Katatonia powoduje, objawy i leczenie tego zespołu

Możliwe, że kiedykolwiek widzieliśmy w filmie, przeczytaliśmy w książce lub nawet widzieliśmy w rzeczywistości niektórych pacjentów psychiatrycznych, którzy pozostają w stanie nieobecności, sztywni i nieruchomi, niemych i niereaktywnych i mogą być umieszczani przez osoby trzecie w dowolnym wyobrażalna postawa i pozostanie w tej pozycji jak lalka woskowa.

Ten stan nazywa się katatonia, zespół głównie motoryczny o różnych przyczynach, który dotyka pacjentów z różnymi rodzajami zaburzeń psychicznych i medycznych.

• Powiązany artykuł: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych”

Katatonia jako zespół: pojęcie i objawy

Katatonia jest zespołem neuropsychologicznym w którym występuje szereg objawów psychomotorycznych, często z towarzyszącymi zmianami poznawczymi, sumieniem i percepcją.

Najbardziej charakterystycznymi objawami tego zespołu są obecność katalepsji lub niemożność poruszania się ze względu na stan sztywności mięśniowej który zapobiega skurczowi mięśni, woskowata elastyczność (stan biernego oporu, w którym podmiot nie wygina stawów sam, pozostając takim, jaki jest, jeśli jest umieszczony w określony sposób z tą samą pozycją i pozycją, chyba że zostanie zmieniony i w którym członkowie ciało pozostaje w jakiejkolwiek pozycji, w której inna osoba je opuszcza), cisza, negatywizm przed próbą uczynienia podmiotu jakimkolwiek działaniem, ekosymptomy (lub powtórzenie / automatyczna imitacja działań i słów przeprowadzonych przez twojego rozmówcę), stereotypy, perseweracja , pobudzenie, brak reakcji na otoczenie lub otępienie.

Twoja diagnoza wymaga co najmniej trzech z wyżej wymienionych objawów, przez co najmniej 24 godziny. Zgodnie z ogólną zasadą, anozognozja jest przedstawiona w odniesieniu do objawów ruchowych.

Niektóre objawy psychologiczne

Podmioty z tą zmianą często wykazują intensywną emocjonalność, Trudno kontrolować, zarówno pozytywnie, jak i negatywnie. Chociaż nieruchomość motoryczna jest charakterystyczna, pacjenci czasami pozostawiają ją w stanie emocjonalnym o dużej intensywności i wysokim poziomie ruchu i pobudzenia, które mogą prowadzić do samookaleczenia lub do zaatakowania innych. Pomimo anozognozji dotyczącej objawów motorycznych, są jednak świadomi swoich emocji i intensywności, z jaką się prezentują.

Catatonia może występować w różnych stopniach o większym lub mniejszym nasileniu, powodując zmiany w żywotnym funkcjonowaniu pacjenta, które mogą utrudniać dostosowanie się do środowiska.

Podczas gdy rokowanie jest dobre, jeśli wkrótce zacznie być leczone, w niektórych przypadkach może być przewlekłe i może nawet być śmiertelne w pewnych okolicznościach.

Wzory prezentacji

Można zaobserwować dwa typowe wzory prezentacji, jeden zwany głupią lub powolną katatonią, a drugi zwany katatonią wzburzoną lub deliryczną.

Pierwszy charakteryzuje się stan otępienia w którym nie ma funkcji związanych ze środowiskiem; jednostka pozostaje sparaliżowana i nieobecna w środowisku, powszechne objawy to katalepsja, woskowata elastyczność, mutizm i negatywizm.

W odniesieniu do pobudzonej lub delirycznej katatonii charakteryzuje się objawami bardziej związanymi z aktywacją, takimi jak ekosymptomy, realizacja stereotypowych ruchów i stanów pobudzenia.

Możliwe przyczyny katatonii

Przyczyny katatonii mogą być bardzo zróżnicowane. W przypadku zespołu neuropsychologicznego obecność zmian w układzie nerwowym musi być wzięta pod uwagę.

Badania pokazują, że pacjenci z katatonią mają pewien rodzaj dysfunkcji w części prawej tylnej kory ciemieniowej, Jest to zgodne z faktem, że osoby z katatonią są zdolne do prawidłowego inicjowania ruchów (tak, że zwykle uzupełnia się dodatkowy obszar ruchowy) oraz fakt, że występuje anosognosia w odniesieniu do objawów ruchowych. Boczne dolne przedczołowe u tych osób również zwykle powoduje zmiany, jak również przyśrodkowe oczodołowo-czołowe, co również wyjaśnia obecność sporadycznych zmian zachwytu i emocji..

Poziom hormonalny bada rolę GABA, która została ujawniona zmieniona u pacjentów z katatonią, aby przedstawić niższy poziom przywiązania do struktur mózgu. Glutaminian, serotonina i dopamina również wydają się odgrywać istotną rolę w tym zaburzeniu, ale potrzebny jest wyższy poziom badań, aby dokładnie określić, jak one wpływają.

• Może jesteś zainteresowany: „Płaty mózgu i jego różne funkcje”

Potencjalne przyczyny organiczne

Jedną z pierwszych przyczyn, które należy zbadać, jest typ organiczny, ponieważ katatonia jest objawem występującym w wielu zmianach neurologicznych. W tym sensie możemy to znaleźć padaczka skroniowa, zapalenie mózgu, guzy mózgu i udary są możliwe przyczyny tego zespołu, które należy natychmiast leczyć.

