Objawy, przyczyny i leczenie depresji maniakalnej

Depresja maniakalna: ta koncepcja, rzadko używana dzisiaj, odnosi się do jeden z najczęstszych zaburzeń nastroju i znajomi po depresji.

Jest to jedno ze starych denominacji, które obecnie znane jest jako zaburzenie dwubiegunowe. Chociaż dla niektórych ta denominacja może mieć romantyczne konotacje, prawda jest taka, że ​​jest to zaburzenie, które generuje wysokie cierpienie i które może spowodować poważne zmiany w codziennym życiu cierpiącego, będąc jego podstawowym leczeniem.

W tym artykule zobaczymy co to jest depresja maniakalna, jakie przyczyny są mu przypisywane i niektóre z głównych zastosowanych metod leczenia.

• Powiązany artykuł: „16 najczęściej występujących zaburzeń psychicznych”

Co to jest depresja maniakalna?

Depresja maniakalna, psychoza maniakalno-depresyjna lub choroba afektywna dwubiegunowa. Te różne denominacje pojawiły się w różnych kontekstach historycznych, w których dominowały różne orientacje i nurty myśli, chociaż w praktyce odnoszą się do tego samego zaburzenia.

W szczególności we wszystkich przypadkach odniesiono się do zaburzenia psychicznego sklasyfikowanego w zaburzeniach nastroju i charakteryzującego się obecnością jednego lub więcej epizodów manii i / lub hipomanii w naprzemienności lub braku epizodów depresyjnych.

Tak więc w tym zaburzeniu stan umysłu może przejść od epizodu maksymalnej egzaltacji i wzrostu aktywności i energii do stanu głębokiego smutku, rozpaczy i bierności. Ta fluktuacja może wystąpić po lub oddzielona okresem bezobjawowym, a przejście z jednego bieguna na drugi może nastąpić w krótkich okresach czasu.

• Możesz być zainteresowany: „Czy istnieje kilka rodzajów depresji?”

Rodzaje choroby afektywnej dwubiegunowej lub depresji maniakalnej

Istnieją dwa podstawowe typy choroby afektywnej dwubiegunowej: w typie 1 występuje co najmniej jeden epizod maniakalny lub mieszany, który może wystąpić przed lub po epizodzie dużej depresji. Jednak ten ostatni nie jest niezbędny do diagnozy. W odniesieniu do choroby afektywnej dwubiegunowej typu 2, wymagana jest diagnoza obecności jednego lub więcej głównych epizodów depresyjnych wraz z co najmniej jednym epizodem hipomanii, bez żadnego przypadku manii lub epizodu mieszanego..

W epizodach maniakalnych pojawia się ekspansywny nastrój, euforyczny, a nawet rozdrażniony tym, że istnieje wysoki poziom pobudzenia i aktywności przez prawie cały dzień przez co najmniej tydzień. W tym stanie zwykle pojawia się uczucie wielkości (może dojść do majaczenia), krwawienie, ucieczka pomysłów lub poczucie, że tracisz wątek myśli, tachypsychia, rozpraszanie uwagi, odhamowanie, agresywność, halucynacje i podejmowanie ryzyka i nie oceniasz konsekwencji same akty. Objawy hipomanii są podobne, ale nie są tak poważne, objawy takie jak halucynacje i urojenia nie mogą wystąpić i występują przez co najmniej cztery dni.

W epizodach depresyjnych występuje niski nastrój i / lub utrata zainteresowania i zdolność do odczuwania przyjemności wraz z innymi objawami, takimi jak beznadziejność, brak energii i bierność, zaburzenia jedzenia i snu, zmęczenie lub myśli o śmierci lub samobójstwo przez co najmniej dwa tygodnie.

Skutki objawów

Objawy, o których mowa powyżej, naprzemienne lub nie maniakalne i epizody depresyjne, generują dużą liczbę reperkusji na temat, które mogą zmienić i ograniczyć wiele różnych elementów i ważnych dziedzin.

Na poziomie akademickim i pracy istnienie epizodów może wpływać na zdolność do opracowywania i śledzenia planów, zmniejszania wydajności lub generowania konfliktowych lub nieproduktywnych zachowań, a także zmniejszania zdolności podmiotu do koncentracji. Możesz mieć również trudności z oceną aspektów, takich jak wartość i wykorzystanie pieniędzy ze względu na ekstremalną impulsywność, która może wystąpić.

