Objawy, przyczyny i leczenie Diabulimii

Zaburzenia odżywiania są jednym z najbardziej znanych problemów psychicznych i jednym z tych, które najbardziej wzrosły w ostatnich dziesięcioleciach z powodu kultury i społeczeństwa o bardzo wymagających standardach estetycznych. Jeśli mówimy o tych problemach, przychodzą na myśl dwie nazwy, reprezentujące najbardziej znane, powszechne i niebezpieczne diagnozy w tej kategorii: anoreksja nerwowa i bulimia..

Wiemy, że są to potencjalnie śmiertelne warunki, jeśli leczenie nie zostanie otrzymane, a ci ludzie uciekają się do takich praktyk, jak kontrola, a nawet zaprzestanie przyjmowania, ciągłe i nadmierne ćwiczenia, stosowanie środków przeczyszczających lub prowokowanie wymiociny.

Ale ... co się stanie, gdy problemy z żywnością zostaną dodane do patologii lub choroby metabolicznej lub endokrynologicznej, takiej jak cukrzyca? W tym sensie istnieją również zmiany w zaburzeniach odżywiania specyficznych dla tego sektora populacji. Chodzi o diabulimię, niebezpieczne zaburzenie zachowania żywieniowego że niektóre osoby z cukrzycą insulinozależną mogą mieć.

• Powiązany artykuł: „10 najczęstszych zaburzeń odżywiania”

Preambuła: cukrzyca typu 1 lub zależna od insuliny

Diabulimia jest bardzo niebezpiecznym stanem o śmiertelnym potencjale dla tych, którzy na nią cierpią, ale aby zrozumieć, o czym mówimy najpierw, trzeba wiedzieć, czym jest cukrzyca typu 1.

Cukrzyca jest chorobą metaboliczną i hormonalną, która charakteryzuje się występowaniem trudności lub niezdolności naszego organizmu do metabolizowania glukozy z powodu obecności zmiany w tak zwanych komórkach beta wysepek Langerhansa naszej trzustki. W normalnych warunkach komórki te są odpowiedzialne za syntezę i wydzielanie insuliny, która umożliwia przetwarzanie glukozy w żywności i obniżenie jej poziomu we krwi.

Jednak w przypadku osób chorych na cukrzycę komórki te nie działają prawidłowo, więc gdy jedzą glukozę, to w dużym stopniu wzrasta, a organizm nie jest w stanie jej przetworzyć. W przypadku dianu Pojawia się tzw. Hiperglikemia, w których poziomy glukozy są powyżej 126 mg / dl.

Jest to niebezpieczna sytuacja, w której występują takie objawy, jak zwiększony głód, utrata masy ciała (cukier jest wydalany z moczem bez przetwarzania), osłabienie, niewyraźne widzenie, polidypsja lub konieczność ciągłego picia i / lub wielomocz lub potrzeba Częste oddawanie moczu niezależnie od tego, czy jest pijany.

Istnieje kilka rodzajów cukrzycy: typ 1 lub zależny od insuliny, typ 2 lub nieinsulinozależny i ciążowy. W cukrzycy typu 1 trzustka osoby osoba nie jest w stanie naturalnie wydzielać insuliny, z tym, co musisz wstrzyknąć zewnętrznie: jest zależny od insuliny.

W typie 2 występuje wydzielanie, ale komórki nie działają prawidłowo i produkuje się mniej, niż byłoby to konieczne, aw przypadku ciąży kobieta ciężarna cierpi tymczasowo (zwykle) dysfunkcję w syntezie i zarządzaniu insuliny głównie ze względu na zmiany hormonalne ciąży.

Jest to choroba bez znanego lekarstwa, ale ze skutecznymi metodami leczenia, które muszą być utrzymywane przez całe życie, a które nie są kontrolowane może mieć poważne skutki dla nerwów, serce, naczynia krwionośne, wątroba, nerki, oczy, skóra, usta i zęby, nerki lub stopy. Bez leczenia może prowadzić do neuropatii, utraty wrażliwości, ułatwia wypadki naczyniowe, zaburzenia erekcji, ślepotę, stopę cukrzycową, śpiączkę insulinową, a nawet śmierć.

Diabulimia

Diabulimia to schorzenie lub zaburzenie odżywiania, które może wystąpić u osób z cukrzycą typu 1 lub cukrzycą insulinozależną, które cechuje obecność zaburzeń ciała i obsesja na punkcie utraty wagi spowodowana dobrowolnym zaniedbaniem, zmniejszeniem lub zaprzestaniem leczenia insuliną jako metoda zmniejszenia masy ciała.

Oznacza to, że osoba cierpiąca na nią nie przeprowadza leczenia swojego stanu zdrowia lub że modyfikuje ją w celu utraty wagi, biorąc pod uwagę, że, jak już wspomnieliśmy, utrata tego jest jednym z typowych objawów hiperglikemii. W tym sensie diabulimia jest szczególnie przerażającym stanem, ponieważ już niebezpieczna symptomatologia zaburzeń odżywiania jest dodawana do faktu cierpienia na cukrzycę insulinozależną, której leczenie jest systematycznie zaniedbywane..

Poza manipulowaniem i zmianami w stosowaniu insuliny możliwe jest, że ci, którzy mają tę zmianę manipuluj danymi odbijanymi przez glukometry aby kontrole przeprowadzane były z lekarzami, oznaczały niższe wartości niż te, które odpowiadają. Chociaż w niektórych przypadkach mają one normalną dietę, zazwyczaj występują nieregularne wzorce jedzenia z poważnymi ograniczeniami i możliwym objadaniem się. Często zdarza się, że występują objawy lęku i depresji.

Podobnie jak w przypadku większości zaburzeń odżywiania, diabulimia Jest to szczególnie powszechne u nastoletnich kobiet lub młodych dorosłych, chociaż przypadki są również obserwowane u mężczyzn. Chociaż nazwa diabulimia jest kompozycją między cukrzycą a bulimią, w rzeczywistości jest to zaburzenie odżywiania, które można uznać za samo w sobie, ponieważ ma bardzo specyficzne cechy (chociaż stosowanie insuliny można również uznać za charakterystyczne dla płukania charakterystyczne dla bulimia).

Ponadto ta zmiana została również zidentyfikowana nie tylko w bulimii, ale także w anoreksji. To jest zaburzenie obecnie nie znaleziono ich jako takich w podręcznikach diagnostycznych, takich jak DSM-5, ale można to uznać za inne zaburzenie odżywiania i określone spożycie pokarmu.

• Może jesteś zainteresowany: „Cukrzyca i zdrowie psychiczne: opieka nad diabetykami z psychologii”

Objawy

Czasami diabulimia może pozostać niezauważona, ponieważ w niektórych przypadkach ci, którzy na nią cierpią, mogą osiągnąć normalne spożycie żywności, mimo że nie leczą się, aby nie przybrać na wadze. Czasami jest on mylony z pacjentem z cukrzycą z niewielkim przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych.

Jednakże często zdarza się, że ci, którzy cierpią z powodu trudności i dyskomfortu, jedzą publicznie lub wykazują oznaki dyskomfortu, jeśli musieli wstrzykiwać insulinę, gdy jedzą publicznie. Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń odżywiania, odrzucenie figury ciała, strach przed przybieraniem na wadze i nadmierne obawy o wagę są stałą, która występuje również w tych przypadkach. Podobnie, nieregularne zachowanie podczas wizyty u lekarza wykonywanie kontroli może być objawem.

Możliwe konsekwencje

Skutki mogą być katastrofalne i są w dużej mierze podobne do hiperglikemii lub braku kontroli między hiperglikemią a hipoglikemią: niestosowanie leczenia lub wykonywanie go w mniejszej ilości niż to konieczne wraz z wykonywaniem innych zachowań, takich jak post, może mieć wpływ na do układu nerwowego i przyczyniają się do pojawienia się neuropatii, która może wpływać na oczy między innymi częściami ciała (może prowadzić do ślepoty).

Zagrożony jest również układ sercowo-naczyniowy i mózgowo-naczyniowy, nerki i wątroba, pojawienie się problemów takich jak niewydolność nerek (problemy z nerkami są znacznie częstsze u pacjentów z cukrzycą z zaburzeniami odżywiania) i / lub wypadków wątrobowych, mózgowo-naczyniowych lub problemów z sercem. Jest również powszechny w częstych hospitalizacjach z powodu kwasicy ketonowej, w których organizm zużywa tłuszcz z dużą prędkością, próbując uzyskać energię. W rzeczywistości diabulimia może znacznie zmniejszyć oczekiwaną długość życia tych, którzy na nią cierpią.

