Afazja przezskórna (sensoryczna, motoryczna i mieszana)

Jednym z najbardziej charakterystycznych zaburzeń uszkodzenia mózgu jest afazja określana jako zmiana umiejętności rozumienia i / lub tworzenia języka mówionego i pisanego. Istnieje szczególny rodzaj afazji, który charakteryzuje się utrzymaniem zdolności do powtarzania słów, które zostały usłyszane; chodzi o transkortykalne afazje.

W tym artykule opiszemy główne cechy trzech rodzajów afazji transkortykalnej: zmysłowe, motoryczne i mieszane. Na wstępie pokrótce wyjaśnimy ogólne cechy afazji, zwłaszcza przezskórnej.

• Powiązany artykuł: „Afazje: główne zaburzenia językowe”

Czym jest transkortalna afazja?

Afazje są zaburzeniami językowymi, które pojawiają się w wyniku urazów w regiony lewej półkuli mózgu związane z mową, jak również z czytaniem i pisaniem. Jednak u niektórych osób język jest bardziej rozdzielony między dwie półkule, jak w przypadku osób leworęcznych, a lewy nie jest dominujący..

Najczęstszymi przyczynami afazji są udary niedokrwienne, urazy pourazowe mózgu i choroby neurodegeneracyjne, w tym demencje..

W kontekście afazji określenie „transkortykalny” odnosi się do pojawienia się uszkodzenia w kilku płatach mózgu które izolują niektóre szlaki nerwowe i struktury związane z językiem. Funkcja tych regionów jest zachowana, co wyjaśnia symptomatyczne osobliwości tych afazji.

Objawy przezskórnych afazji różnią się znacznie w zależności od typu, do którego się odnosimy (sensoryczne, motoryczne lub mieszane). Jednak trzy rodzaje transkortykalnej afazji występują jako wspólna cecha zachowania zdolności do powtarzania słów lub fraz wymawianych przez innych ludzi.

Ta cecha odróżnia przezskórne afazje od innych wariantów tego zaburzenia, szczególnie afazji Broca lub motorycznej, afernacji Wernickego lub czuciowej, przewodzenia i afazji globalnej lub całkowitej. Poza tym, Zwykłe objawy przezskórnej afazji są podobne do pozostałych.

• Możesz być zainteresowany: „8 rodzajów zaburzeń mowy”

Rodzaje transkortykalnej afazji

Wyróżniono trzy rodzaje transkortykalnej afazji w zależności od względnej przewagi objawów i oznak związanych ze zrozumieniem i produkcją języka.

Stwierdziliśmy więc transkortykalną afazję czuciową, motoryczną i mieszaną, w której dwa typy zmian są obecne w znacznym stopniu.

1. Zmysłowe

Przezskórna afazja czuciowa charakteryzuje się niedostatecznym zrozumieniem języka, czy przejawia się w mowie, czy w czytaniu, a także w utrzymaniu płynności słownej. Znaki te są bardzo podobne do tych z afazji Wernickego, chociaż w tym przypadku powtórzenie się zmienia.

Zarówno w afazji Wernickego, jak iw sensie transkortykalnym, artykulacja fonemów jest prawidłowa, chociaż dyskurs ma tendencję do wypełniania się bezsensownymi terminami (neologizmami), a także niepotrzebnymi sylabami i słowami (parafazami), które nadają sens produkcji werbalnej..

Ten typ afazji Jest to związane ze zmianami w dolnej części połączenia między płatami skroniowymi, ciemieniowymi i potylicznymi, które odpowiadają obszarom 37 i 39 klasyfikacji dokonanej przez Brodmanna. W tej części mózgu znajdujemy szczelinę Sylwiusza lub boczny rowek mózgu, jedną z jego najważniejszych fałd.

Stłuczenia i krwotoki w lewym płacie skroniowym i zawały w tylnej tętnicy mózgowej tej samej półkuli są częstymi przyczynami transkortalnej afazji czuciowej..

2. Silnik

Przezskórna afazja motoryczna jest również znany jako „dynamiczna afazja” i „przedni zespół izolacyjny”. Występuje w wyniku zmian patologicznych trójkątnych dolnego obrotu płata czołowego (obszar Brodmanna 45) lub innych części dominującej półkuli języka.

Przypadki te charakteryzują się zachowaniem zdolności do nazywania obiektów, rozumienia języka i powtarzania słów, które są słyszane, a także obecnością różnych zmian w produkcji mowy.

W motorycznej transkortykalnej afazji następuje ograniczenie inicjatywy do mówienia, któremu towarzyszy zjawiska związane z powtarzaniem i naśladowaniem słów wymawiane przez innych ludzi lub przez siebie, głównie perseweracja, echolalia i palilalia.

Płynność mowy jest normalna, gdy osoba powtarza słowa i zwroty lub gdy wywołuje obiekty, chociaż jest to znacznie mniej podczas mowy spontanicznej.

3. Mieszane

Mieszane afazje to takie wykazują znaczące objawy ruchowe (to znaczy te związane z produkcją języka i pisaniem), ale także zmysłowe (odbiór i zrozumienie mowy i czytania).

Mówimy o mieszanej transkortykalnej afazji, gdy te objawy występują bez wspólnego pojawienia się zmiany w zdolności powtarzania słów i zwrotów. W przeciwnym razie odnosilibyśmy się do globalnej afazji, która jest związana z bardzo rozległymi uszkodzeniami lewej półkuli mózgu.

W tym przypadku zmiany pojawiają się w płatach czołowych i ciemieniowych lewej półkuli, chociaż podstawowe regiony języka nie zostały naruszone. Dlatego ten typ afazji jest czasami określany jako „zespół izolacji języka”.

Podobnie jak w transkortykalnej afazji motorycznej, w mieszanej płynności jest również normalne powtarzanie, ale jest bardzo zmienione w emisji spontanicznej. Echolalia i inne podobne mimowolne powtórzenia są również wykrywane.