Definicja agramatyzmu (zaburzenie neurologiczne), przyczyny i objawy

Pierwsze trzy lata życia ludzkiego są kluczowe dla rozwoju i nabywania umiejętności językowych i językowych. Umiejętności, które w zasadzie będą towarzyszyć osobie przez resztę ich istnienia.

Istnieją jednak przypadki, w których ta zdolność jest skracana z powodu urazów w niektórych obszarach mózgu; w ten sposób pojawiają się zaburzenia afazji, które prowadzą do deficytów takie jak agrammatyzm, który zostanie omówiony w tym artykule.

Jaki jest agramatyzm?

Agramatyzm jest uważany za zmianę języka afazji. Jego najbardziej godną uwagi cechą jest to, że osoba ma deficyt językowy, co wykazują błędy odnoszące się do struktur morfologicznych. Oznacza to, że ma duże trudności w łączeniu słów w zdanie tworzące odpowiednie sekwencje składniowe.

To niepowodzenie zwykle pojawia się u pacjentów ze zdiagnozowaną afazją Broca. Fakt, że objawia się jako trudność w tworzeniu konstrukcji składniowych, sprawia, że ​​rozważa się jeszcze jeden objaw w tym typie afazji.

Jednak po rozwoju neuropsychologii kognitywnej w połowie XX wieku stało się jasne, że agrammatyzm był znacznie bardziej złożony i można go było zaobserwować u pacjentów, którzy nie odpowiadają na inne wymagania klasycznej diagnozy afazji. Broca Oprócz tego indywidualne różnice między pacjentami były więcej niż niezwykłe.

W tym samym momencie otwarto ogromną debatę na temat tego, czy agramatyzm można uznać za zatwierdzoną kategorię afazji.. Ta kontrowersja jest nadal utrzymywana do dnia dzisiejszego, istnieje różnica zdań między tymi, którzy opowiadają się za agramatyzmem jako zespołem afazji a tym, czemu sprzeciwiają się jego ważności..

Ale czym są afazje??

Zgodnie z ogólną definicją afazji odnosi się do zaburzenia językowego spowodowanego urazami mózgu w jednym z obszarów językowych, co sprawia, że ​​osoba nie jest w stanie komunikować się poprzez mowę, pisanie, a nawet mimikrę.

Przyczynami afazji mogą być:

• Udar
• Uraz czaszkowo-mózgowy
• Infekcja mózgu
• Neoplazja
• Proces degeneracyjny

Z drugiej strony, jeśli skupimy się na definicji afazji Broki, charakteryzuje ją praktyczna niemożność osiągnięcia płynnej produkcji werbalnej oraz użycie krótkich i gramatycznych zdań wytwarzanych z ogromnym wysiłkiem i prozodycznie.

Objawy

Istnieje szereg symptomów, które są mniej lub bardziej spójne w zrozumieniu i produkcji pacjentów agrammatycznych.

1. Objawy związane z produkcją językową

Są to najczęstsze objawy związane z mową.

1.1. Problemy w morfemach gramatycznych

Ten objaw znajduje odzwierciedlenie w selektywnym pominięciu wolnych i powiązanych morfemów gramatycznych. Jednak ten objaw jako taki jest bardziej typowy dla anglojęzycznych pacjentów, którzy dodają zginania do słów. Ale w językach takich jak hiszpański czy włoski nie jest to możliwe, ponieważ pompki są dodawane do korzeni.

Na przykład w języku angielskim można pominąć słowo „spacer”, ale osoba posługująca się językiem hiszpańskim nie może pominąć „posiłku”, ponieważ nie będzie to już słowo, ale bezsensowny dźwięk.

W obliczu tego faktu pominięcie wolnych morfemów gramatycznych i zastąpienie lub pominięcie morfemów gramatycznych związanych według języka uznano za właściwe dla agramatyzmu..

1.2. Średnia długość emisji zdania

Jednym z objawów obserwowanych w agramatismo, ale nie zawsze się pojawia, jest długość zmniejszonej emisji doustnej. W którym pacjenci wyrażają się poprzez wyrażenia i zwroty znacznie krótsze niż zwykle.

