Rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie gwiaździaka

„Masz guz”. Prawdopodobnie jest to jedno z fraz, które najbardziej boimy się usłyszeć, kiedy idziemy do lekarza, aby zrobić badanie kontrolne lub jesteśmy testowani na problem, którego nie znamy. I to jest to rak jest jedną z najbardziej przerażających chorób na całym świecie, jedna z najbardziej znanych i wiodących przyczyn zgonów na świecie i jedno z głównych wyzwań medycyny wraz z AIDS i demencją.

Wśród wielu miejsc, w których może się pojawić, mózg jest jednym z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ nawet nienowotworowy łagodny nowotwór może powodować poważne skutki, a nawet śmierć. W różnych typach istniejących guzów mózgu, jednym z najczęstszych są gwiaździaki, o czym będziemy mówić w tym artykule.

• Może jesteś zainteresowany: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych”

Czym są gwiaździaki?

Gwiaździak nazywamy a cały ten nowotwór lub guz utworzony głównie przez astrocyty, jeden z głównych typów komórek glejowych, które odżywiają i wspierają neurony. Guz ten jest więc masą astrocytów, która występuje przed nieprawidłowym, patologicznym i niekontrolowanym wzrostem i proliferacją jednego z rodzajów tkanki glejowej obecnej w układzie nerwowym, będąc jednym z głównych typów nowotworów mózgu.

Gwiaździaki to guzy, których objawy mogą się znacznie różnić w zależności od miejsca lub miejsc, w których się pojawiają, jeśli kompresują inne obszary mózgu, ich zdolność do proliferacji lub jeśli naciekają inne tkanki lub samoograniczają się. Jednak na poziomie ogólnym często spotyka się bóle głowy, nudności i wymioty, dźwięczność i zmęczenie, zmienioną świadomość i dezorientację. Jest także stosunkowo częste, że pojawiają się zmiany osobowości i zachowania. Często występują gorączka i zawroty głowy, a także zmiany masy ciała bez powodu, problemy z percepcją i językiem oraz utrata wrażliwości i mobilności, a nawet drgawki. Możliwe jest również, zwłaszcza gdy występują u dzieci, że wady rozwojowe są generowane i że zmieniona zostanie anatomia czaszkowo-zewnątrzczaszkowa i zewnątrzczaszkowa.

Ten typ nowotworu może wystąpić, jak to ma miejsce w przypadku innych nowotworów, w sposób ograniczony do określonego regionu lub struktury lub w sposób rozproszony, przy czym ten pierwszy ma znacznie lepsze rokowanie niż ten drugi. Ogólnie rzecz biorąc, zazwyczaj nie dają one przerzutów do innych obszarów ciała poza układem nerwowym, chociaż rozwijają się w tym systemie.

• Powiązany artykuł: „Astrocyty: jakie funkcje pełnią te komórki glejowe?”

Diagnoza

Diagnoza tych guzów jest złożona, niezbędna do wykonywania różnych procedur. Przede wszystkim konieczne jest wykonanie biopsji guza, co pozwoli nam pobrać próbkę guza mózgu, która jest obecnie wykonywana przez stereotaksję. Później konieczne będzie przeprowadzenie analizy fenotypowej i histologicznej w celu sprawdzenia rodzaju tkanki, o której mówimy, a także jej zachowania. Wreszcie konieczne będzie oszacowanie zdolności proliferacyjnej, aby móc zakończyć określanie stopnia i zdolności infiltracji.

Przyczyny

Podobnie jak w przypadku wszystkich innych guzów mózgu, przyczyny gwiaździaków są w większości nieznane. Jednak niektóre dziedziczne zaburzenia mogą ułatwić ich wygląd, np. Nerwiakowłókniakowatość. Również zakażenie wirusem Epsteina-Barra lub wcześniejsze zastosowanie radioterapii z powodu innego nowotworu wydają się być czynnikami ryzyka ich rozwoju.

Klasyfikacja według stopni

Termin gwiaździak, jak już wspomniano powyżej, grupuje grupę guzów lub neuplazji utworzonych głównie przez astrocyty. Ale W gwiaździakach możemy znaleźć różne klasyfikacje i podziały, w zależności od innych kryteriów stopnia złośliwości i proliferacji. W tym sensie możemy zaobserwować istnienie czterech stopni nasilenia

Stopień I

Gwiaździaki pierwszego stopnia uważa się za wszystkie guzy, których główną cechą jest ich łagodność. Waga do niego może powodować poważne problemy, a nawet być śmiertelna lub powodować niepełnosprawność w zależności od tego, czy rosną i powodują zgniecenie części mózgu o czaszkę. Są to rzadkie guzy, głównie infantylne mają tę zaletę, że mają bardzo wysoki stopień przetrwania i być stosunkowo łatwym do rozwiązania. W wielu przypadkach wystarczająca jest resekcja chirurgiczna. Przykład nowotworów tego stopnia znajduje się w gwiaździaku pilocytarnym.

Klasa II

W przeciwieństwie do gwiaździaków klasy I, gwiaździaki II stopnia są nowotworami, które są nowotworami złośliwymi. Agresywny gwiaździak klasy 2, znacznie bardziej złożony w leczeniu i uważany za złośliwy i ekspansywny. Zazwyczaj wywołują napady padaczkowe, obserwując rozlane zmiany. Do tej grupy należą zazwyczaj rozlane gwiaździaki, wśród których najczęściej występują włókniste, gemistocytowe i protoplazmatyczne gwiaździaki. Są najczęstszym typem gwiaździaka o niskim stopniu złośliwości.

Klasa III

Wynik gwiaździaka trzeciego stopnia rodzaj nowotworu złośliwego, który ma wysoką zdolność do proliferacji i naciekania w kierunku innych struktur. Najbardziej znany jest gwiaździak anaplastyczny. Często jest to ewolucja jednego z poprzednich guzów, a nawet ewolucja w kierunku guza czwartego stopnia.

