Kompleks stresu pourazowego DESNOS

Zespół stresu pourazowego jest jednym z najbardziej przebadanych zaburzeń w ostatnich dziesięcioleciach (zwłaszcza w wyniku niszczycielskich skutków drugiej wojny światowej), w dużej mierze ze względu na świadomość dysfunkcjonalności, jaką pociąga za sobą ludzie cierpią to i ludzie wokół niego.

Ktoś na świecie może pewnego dnia doznać zespołu stresu pourazowego, nawet jeśli był narażony na doświadczenie lub wystąpienie traumy tylko raz. Ale ... co dzieje się z ludźmi, którzy byli narażeni na bardzo poważne warunki stresowe przez całe życie lub przez długi okres czasu? Co dzieje się z weteranami wojennymi? A z dziećmi narażonymi na ciągłe wykorzystywanie fizyczne, psychiczne i seksualne? Co się dzieje, gdy ludzie, którzy atakują cię nieustannie, są twoimi podstawowymi relacjami rodzinnymi?

W tym artykule zagłębimy się w Złożone zaburzenie stresu pourazowego, w jego dzień wezwał DESNOS.

Czym jest DESNOS lub złożony PTSD?

DESNOS (skrót od angielskiego, Zaburzenie skrajnego stresu nieokreślone inaczej; nieokreślony ekstremalny zespół stresu pourazowego), obecnie znany jako złożony zespół stresu pourazowego, jest definiowany przez obecność PTSD z dodatkowymi problemami samoregulacji w osobie. Zwykle występuje u osób, które doświadczyły wielu traumatycznych zdarzeń, długotrwałej traumy, szczególnie poważnej traumy (zwykle związanej z wiktymizacją interpersonalną).

Przykład złożonego PTSD, według Luxenberg i in. (2001), byłaby kobietą, która jako dziecko nigdy nie otrzymała niezbędnej opieki i uwagi, była wielokrotnie wykorzystywana seksualnie przez ojczyma alkoholika i widziała (zastępcza ofiara) jej ojczym gwałcący matkę.

Zaproponowano nową kategorię diagnostyczną dla złożonego PTSD i wydaje się, że ICD-11 rozróżni PTSD od złożonego PTSD (tak nie było w DSM-5). Pierwszy będzie obejmował trzy grupy symptomów (reeksperymentacja, unikanie i uporczywe poczucie obecnego zagrożenia objawiające się aktywacją i nadpobudliwością), podczas gdy złożony PTSD obejmie trzy dodatkowe grupy: deregulacja afektywna, negatywna koncepcja siebie i zaburzenie relacji.

Objawy i cechy charakterystyczne

Jak skomentowaliśmy, Złożony PTSD charakteryzuje się współwystępowaniem PTSD z pewnymi problemami samoregulacji u jednostki. Problemy te są następujące:

Zakłócenie możliwości relacyjnych

Pojawiają się zmiany w relacjach międzyludzkich. Osoba ze złożonym zespołem stresu pourazowego miałaby tendencję do izolowania się, chronicznego nieufności wobec innych, życia w złości lub nieuzasadnionej wrogości bardzo spontanicznie wobec innych, wielokrotnego poszukiwania osoby działającej jako „zbawiciel” (dla przywrócić utracone bezpieczeństwo).

Ogólnie rzecz biorąc, są to ludzie, którzy mają niewiele intymnych związków z powodu niezdolności do zaufania i otwarcia się na innych. W pewnym sensie można powiedzieć, że są one sabotowane, ponieważ w wielu przypadkach mają umiejętności społeczne, aby ustanowić intymne relacje, ale z powodu swoich zachowań edukacyjnych i nabytych przekonań nie są w stanie ich utrzymać.

Zmiany uwagi i świadomości

Objawy dysocjacyjne pojawiają się często. Osoby ze złożonym PTSD mogą przedstawiać zmiany lub fragmentację świadomości, pamięci, tożsamości, postrzegania siebie i / lub środowiska.

• The dysocjacja jest to trudna do zdefiniowania konstrukcja i składa się z kilku aspektów:
• Odłączenie (emocjonalne i poznawcze oddzielenie od najbliższego otoczenia): mogą przejść do sytuacji społecznych, ale wydają się być nieobecne.
• Depersonalizacja (zmiana w postrzeganiu własnego ciała lub samego siebie)
• Derealizacja (zmiana w postrzeganiu świata zewnętrznego)
• Problemy z pamięcią (wycieki pamięci dla osobistych wydarzeń)
• Emocjonalne zwężenie (zmniejszona emocjonalność, zmniejszona zdolność reakcji emocjonalnej). Jakby byli emocjonalnie znieczuleni.
• Dysocjacja tożsamości (Byłoby to najpoważniejsze i najrzadsze: postrzeganie lub doświadczenie, że w głowie jest więcej niż jedna osoba).

Systemy lub systemy przekonań wpłynęły bardzo niekorzystnie

Istnieją trzy rodzaje przekonań lub uporczywe i przesadne negatywne oczekiwania w przypadku złożonego PTSD, które musimy spróbować rozluźnić i zmodyfikować w trakcie leczenia:

• O sobie: „Jestem zły”, „Jestem winny tego, co się stało”, „Nigdy nie będę w stanie odzyskać”, „złe rzeczy przytrafiają się tylko złym ludziom”.
• O innych: „nie można nikomu ufać”, „nie można ufać komuś, kto nie był na wojnie”.
• O świecie: „świat jest domyślnie niepewny i niesprawiedliwy, wydarzy się coś złego”, „świat jest bardzo niebezpiecznym miejscem”, „Nie mam kontroli nad tym, co może się ze mną stać”. Ponadto, poczucie wstydu, winy, bezradności, inwalidztwa, poczucie, że nikt ich nie rozumie, są bardzo powszechne

Trudności w regulacji emocji i dyskomfortu somatycznego

Drastyczne wahania nastroju, dysforyczne, drażliwe nastroje, przerywany gniew (trudności w zarządzaniu gniewem) są powszechne... Mogą wykazywać zachowania autodestrukcyjne i impulsywne (w tym zachowania o charakterze seksualnym). Jeśli chodzi o dyskomfort somatyczny, często mogą mieć bóle głowy, problemy żołądkowo-jelitowe, przewlekły ból, niespecyficzne bóle ciała ...

Leczenie

Chociaż leczenie zależeć będzie w dużym stopniu od rodzaju urazu lub urazu, na jaki narażony był podmiot, od modelu psychologicznego, w którym pracuje klinicysta i od dostępnego czasu, istnieją wytyczne dotyczące leczenia złożonego PTSD (Cloitre i in., 2012 ). Leczenie można podzielić na 3 fazy:

• Faza 1: celem jest zagwarantowanie bezpieczeństwa osoby poprzez zarządzanie problemami samoregulacji, poprawę ich kompetencji emocjonalnych i społecznych.
• Faza 2: w tej fazie skupimy się na traumie jako takiej i przetwarzaniu wspomnień.
• Faza 3: w tym momencie celem jest reintegracja i konsolidacja osiągnięć leczenia i pomoc osobie w dostosowaniu się do aktualnych okoliczności życiowych. Zaleca się przeprowadzenie planu zapobiegania nawrotom.

Na koniec należy zauważyć, że bardzo ważne jest, aby w trakcie terapii pracowano nad przekonaniami o sobie, o innych io świecie, ponieważ jest to żmudne i czasem długotrwałe zadanie, które wymaga wielu razy najtrudniejszy do modyfikacji.