1.3. Rzeczownik czasownika dysocjacji

Innym objawem, że ludzie z agramatyzmem są trudności w dostępie do form werbalnych. Oznacza to, że pacjenci pomijają lub nominalizują główne czasowniki zdań.

Deficyt ten występuje zarówno w zadaniach strukturalnych, jak i w spontanicznych zadaniach produkcyjnych.

1.4. Trudności w konstruowaniu zdań

Pacjenci ci stosują struktury podmiot-czasownik-obiekt; prezentując ogromną trudność w zdaniach o większej złożoności składniowej. Ten symptom jest konsekwencją deficytu leksykalnego, który wpływa na prawidłowy wybór czasowników.

1.5. Problemy z kolejnością słów

Uważany jest za jedną z najbardziej charakterystycznych cech agramatyzmu. Pacjenci agrammatycy mają trudności z prawidłowym porządkowaniem wyrażeń werbalnych zgodnie ze zrozumiałym porządkiem, zwłaszcza przy wytwarzaniu pasywnych fraz lub struktur innych niż zwykle.

2. Objawy związane ze zrozumieniem językowym

Do lat siedemdziesiątych agrammatyzm uznawano za wyłączny deficyt produkcji języka, niezależnie od tego, czy zrozumienie językowe zostało zmienione.

Ale badania dotyczące rozumienia słuchu przez agrammatykę ujawniły to ci pacjenci wykazują trudności w niektórych specyficznych składnikach składniowych, co uniemożliwia im zrozumienie niektórych struktur zdania. Określono, że zmiana jest selektywna, ponieważ pacjenci wykazują znaczne pogorszenie rozumienia niektórych zdań, ale reszta składni pozostaje nienaruszona.

Ocena i diagnoza

Pomimo złożoności tego deficytu, nie ma konkretnych testów, które mogłyby go ocenić; są to testy stosowane do oceny afazji najczęściej stosowane.

Obecnie, używa się podtestów testów bostońskich i barcelońskich dotyczących ekspresji werbalnej: narracja zdarzenia i opis obrazu. Ocena obejmuje transkrypcję mowy pacjenta z wynikającą z tego oceną ubóstwa leksykalnego, jakości syntagm, niewłaściwego użycia morfemów i leksemów lub włączenia funkcjonalnych słów.

1. Bostoński test diagnozy afazji (Goodlas i Kaplan, 1972)

Jest to najczęściej stosowany test ze względu na łatwość podawania. Zawiera specjalny test do oceny słownictwa i skróconego formatu do szybkiego badania pacjenta.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Ten test ocenia wszystkie mechanizmy poznawcze związane z językiem. Charakteryzuje się obszernym i skomplikowanym testem, ale skróconym formatem.

Leczenie: metoda HELPSS

Początki tej metody oparto na pewnych badaniach agrammatyzmu, w których techniki uzupełniania historii były stosowane u pacjentów z afazją Broca i agramatyką..

Podobnie, ta metoda zintegrowała różne poziomy trudności z czynnościami ukończenia fabuły. W ten sposób metodologia HELPSS obejmuje szereg etapów ułożonych hierarchicznie na dwóch poziomach trudności: A i B; pracując dodatkowo z jedenastoma typami zdań:

• Imperatyw przechodni
• Imperatyw nieprzechodni
• Przechodni deklaratywny
• Zaimek pytający
• Przechodni deklaratywny
• Nieprzechodni deklaratywny
• Porównawczy
• Pasywny
• Obiekt bezpośredni i pośredni
• Tak / nie ma pytań
• Zdania podrzędne
• Przyszłość

Każdy rodzaj modlitwy jest opracowywany na obu poziomach trudności, przedstawiając dwadzieścia historii z różnymi przykładami typów poprzednich zdań, które są ilustrowane obrazami, ale nie z pisemnymi zdaniami.

Podczas poziomu A profesjonalista musi opowiedzieć historię, która kończy się jej wizerunkiem. Następnie pyta się pacjenta o odpowiedź na to pytanie za pomocą przykładu. Gdy osoba osiągnie 90% poprawnych odpowiedzi w danym zdaniu, jest przekazywana do poziomu B tego samego.

Podczas Poziomu B przykładowe zdanie zostało pominięte; pacjent musi opracować frazę w autentyczny sposób.