Sfera społeczna może również zostać naruszona. W fazie maniakalnej podmiot może wykazywać nieskrępowaną seksualność i / lub być rozdrażniony, a nawet agresywny, przedstawiać urojenia wielkości i zachowań antyspołecznych, jak również w fazach depresji możesz stracić zainteresowanie relacjami.

W każdym razie jednym z aspektów, które wymagają większej staranności, jest możliwość samobójstwa. W rzeczywistości depresja maniakalna jest jednym z zaburzeń psychicznych, w których występuje zwiększone ryzyko samobójstwa.

• Powiązany artykuł: „Myśli samobójcze: przyczyny, objawy i terapia”

Możliwe przyczyny

Chociaż pochodzenie depresji maniakalnej nie jest całkowicie jasne, proponowane wyjaśnienia zwykle zaczynają się od czynników pochodzenia biologicznego bardzo podobnych do tych z depresji. Zaproponowano istnienie nierównowagi w syntezie i wychwycie zwrotnym neuroprzekaźników.

W szczególności zaobserwowano, że poziom noradrenaliny zmniejsza się podczas epizodów depresyjnych i wzrasta u maniaków. To samo dzieje się z dopaminą. Jeśli chodzi o serotoninę, występuje ona w niższych proporcjach niż zwykle w obu typach odcinków.

Struktury takie jak ciało migdałowate ulegają zmianie, a hipoperfuzja jest również obserwowana w różnych obszarach mózgu w różnych typach epizodów (mniej krwi dociera niż powinna do przednio-skroniowej w manii i lewej przedczołowej w depresji). Zaproponowano również, że objawy dwubiegunowe lub maniakalno-depresyjne mogą być związane z problemami w transporcie sygnału nerwowego.

Środowisko bierze również udział w jego genezie, destabilizując stresujące wydarzenia w rytmie biologicznym. Ponadto proponuje się, podobnie jak w depresji, istnienie i wpływ Zniekształcenia poznawcze generujące dysfunkcyjne schematy. Poznawcza triada myśli o sobie, świecie i własnej przyszłości oscylowałaby między depresyjnymi a innymi ekspansywnymi i gloryfikowanymi negatywnymi myślami.

Zabiegi

Leczenie depresji maniakalnej lub choroby afektywnej dwubiegunowej wymaga podejścia multidyscyplinarnego. Głównym celem zabiegu jest stabilizacja nastroju. Do tego Na poziomie farmakologicznym stosuje się stabilizatory nastroju, jako główny z nich sole litu. Substancja ta ma mało znany mechanizm działania, ale jako ogólną zasadę dużej wydajności, opartą na modulacji transmisji synaptycznej. Po ustabilizowaniu się podmiotu konieczne jest ustalenie dawki podtrzymującej, która zapobiega nowym kryzysom.

Jednak leczenie farmakologiczne może to prowadzić do irytujących skutków ubocznych. Dlatego konieczne jest stosowanie strategii, takich jak psychoedukacja, aby sprzyjać przestrzeganiu zaleceń. Możesz także uczyć strategii samooceny stanu i symptomów, które mogą ostrzec o nadejściu kryzysu i zapobiec ich wystąpieniu.

Niezbędna jest również praca ze środowiskiem, aby dotknięci członkowie rodziny znali powód pewnych postaw i zachowań, rozwiązywano problemy związane z relacjami i mogły przyczynić się do pomocy dotkniętym chorobą i wiedzieć, jak rozpoznać możliwe objawy. Osoba z depresją maniakalną może korzystać z innych terapii psychologicznych stosowanych w depresji, jak terapia poznawcza Becka.

Ponadto istnieje terapia interpersonalna i rytm społeczny jako leczenie oparte na regulacji biorytmów i relacji osobistych, które mogą być pomocne dla osób z tym zaburzeniem.

W niektórych szczególnie poważnych przypadkach, a zwłaszcza w przypadkach, gdy występują poważne objawy maniakalne, objawy psychotyczne lub bezpośrednie ryzyko samobójstwa, Z powodzeniem zastosowano terapię elektrowstrząsową (który jest obecnie stosowany w kontrolowany sposób, z sedacją i monitorowaniem).

• Powiązany artykuł: „Terapia poznawcza Aarona Becka”

Odnośniki bibliograficzne:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandín i Ramos (2008). Podręcznik psychopatologii. McGraw-Hill. Madryt.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Left, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologia kliniczna Instrukcja przygotowania CEDE PIR, 02. CEDE. Madryt.

• Welch, C.A. (2016). Terapia elektrowstrząsowa W: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier