Współwystępowanie zaburzenia limitu osobowości

Obecnie zaburzenia osobowości przyciągają zainteresowanie większości badaczy, prowadząc do licznych badań, badań, konferencji ... Jedną z możliwych przyczyn tego są różne dyskusje na temat tego, jak rozważać takie zaburzenia, tj. Gdzie jest dokładny punkt określający, czy jest to zaburzenie, czy dysfunkcyjna osobowość?

Ten gradient był przedmiotem debaty w różnych wydaniach DSM. Z drugiej strony również są znani z wysokiej współwystępowania z innymi zaburzeniami, zwłaszcza zaburzeniami osobowości z pogranicza (TLP), którego temat będziemy omawiać w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenie osobowości (BPD): przyczyny, objawy i leczenie”

Współwystępowanie rodzajowe w TLP

Współwystępowanie to termin medyczny, oznaczający obecność jednego lub więcej zaburzeń (lub choroby) oprócz pierwotnej choroby lub zaburzenia i skutku, jaki powodują. Zjawisko to jest tak istotne w BPD, że nawet bardziej powszechne i reprezentatywne jest postrzeganie go razem z innymi zaburzeniami niż samym. Istnieje wiele badań i wiele odmian wyników, które zaburzenia są współwystępujące, a które nie, ale jest wystarczająca jednorodność z tymi z osi I (szczególnie) i osi II zarówno w próbkach klinicznych, jak i społecznościowych..

Badania wskazują, że 96,7% osób z BPD ma przynajmniej jedną diagnozę współistniejącą z osią I, a 16,3% ma trzy lub więcej, co jest znacznie wyższe niż w innych zaburzeniach. Z drugiej strony badano również, że 84,5% pacjentów spełniało kryteria, aby mieć co najmniej jedno zaburzenie osi I co najmniej 12 miesięcy, a 74,9% miało zaburzenie osi II na całe życie.

Jeśli chodzi o współwystępowanie z osią II, liczne badania wskazują, że istnieją różnice między płciami. Mam na myśli, Mężczyźni ze zdiagnozowanym BPD częściej mają współwystępowanie osi II z zaburzeniami typu antyspołecznego, paranoidalnego i narcystycznego, podczas gdy kobiety z histrionikami. Z drugiej strony, odsetki zaburzeń zależnych i unikania pozostały podobne.

Współwystępowanie specyficzne

Spośród wyżej wymienionych zaburzeń osi I, bardziej powszechnym związaniem z BPD byłoby duże zaburzenie depresyjne, wynoszące od 40 do 87%. Śledź lęk i zaburzenia afektywne w ogóle i chcielibyśmy podkreślić znaczenie zaburzenia stresowego pourazowego za ilość badań w tym zakresie; z częstością życia 39,2%, jest powszechna, ale nie uniwersalna u pacjentów z BPD.

W bardzo częstych zaburzeniach odżywiania i nadużywaniu substancji występują różnice między płciami, które jako pierwsze najprawdopodobniej są związane z kobietami z BPD, a drugie z mężczyznami. To nadużywanie substancji impulsywnie zmniejszyłoby próg inne zachowania autodestrukcyjne lub rozwiązłość seksualna. W zależności od stopnia uzależnienia pacjenta, należy odnieść się do usług specjalistycznych, a nawet dochodu na detoksykację jako priorytet.

W przypadku zaburzeń osobowości, mielibyśmy zaburzenie współwystępowania z zależnością z odsetkami 50%, unikaczem z 40%, paranoikiem z 30%, antyspołecznym z 20-25%, histrionikiem z wahaniami między 25 i 63%. W odniesieniu do rozpowszechnienia ADHD wynosi 41,5% w dzieciństwie i 16,1% w wieku dorosłym.

Zaburzenia osobowości i nadużywanie substancji

Współwystępowanie TLP z toksycznym nadużywaniem wyniosłoby 50-65%. Z drugiej strony, podobnie jak ogólnie w społeczeństwie, najczęściej nadużywaną substancją jest alkohol. Jednakże pacjenci ci są zwykle politoksykomanami z innymi substancjami, takimi jak konopie indyjskie, amfetaminy lub kokaina, ale mogą być jakąkolwiek substancją uzależniającą w ogóle, jak niektóre leki psychotropowe.