Oprócz tego zakażenia, takie jak posocznica lub wywołane gruźlicą, malaria, syfilis lub HIV mogą również powodować ten stan. Niewydolność wątroby i nerek, niedoczynność tarczycy, ciężkie powikłania cukrzycy, takie jak ketocytoza lub nawet ciężka hipotermia, to inne stany związane z wystąpieniem katatonii..

Inne przyczyny biologiczne może wynikać z konsumpcji i / lub nadużywania substancji psychoaktywnych, są narkotykami lub lekami psychotropowymi. Na przykład katatonia często pojawia się w złośliwym zespole neuroleptycznym, poważnym i potencjalnie śmiertelnym zespole, który w niektórych przypadkach pojawia się, gdy podaje się leki przeciwpsychotyczne..

Przyczyny z psychodynamiki

Oprócz poprzednich przyczyn, niektórzy autorzy nawiązali do tradycji freudowskiej zaproponowali, że w niektórych przypadkach katatonia może mieć psychologiczne aspekty o charakterze symbolicznym.

W szczególności zaproponowano pojawienie się katatonii jako regresja do stanu pierwotnego jako mechanizm obronny przed traumatycznymi lub przerażającymi bodźcami. Stosuje się również wyjaśnienie, że można je również podać jako odpowiedź dysocjacyjną (która jest faktycznie obserwowana u niektórych pacjentów z zespołem stresu pourazowego)..

Musimy jednak pamiętać, że te wyjaśnienia opierają się na epistemologii, która jest daleka od naukowej, a zatem nie są już uważane za ważne..

Zaburzenia psychiczne, w których się pojawia

Katatonia od dawna jest zespołem, który zidentyfikowano podtypem schizofrenii, schizofrenia katatoniczna. Jednak obecność tego zespołu obserwowano również w wielu zaburzeniach, zarówno psychicznych, jak i organicznych.

Niektóre z różnych zaburzeń, z którymi się powiązano, są następujące.

1. Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne

Jest to typ stanu, z którym tradycyjnie wiąże się katatonia, do tego stopnia, że ​​uważa katatonię za specyficzny podtyp schizofrenii. Oprócz schizofrenii może pojawić się w innych zaburzeniach, takich jak krótkie zaburzenie psychotyczne.

• Powiązany artykuł: „6 rodzajów schizofrenii i związane z nią cechy”

2. Zaburzenia nastroju

Chociaż powiązano je niemal od samego początku ze schizofrenią, różne badania przeprowadzone w odniesieniu do katatonii wydają się wskazywać, że duża liczba pacjentów z katatonią ma pewien rodzaj zaburzeń nastroju, zwłaszcza w epizodach maniakalnych lub depresyjnych. Może być określony zarówno w zaburzeniach depresyjnych, jak i dwubiegunowych.

3. Zespół stresu pourazowego

Zaburzenie stresu pourazowego było również czasami związane ze stanami katatonicznymi.

4. Konsumpcja, upojenie lub abstynencja substancji

Podawanie lub niekontrolowane zaprzestanie niektórych substancji z efektem na mózg może generować katatonię.

5. Zaburzenie spektrum autyzmu

Niektóre dzieci z zaburzeniami rozwojowymi, takimi jak autyzm, mogą współwystępować katatonia.

• Powiązany artykuł: „4 rodzaje autyzmu i jego cechy”

Rozważania dzisiaj

Dzisiaj najnowsza wersja jednego z głównych podręczników diagnostyki psychologicznej, DSM-5, usunął tę etykietę jako podtyp schizofrenii przekształcić katatonię w wskaźnik lub modyfikator diagnozy tego i innych zaburzeń (takich jak nastrój). Ponadto klasyfikacja jako zespół neuropsychologiczny została dodana oddzielnie od innych zaburzeń.

Leczenie do zastosowania

Ponieważ etiologia (przyczyny) katatonii może być różna, stosowane zabiegi będą w dużym stopniu zależały od tego, co ją wytwarza. Jego pochodzenie musi zostać przeanalizowane i działać w zróżnicowany sposób, zgodnie z tym, co to jest. Poza tym objawy katatonii można leczyć na różne sposoby.

Na poziomie farmakologicznym Udowodniono wysoką użyteczność benzodiazepin, które działają jako agoniści GABA w ostrych przypadkach. Skutki tego leczenia mogą doprowadzić do odwrócenia objawów większości pacjentów. Jednym z najbardziej skutecznych okazał się lorazepam, który w rzeczywistości jest leczeniem pierwszego wyboru.

Chociaż może się wydawać, że ze względu na związek ze schizofrenią stosowanie leków przeciwpsychotycznych może być użyteczne, prawda jest taka, że ​​może być szkodliwa (pamiętaj, że katatonia może pojawić się w złośliwym zespole neuroleptycznym, który jest dokładnie spowodowany podawaniem wspomniane leki).

Inną stosowaną terapią jest terapia elektro-drgawkowa, chociaż zwykle stosuje się, gdy leczenie benzodiazepinami nie wywołuje odpowiedzi. Podnosi również możliwość użycia benzodiazepin i terapii elektro-drgawkowej, aby poprawić efekty.

Na poziomie psychologicznym Terapia zajęciowa może być wykonywana w celu stymulowania pacjenta, jak również psychoedukacji dla pacjenta i jego otoczenia w celu dostarczenia informacji i strategii działania i zapobiegania. Bardzo pomocne jest również leczenie objawów afektywnych, zwłaszcza w przypadkach zaburzeń psychicznych.

Odnośniki bibliograficzne:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. i Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, Dilemma, Contradiction. Hiszpański magazyn zaburzeń ruchu; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatonia: zespół neuropsychiatryczny. Colombian Journal of Psychiatry. vol. XXXIV, 2. Bogota.