Klasa IV

Astrocytomy, które są bardziej inwazyjne, agresywne i naciekające, są uważane za czwarte, szybko rozszerzające się na inne obszary mózgu. Najbardziej typowym i znanym gwiaździakiem z takim stopniem złośliwości jest glejak wielopostaciowy, będący w rzeczywistości najczęstszym typem nowotworu mózgu. Rokowanie jest zwykle śmiertelne, a długość życia znacznie się zmniejsza.

Dwa najczęstsze

Oto niektóre z najczęstszych cech niektórych z dwóch najczęstszych i najbardziej znanych rodzajów gwiaździaka..

Glejak wielopostaciowy

Najczęstszym ze wszystkich gwiaździaków i jednym z najczęstszych guzów mózgu (około jednej czwartej rozpoznanych guzów mózgu są glejaki) jest również najbardziej agresywnym i najgorszym rokowaniem. Jest to guz, w którym komórki są słabo zróżnicowane, co rozmnaża się z dużą prędkością i proliferuje na poziomie naczyń. generowanie śmierci i degeneracja innych struktur przez martwicę. Średnia długość życia zazwyczaj nie przekracza jednego roku i trzech miesięcy. Może być pierwotna, pojawiająca się sama, ale zwykle jest ewolucją niektórych guzów o najniższym stopniu złośliwości..

Gwiaździak anaplastyczny

Drugi z najbardziej znanych i złośliwych typów, stoimy przed gwiaździakiem stopnia III, który ma tendencję do infiltracji otaczającej tkanki bez jej zniszczenia, co wydaje się być pogrubieniem. Zazwyczaj wywołuje obrzęk wokół zaatakowanego obszaru, chociaż zazwyczaj nie powoduje martwicy. Przeżycie jest większe niż w glejaku, chociaż tylko około 20% przeżywa ponad pięć lat. Zostało to omówione, jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja genetyczna u niektórych osób, ponieważ niektóre zespoły dziedziczne predysponują ich wygląd.

Zabiegi

Leczenie guza mózgu, takiego jak gwiaździaki, jest czymś, co należy dokładnie zaplanować, biorąc pod uwagę, że mamy do czynienia interwencja, która może generować zmiany w różnych regionach mózgu poza tym bezpośrednio dotkniętym przez guz. Jednak nawet jeśli wystąpią wtórne zmiany, priorytetem musi być integralność

Operacja w celu przeprowadzenia resekcji guza jest jednym z głównych sposobów leczenia gwiaździaków, przy czym początkowe leczenie stosuje się praktycznie we wszystkich przypadkach, a następnie stosuje się inne terapie, które eliminują resztki guza. lub zapobiegaj jego ekspansji. Jednak, czasami całkowita resekcja nie będzie możliwa, jak to się dzieje w przypadkach, w których guz znajduje się w pniu mózgu (ponieważ jego resekcja może spowodować śmierć podmiotu podczas kontrolowania funkcji życiowych tego obszaru).

Resekcja ta jest przeprowadzana zarówno w guzach o niskiej jak i wysokiej złośliwości, chociaż nawroty i nacieki w innych obszarach mózgu często występują w tych ostatnich. Dzieje się tak dlatego, że nawet w tych przypadkach resekcja może poprawić zdolności umysłowe pacjenta, które zmniejszyły się pod wpływem nacisku guza. Po wyeliminowaniu maksymalnej możliwej ilości guza są one zwykle używane radioterapia i chemioterapia w celu zwalczania pozostałości komórek nowotworowych.

W przypadku radioterapii mamy do czynienia z zastosowaniem wysokich dawek promieniowania w tkankach nowotworowych w celu zniszczenia komórek i zmniejszenia lub wyeliminowania guzów, a także jest ona bardzo skuteczna w nowotworach o wysokim stopniu złośliwości. Konieczność skupienia promieniowania tylko na obszarze nowotworowym musi być wzięta pod uwagę, ponieważ jeśli zostanie użyta w sposób uogólniony, duża liczba zdrowych komórek zostanie nadmiernie zniszczona..

Chemioterapia polega na stosowaniu silnych substancji chemicznych i leków stosowanych w walce z guzem, zwykle poprzez hamowanie proliferacji guza podczas stosowania substancje, które zapobiegają podziałowi komórek i naprawie DNA. Wśród tych substancji możemy znaleźć temozolomid, ifosfamid, etopozyd, karboplatynę lub lomustynę.

Na poziomie psychologicznym zalecana jest również interwencja, zwłaszcza gdy występują objawy i zmiany lęku i nastroju. Psychoedukacja ma fundamentalne znaczenie, szczególnie w tych przypadkach, w których jedyne możliwe leczenie ma charakter paliatywny i / lub znajduje się w fazie końcowej. Istotne jest również posiadanie bezpiecznej i niezawodnej przestrzeni, w której można rozwiązywać wątpliwości i wyrażać uczucia i lęki bez obawy, że zostaną osądzone, coś powszechnego w tego typu chorobach. Istnieją również terapie, takie jak uzupełniająca terapia psychologiczna, kreatywna terapia innowacyjna lub terapia wizualizacyjna, które można zastosować, aby pomóc podmiotowi w lepszym postrzeganiu kontroli nad chorobą.

Odnośniki bibliograficzne:

• Buckner, J.C .; Brown, P.D.; O'Neill, B.P.; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Guzy ośrodkowego układu nerwowego. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Nowa klasyfikacja guzów mózgu przez WHO. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologia guzów mózgu. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Klasyfikacja glejaków astrocytarnych. Krótkie uwagi. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.