Objawy, przyczyny i leczenie depresji psychotycznej

Zmiany lub choroby psychiczne mają tendencję do modyfikowania lub zmiany sposobu, w jaki ludzie postrzegają siebie i swoje otoczenie. Czasami to zniekształcenie może być tak poważne, że stan taki jak depresja ostatecznie objawia objawy psychozy.

Tak dzieje się z depresją psychotyczną, rzadki podtyp depresji, który omówimy w tym artykule i który może pojawić się u osób, które zostały już dotknięte przez kilka epizodów dużej depresji.

• Powiązany artykuł: „Czy istnieje kilka rodzajów depresji?”

Czym jest depresja psychotyczna?

Depresja psychotyczna, znana również jako psychoza depresyjna, jest typem występującej depresji gdy ciężka depresja zawiera w swoim obrazie symptom psychozy. Według danych statystycznych ten typ depresji psychotycznej zwykle dotyka około jednej na cztery osoby, które są przyjmowane do szpitala z rozpoznaniem depresji..

Psychoza w depresji może przejawiać się poprzez halucynacje wszelkiego rodzaju, takie jak głosy, które mówią osobie, że nie ma żadnej wartości; urojenia w postaci intensywnych uczuć bezużyteczności i porażki lub bezpośrednio prowokują u pacjenta całkowite zerwanie z rzeczywistością.

Jak widzimy, chociaż są to objawy choroby psychotycznej, ich treść jest silnie związana z niektórymi cechami depresji, takie jak niska samoocena.

Chociaż depresja psychotyczna sama w sobie stanowi kwalifikację diagnostyczną, może również pojawić się w kontekście choroby afektywnej dwubiegunowej lub dużego zaburzenia depresyjnego. Ponadto, ze względu na podobieństwa, jest bardzo często mylone z zaburzeniem schizoafektywnym. Jednak ta diagnoza wymaga obecności objawów czysto psychotycznych przez co najmniej dwa tygodnie. Oznacza to, że bez objawów depresyjnych lub nastroju.

Odnośnie unipolarnej depresji psychotycznej, wymaga, aby objawy psychotyczne manifestowały się tylko podczas epizodów dużej depresji. Kryteria diagnostyczne Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-IV) wskazują, że w celu prawidłowej diagnozy depresji psychotycznej pacjent musi spełniać wymagania epizodu dużej depresji, wraz z kryteriami określania „ cechy psychotyczne ”.

• Możesz być zainteresowany: „Co to jest psychoza? Przyczyny, objawy i leczenie”

Czym różni się od innych psychoz?

Tradycyjnie rozumie się, że osoba cierpiąca na psychozę jest osobą, która nie ma kontaktu z rzeczywistością. Ci pacjenci mogą słyszeć głosy lub prezentować dziwne i nielogiczne pomysły, wśród wielu innych objawów.

Gdy objawy te są częścią diagnozy depresji psychotycznej, zazwyczaj zachowują się jak napady złości i gniewu bez wyraźnego powodu, śpiąc w ciągu dnia, aby nie zasnąć przez całą noc, zaniedbując ich wizerunek i higienę ciała, a nawet, trudności w komunikacji z innymi ludźmi.

Z drugiej strony osoby cierpiące na inne rodzaje chorób psychicznych, takie jak schizofrenia, również doświadczają objawów psychotycznych. Jednak w depresji psychotycznej urojenia lub omamy są zgodne z argumentami depresji. O ile zawartość psychotycznych objawów schizofrenii jest zwykle dziwna i niewiarygodna i bez widocznego związku ze stanem umysłu.

Ponadto w depresji psychotycznej pacjenci często wstydzą się swoich myśli, więc próbują je ukryć. Dlatego ten rodzaj depresji jest nieco trudny do zdiagnozowania. Niemniej jednak, dokładna diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ oprócz wpływania na leczenie epizody depresji psychotycznej są czynnikiem ryzyka rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej z nawracającymi epizodami depresji psychotycznej, manii, a nawet samobójstwa.

Jakie to objawy??

Osoby z depresją psychotyczną doświadczają objawów epizodu dużej depresji, w tym: poczucie beznadziei, bezwartościowości lub winy, ciągłe zmęczenie, wycofanie społeczne i pobudzenie i drażliwość; towarzyszy jeden lub więcej objawów psychotycznych, w tym urojenia i omamy. Pacjent może również mieć następujące objawy:

• Ciężka anhedonia.
• Opóźnienie psychomotoryczne.
• Niepokój.
• Zaparcia.
• Hipochondria.
• Bezsenność.
• Bezruch fizyczny.

Jakie są przyczyny?

Chociaż na razie nie określono, jakie dokładnie czynniki powodują rozwój depresji psychotycznej, zaobserwowano, że objawy psychotyczne mają tendencję do rozwoju po przejściu przez kilka epizodów depresji bez psychozy. Po pojawieniu się tych objawów psychotycznych, mają tendencję do ponownego pojawienia się w każdym przyszłym epizodzie depresyjnym.

Zaobserwowano również, że rodziny, w których jeden z jego składników doświadczył depresji psychotycznej, mają większe ryzyko zarówno depresji psychotycznej, jak i schizofrenii. Wskazuje to na możliwy genetyczny komponent tej choroby.

Duża liczba pacjentów z depresją psychotyczną zgłasza, że ​​doświadczyła początkowego epizodu depresji między 20 a 40 rokiem życia. W taki sam sposób, jak w przypadku innych rodzajów depresji, depresja psychotyczna jest zazwyczaj epizodyczna, z objawami, które pojawiają się w określonym czasie i zmniejszają się z czasem. Ponadto, ci ludzie mają tendencję do dobrego funkcjonowania społecznie i zawodowo między epizodami depresyjnymi.

Wreszcie, chociaż depresja psychotyczna może być uważana za przewlekłą, gdy trwa dłużej niż dwa lata, większość epizodów depresyjnych trwa krócej niż 24 miesiące.

Jakie jest leczenie i rokowanie?

Zwykle leczenie depresji psychotycznej przeprowadza się w środowisku szpitalnym, aby pacjent mógł być monitorowany, aby zapewnić maksymalne bezpieczeństwo.

Zwykle jest to robione leczenie farmakologiczne połączone z terapiami psychologicznymi które ułatwiają integrację pacjenta z otoczeniem. W leczeniu farmakologicznym powszechnie stosuje się połączenia leków przeciwdepresyjnych i leków przeciwpsychotycznych.

Podczas gdy leki przeciwdepresyjne sprzyjają stabilizacji nastroju, leki przeciwpsychotyczne umożliwiają mózgowi postrzeganie i porządkowanie informacji otaczających osobę.

Odpowiednie leczenie depresji psychotycznej może być naprawdę skuteczne, nawet do tego stopnia, że ​​pozwala pacjentowi wyzdrowieć w ciągu kilku miesięcy. Jednak ze względu na epizodyczny charakter choroby, konieczna jest ciągła kontrola medyczna.

W najcięższych przypadkach lub tych, które nie reagują na leczenie farmakologiczne, może być konieczne zastosowanie terapii elektrowstrząsowej.

Jeśli chodzi o prognozowanie tej choroby, wydaje się ona być znacznie bardziej pozytywna niż inne diagnozy psychiatryczne, takie jak zaburzenia schizoafektywne. Mimo to ludzie, którzy doświadczają epizodu depresji psychotycznej mają większe szanse na nawrót i samobójstwo. Stąd potrzeba ścisłej obserwacji.