodu jej leczenie jest jednym z głównych celów psychologii i psychiatrii, rozwijając różne rodzaje terapii zarówno na poziomie psychologicznym, jak i leczenia poznawczo-behawioralnego jako farmakologiczne w postaci leków przeciwdepresyjnych..

Jeśli chodzi o to drugie, Badania w historii doprowadziły do ​​powstania wielu rodzajów leków przeciwdepresyjnych w celu uzyskania poprawy objawów depresyjnych, unikając skutków ubocznych w jak największym stopniu.

Pamiętając koncepcje: czym jest depresja?

Głównym celem różnych rodzajów leków przeciwdepresyjnych jest leczenie depresji. Wychodząc z tego założenia, uzasadnione jest dokonanie drobnego przeglądu tego, co uważamy za depresję. Na poziomie klinicznym depresja jest uważana za stan, w którym występuje smutny stan umysłu (który może być postrzegany jako drażliwy w przypadku depresji u dzieci) wraz z brakiem motywacji i eksperymentów z przyjemnością, wraz z innymi objawami, takimi jak problemy snu lub wagi.

Ludzie z depresją mają wysoki poziom bierności na poziomie życiowym, czując, że mają niewielką kontrolę nad swoim życiem i często pojawiają się uczucia beznadziejności. Ci, którzy cierpią na depresję, mają zatem wysoki poziom negatywnego afektu, wraz z niskim pozytywnym afektem i, ogólnie, zazwyczaj wykazują niski poziom aktywacji zarówno psychicznie, jak i fizjologicznie.

W związku z tym różne typy specjalistów odpowiedzialnych za poprawę sytuacji tych osób muszą znaleźć metody i mechanizmy radzenia sobie z tymi trudnościami, stworzone na podstawie farmakologii różne rodzaje leków przeciwdepresyjnych które są opisane poniżej.

Główne rodzaje leków przeciwdepresyjnych

Różne leki przeciwdepresyjne mają różne mechanizmy działania, ale główne hipotezy i metody leczenia wyjaśniają depresję wynikającą z degradacji monoamin i / lub serotoniny, z którymi stworzone leki przeciwdepresyjne koncentrują się głównie na unikaniu degradacji tych substancji i utrzymywaniu ich przez dłuższy czas. czas w przestrzeni synaptycznej.

1. Inhibitory enzymu oksydazy monoaminowej lub IMAOS

Chodzi o pierwsze odkryte leki przeciwdepresyjne. Jego działanie opiera się, podobnie jak w przypadku innych rodzajów leków przeciwdepresyjnych, na zapobiegać degradacji monoamin, koncentrując się na konkretnym enzymie. Enzym ten jest oksydazą monoaminową, która jest emitowana z neuronu presynaptycznego, gdy wychwytuje nadmiar monoamin w synapsie mózgowej w celu wyeliminowania wspomnianego nadmiaru. Zatem eliminacja lub blokowanie tego enzymu zapobiega degradacji monoamin w przestrzeni synaptycznej, istnieje większa dostępność tych neuroprzekaźników.

Jednak Ten rodzaj leku przeciwdepresyjnego stanowi duże zagrożenie dla zdrowia, ponieważ w interakcji z substancjami zawierającymi tiaminę (substancję łatwo znajdowaną w szerokiej gamie produktów spożywczych) może wywołać przełom nadciśnieniowy, wraz z innymi nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi. Dlatego są one używane głównie w przypadkach, w których inne leki przeciwdepresyjne nie wykazały żadnego efektu.

Typy IMAOS

W IMAOS możemy znaleźć dwa podtypy. Pierwszym podtypem jest nieodwracalny inhibitor monoaminooksydazy, którego głównym mechanizmem działania jest całkowite zniszczenie tego enzymu, tak że dopóki nie zostanie on ponownie wygenerowany, jego podstawowa funkcjonalność zostanie utracona. Ten rodzaj leku przeciwdepresyjnego jest najbardziej narażony, jego interakcja z innymi substancjami bogatymi w tiaminę jest niebezpieczna, a spożywana żywność musi być uważnie monitorowana, aby uniknąć poważnych problemów zdrowotnych.

Drugą podgrupą są odwracalne inhibitory oksydazy monoaminowej lub RIMA, które są preferowane w stosunku do innych typów MAOI, ponieważ nie stanowią takiego wysokiego ryzyka lub mają tendencję do interakcji z dietą. Jego działanie polega na czasowym hamowaniu funkcji enzymu. Moklobemid jest jedną z substancji wchodzących w skład tego rodzaju leków przeciwdepresyjnych.

2. Trójpierścieniowe i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne

Leki te są, po MAO, najstarsze i przez długi okres czasu były najczęściej stosowanymi lekami przeciwdepresyjnymi. Jego mechanizm działania opiera się na zapobieganiu wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. Jednak jego działanie jest niespecyficzne, wpływając na inne hormony, takie jak acetylocholina, histamina i dopamina. Z tego powodu może powodować poważne skutki uboczne, a nawet uzależniać.

Przedawkowanie przez tego typu substancje jest potencjalnie zagrażające życiu. Z tych powodów i zanim odkrycie nowych substancji nie będzie już używane, nadal można znaleźć więcej w praktyce klinicznej ze względu na jego większy wpływ w przypadkach ciężkiej depresji.

3. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny są obecnie typem leku przeciwdepresyjnego najczęściej stosowanego w praktyce klinicznej, będącego leczeniem z wyboru w przypadkach depresji, między innymi dlatego, że efekty uboczne, które wytwarzają, nie są tak intensywne jak efekty innych. leki używane w tym samym celu.

Są to leki psychotropowe, które działają poprzez specyficzne hamowanie reabsorpcji serotoniny, nie wykazuje skutków w innych neuroprzekaźnikach. Chociaż mogą wywoływać pewne skutki uboczne, są to zazwyczaj łagodne (mdłości, wymioty lub lekka sedacja, między innymi), są one jednymi z najbezpieczniejszych klas stosowanych u pacjentów, którzy nie mieli wcześniej kontaktu z lekami przeciwdepresyjnymi..

Ponadto związek między depresją i lękiem a specyficznym mechanizmem działania SSRI sprawia, że ​​jest on również stosowany jako lek z wyboru w niektórych zaburzeniach lękowych..

4. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny lub ISRN

Ten typ leku przeciwdepresyjnego, będący jego najbardziej znanymi substancjami wenlafaksyną i duloksetyną, działa na serotoninę i noradrenalinę, jak to ma miejsce w przypadku leków trójpierścieniowych. Główną różnicą w stosunku do tego innego rodzaju leku przeciwdepresyjnego jest jego specyficzność, to znaczy, że podwójne inhibitory serotoniny i noradrenaliny działają tylko w tych dwóch neuroprzekaźnikach, trójpierścieniowe mają wpływ na inne substancje, takie jak acetylocholina, będąc w stanie wywoływać skutki uboczne.

Ponieważ działają nie tylko na serotoninę, ale także na noradrenalinę, leki te wykazują stosunkowo szybszy efekt niż inne substancje.

5. Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny: bupropion

Chociaż ta substancja jest najbardziej znana z tego, że jest bardzo przydatna w detoksykacji nikotyny i innych substancji, Wykazano, że bupropion ma pozytywne działanie w przypadkach depresji, działanie poprzez hamowanie transportu dopaminy i noradrenaliny.

Ryzyko i skutki uboczne

Podobnie jak wszystkie leki psychotropowe, stosowanie różnych rodzajów leków przeciwdepresyjnych może prowadzić do różnych zagrożeń i skutków ubocznych. Należy pamiętać, że między pierwszym podaniem środka przeciwdepresyjnego a jego działaniem terapeutycznym, na ogół może to zająć od dwóch do czterech tygodni, ponieważ neurony muszą przeprowadzić proces adaptacji i modyfikacji swoich receptorów, zwłaszcza że dotyczące serotoniny.

Jednak, obecność efektów ubocznych może wystąpić przed zauważeniem jego efektów terapeutycznych, dlaczego leczenie lekami przeciwdepresyjnymi jest często nieciągłe i często porzucone. Niektóre z objawów i zagrożeń związanych ze spożywaniem różnych rodzajów dostępnych leków przeciwdepresyjnych są następujące.

Zależność

Niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych mogą generować tolerancję i uzależnienie, jako przykład tego trójpierścieniowe. Podobnie nagłe zaprzestanie konsumpcji może generować syndromy abstynencji i efekty odbicia, niezbędne do regulowania zarówno jej konsumpcji, jak i jej zaprzestania. Dlatego czasami nie zaleca się nagłego wycofywania konsumpcji, ale bardziej stopniowe, które pozwala organizmowi dostosować się do nowej sytuacji.

Przedawkowanie

Przyjmowanie nadmiernej ilości leków przeciwdepresyjnych może prowadzić do zatrucia i przedawkowania, ten ostatni jest śmiertelny. Trójpierścieniowe leki są niektórymi lekami, które zarejestrowały przypadki tego zjawiska, które warto docenić podczas leczenia pacjentów z myślami samobójczymi.

Kryzys nadciśnieniowy

Ten rodzaj skutków ubocznych jest jednym z największych zagrożeń, jakie wytwarzają MAO. Wynika to z interakcji tej substancji z substancjami bogatymi w białka i tiaminę, częstymi składnikami diety. Z tego powodu ścisła kontrola diety i badania krwi są konieczne, aby zapobiec problemom.

Objawy seksualne i płciowe

Przyjmowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych czasami powoduje zmniejszenie libido tych, którzy je przyjmują, zmniejszanie pragnienia lub możliwość wywoływania sytuacji takich jak anorgazmia lub opóźniony wytrysk. Dzieje się tak, ponieważ nierównowaga hormonalna wytwarzana przez spożywanie tych substancji jest bardzo zauważalna w zachowaniach seksualnych, ponieważ jest to bardzo wrażliwe na tego typu zmiany.

Senność i problemy ze snem

Wiele rodzajów leków przeciwdepresyjnych powoduje pojawienie się senności i sedacji jako objawu wtórnego. Inne, takie jak MAOI, może powstrzymać sen paradoksalny lub REM, stwarza również problemy przy konsolidacji nowej wiedzy.

Objawy maniakalne

Niektóre substancje powodują przejście od stanu depresyjnego do maniakalnego. Przykładem tego jest bupropion.

Inne objawy somatyczne i żołądkowo-jelitowe

Obecność nudności i wymiotów jest wspólna z przyjmowaniem tych substancji. a także bóle głowy i drżenia. W rzeczywistości tego typu objawy są najczęstszymi objawami wtórnymi podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych, które są na ogół łagodne. Wiele z tych zmian pojawia się początkowo i wraz z pojawieniem się tolerancji na substancję znika.

Odnośniki bibliograficzne:

• Azanza, J.R. (2006), Praktyczny przewodnik po farmakologii ośrodkowego układu nerwowego. Madryt: Ed. Tworzenie i projektowanie.

• Grosso, P. (2013). Leki przeciwdepresyjne University School of Medical Technology. Uniwersytet Republiki Paragwaju.

• Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2006). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, redakcja Panamericana Médica.

• Thase, M. E. (1992). Długotrwałe leczenie nawracających zaburzeń depresyjnych. J. Clin. Psychiatria; 53.