Dodatkowo, wspomniana konsumpcja jest zwykle wykonywana impulsywnie i epizodycznie. Jeśli chodzi o współwystępowanie zwłaszcza z alkoholem, wynik wyniósł 47,41% czasu życia, podczas gdy 53,87% z uzależnieniem od nikotyny zostało uzyskane.

Zgodnie z tą samą linią liczne badania potwierdziły związek objawów BPD z częstością używania i uzależnienia od konopi. Pacjenci mają z tym ambiwalentny związek, ponieważ pomaga im się rozluźnić, złagodzić dysforię lub ogólne złe samopoczucie, które zwykle mają, lepiej wspierać samotność, do której się odnoszą i skupić swoje myśli na tu i teraz. Jednak może to również prowadzić do objadania się (na przykład pogarszające się zachowania bulimiczne lub zaburzenia objadania się), nasilać objawy pseudoparanoidalne i możliwość derealizacji lub depersonalizacji, co byłoby błędnym kołem.

Z drugiej strony, interesujące jest również podkreślenie przeciwbólowych właściwości konopi, odnosząc je do zwykłych samouszkodzeń u pacjentów z BPD..

BPD i zaburzenia zachowania jedzenia

Mówiąc ogólnie, Współwystępowanie z TCA z TP jest wysokie, Wynosi od 20 do 80% przypadków. Chociaż zaburzenie anoreksji restrykcyjnej może mieć współwystępowanie z BPD, znacznie częściej zdarza się, że ma inne zaburzenia bierno-agresywne, na przykład, podczas gdy przeczyszczanie bulimii jest silnie związane z BPD, a proporcja ta jest 25%, dodane do zaburzeń związanych z objadaniem się i nieokreślone TCA, których związek również został znaleziony.

Równolegle, różni autorzy powiązali, jako możliwe przyczyny pochodzenia TCA, ze stresującymi wydarzeniami na wczesnym etapie życia, takimi jak fizyczne, psychiczne lub seksualne wykorzystywanie, nadmierna kontrola ... wraz z cechami osobowości, takimi jak niska samoocena, impulsywność lub niestabilność emocjonalna , razem z własnymi kanonami piękna samego społeczeństwa.

Podsumowując ...

Ważne jest podkreślenie, że wysoka współwystępowanie BPD z innymi zaburzeniami utrudnia wczesne wykrywanie zaburzeń, utrudnia to leczenie i ciemnieje rokowanie terapeutyczne, a także jest kryterium ciężkości diagnostycznej.

Podsumowując, wnioskujemy o potrzebie dalszych badań na temat BPD i zaburzeń osobowości w ogóle, ponieważ istnieje duża rozbieżność opinii i niewiele danych, które są rzeczywiście empirycznie skontrastowane z konsensusem w społeczności zdrowia psychicznego..

Odnośniki bibliograficzne:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (2013). Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. 5th ed. Arlington, Wirginia: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. i Bogetto, F. (2005). Poważna depresja u pacjentów z zaburzeniami osobowości typu borderline: badanie kliniczne. Can J Psychiatry.50: 234-238.

• Biskin, R. i Paris, J. (2013). Choroby towarzyszące w zaburzeniach osobowości typu borderline. Wyciąg z: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. i Borda, M. (2002). Współwystępowanie między przeczyszczającą się bulimią a zaburzeniami osobowości według Millio Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). International Journal of Clinical and Health Psychology. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., i in. (2008) Częstość występowania, korelacje, niepełnosprawność i współwystępowanie zaburzeń osobowości granicznej DSM-IV: wyniki Narodowego Badania Epidemiologicznego Wave 2 na temat alkoholu i chorób pokrewnych. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. i Kessler, R. (2007). Zaburzenia osobowości DSM-IV w Replikacji National Comorbidity Survey (NCS-R). Biol Psychiatry. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., i in. (2002) Diagnoza graniczna I: Psychopatologia, współwystępowanie i struktura osobowości. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Konopie i zaburzenia osobowości. W: Psychiatryczne aspekty używania konopi indyjskich: przypadki kliniczne. Hiszpańskie Towarzystwo Badań Kanabinoidów. Madryt: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Współwystępowanie osi I u pacjentów z zaburzeniami osobowości typu borderline: 6-letnia obserwacja i przewidywanie czasu do remisji. Am J Psychiatry. 161: 2108-2114.