Przyczyny

Podobnie jak w przypadku wszystkich innych zaburzeń odżywiania, jedna przyczyna lub pochodzenie diabulimii nie jest znana. Uważa się, że mamy do czynienia z zaburzeniem, którego przyczyny są wieloczynnikowe.

To zaburzenie występuje tylko u pacjentów z cukrzycą, i zwykle pojawia się w okresie dojrzewania. Nie jest niczym niezwykłym, że ograniczenie leczenia cukrzycy następuje po pierwszych chwilach diagnozy, zdając sobie sprawę, że można zastosować nieleczenie ich stanu, jak również wymioty lub ograniczenie jedzenia..

Innym czynnikiem, który pomaga wyjaśnić to zaburzenie, jest przecenienie znaczenia obrazu ciała i wagi (coś, co jest również faworyzowane przez standardy piękna naszego społeczeństwa), jak również możliwe spróbuj poczuć zdolność kontrolowania swojego życia, które jest wyświetlane na polu żywności (podmiot może czuć kontrolę podczas utraty wagi).

W tym drugim znaczeniu może dojść do odrzucenia lub poczucia utraty kontroli przy potwierdzaniu diagnozy, co chociaż może wydawać się paradoksalne, może spowodować, że będą dążyć do zwiększenia poczucia kontroli nad utratą wagi poprzez nie przyjmowanie leków. Również chwiejność emocjonalna i niskie poczucie własnej wartości, wraz z możliwymi doświadczeniami odrzucenia podczas wzrostu z powodu wagi, mogą przyczynić się do ich edukacji.

Leczenie

Leczenie cukrzycy jest złożone i wymaga wielodyscyplinarnego podejścia, w którym należy liczyć specjalistów, takich jak endokrynologowie, dietetycy, psycholodzy i psychiatrzy lub pedagodzy. Musisz o tym pamiętać Oba warunki będą musiały być leczone w tym samym czasie: zaburzenia jedzenia i cukrzyca.

W tym sensie konieczne będzie przeprowadzenie edukacji diabetologicznej i ustanowienie odpowiedniej diety, a także przeprowadzenie psychoedukacji (która powinna być również przeprowadzana w środowisku, aby sprzyjać zrozumieniu procesu, przez który przechodzi jednostka i umożliwić orientację oraz generowanie strategii i wytycznych do działania) , a także terapie psychologiczne, takie jak restrukturyzacja poznawcza w celu zmodyfikowania przekonań danej osoby w odniesieniu do siebie i swojego ciała lub przekonań i mitów dotyczących cukrzycy i jej leczenia.

Działa również na kontrolę bodźców i technik, takich jak ekspozycja z zapobieganiem reakcji (sprawiają, że osoba staje w obliczu lęku generowanego przez percepcję swojego ciała, unikając jednocześnie odpowiedzi na zmniejszenie wstrzykniętej insuliny i reszty strategie, których zwykle używa).

Z drugiej strony może być użyteczne strategie, które pozwalają faworyzować poczucie własnej skuteczności i kontroli. Korzystne mogą być techniki, takie jak trening zarządzania stresem i umiejętności społeczne, a programy, które obejmują zróżnicowane wzmacnianie zachowań niezgodnych z problemem, są również uznawane za bardzo przydatne..

Musimy jednak również ocenić, że podobnie jak u osób z anoreksją lub bulimią, wielu pacjentów ma wielką odporność na próbę zmiany swoich schematów działania. Dlatego ważne jest, aby najpierw pracować nad relacją terapeutyczną i stosować się do leczenia, w tym wywiadów motywacyjnych i oceny konsekwencji, które już mogły zostać podjęte, lub zagrożeń, które stoją przed obecnym zachowaniem (bez uciekania się do przestraszenia pacjent).

Odnośniki bibliograficzne:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia Fundacja na rzecz Cukrzycy. [Online] Dostępne pod adresem: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D i Parkin, M.S. (2009). Zaburzenia odżywiania i cukrzyca: badania przesiewowe i wykrywanie. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. , Keel, P. i Kendall, D. (1998). Zaburzenia odżywiania i cukrzyca zależna od insuliny. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: jak zaburzenia odżywiania mogą wpływać na młodzież z cukrzycą. Standard pielęgniarski. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Leczenie dietetyczne w zaburzeniach odżywiania z cukrzycą. Zaburzenia odżywiania, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Zaburzenia odżywiania u młodzieży z cukrzycą typu 1: wyzwania w diagnostyce i leczeniu. World J Diabetes, 6: 517.