Przyczyny, objawy, rodzaje i leczenie dysartrii

Zaburzenia komunikacji obejmują zaburzenia, takie jak dyslalia, jąkanie i zaburzenie fonologiczne, lepiej znane jako dysartria. Podstawowym znakiem, który prowadzi do rozpoznania dyzartrii, jest obecność wyraźnej trudności w odpowiednim wyartykułowaniu fonemów z powodu problemów z mięśniami.

W tym artykule opiszemy przyczyny i objawy głównych rodzajów dyzartrii. Ponadto w syntetyczny sposób wyjaśnimy, jakie są najczęstsze metody leczenia tego zaburzenia.

• Powiązany artykuł: „8 rodzajów zaburzeń mowy”

Czym jest dyzartria?

Dysarthria to zaburzenie wpływa na mięśnie mowy: usta, język, struny głosowe i / lub przepona. Trudność w kontrolowaniu tych mięśni lub ich słabość oznacza, że ​​ludzie z dyzartrią nie mogą poprawnie wyrazić fonemów, więc mają problemy z wymową lub mówią wolniej niż normalnie. W przeciwieństwie do afazji motorycznej jest to zmiana wymowy i nie języka.

Termin „dyzartria” pochodzi od greckiego i można go przetłumaczyć dosłownie „nieprawidłową artykulację”. Jest to zaburzenie mowy, a nie język; Oznacza to, że problem nie ma miejsca na poziomie poznawczym, ale w późniejszych fazach produkcji dźwięku. Kiedy osoba jest całkowicie niezdolna do artykułowania dźwięków, mówimy o anartrii.

DSM-IV zbiera dyzartrię pod etykietą „Zaburzenia fonologiczne”, podczas gdy w DSM-5 nosi nazwę „Zaburzenia dźwięków mowy”. Podstawowym kryterium diagnozy według tych klasyfikacji jest to, że osoba nie jest w stanie emitować fonemów, które, jak się oczekuje, nauczyły się artykułować w pewnym wieku.

Przyczyny tego zaburzenia

Dysarthria może mieć wiele różnych przyczyn. Do najczęstszych należą zmiany w układzie nerwowym, jak zmiany i guzy w mózgu lub zatorowości które paraliżują twarz lub język. Kiedy występuje od urodzenia, jest zwykle wynikiem porażenia mózgowego lub dystrofii mięśniowej.

Pewne zmiany sprzyjają pojawieniu się objawów dyzartrii w wieku dorosłym, takich jak stwardnienie zanikowe boczne lub choroby Parkinsona, Huntingtona i Wilsona. Niektóre leki mogą również powodować dyzartrię, zwłaszcza środki uspokajające i silne narkotyki; w takich przypadkach przerwanie konsumpcji łagodzi zaburzenie.

• Może jesteś zainteresowany: „Leczenie dysleksji: 4 wskazówki dla rodziców”

Objawy i objawy

Objawy i objawy tego zaburzenia mogą się różnić w zależności od przyczyny i rodzaju dyzartrii. Wśród najczęstszych znajdujemy następujące:

• Trudności z poruszaniem mięśniami twarzy, warg i języka.
• Zła wymowa.
• Monotonne Prosody.
• Zaburzona barwa.
• Mów zbyt wolno lub szybko.
• Nos lub ochrypły głos.
• Zbyt duża lub niska głośność.
• Nieregularny rytm (na przykład zatrzymanie mowy).
• Powiązane trudności z oddychaniem.

W odniesieniu do trudności z wymową zazwyczaj wykrywane są cztery typy głównych błędów: zastąpienie, pominięcie, wstawienie i zniekształcenie. Podstawienie, polegające na zastąpieniu poprawnego fonemu innym błędnym, jest najczęstsze, zwłaszcza przy wymawianiu „d” lub „g” zamiast „r”.

Podczas gdy artykulacja spółgłoskowa ma wpływ na wszystkie przypadki dyzartrii, nieodpowiednia wymowa samogłosek jest uważana za wskaźnik powagi.

Rodzaje dyzartrii

Rodzaje dyzartrii, które zobaczymy w tym rozdziale, różnią się między sobą głównie lokalizacją zmiany na poziomie centralnego układu nerwowego.

1. Spastyczny

Spastyczna dyzartria jest spowodowane urazami w piramidach, związane z precyzyjną kontrolą motoryczną mięśni twarzy i szyi.

W tego rodzaju dysfazji dochodzi do hipernacji i nagłego wzrostu głośności mowy. Wokalizacja bywa napięta i wymuszona.

2. Ataxic

Uszkodzenia móżdżku powodują dyzartrię ataksyjną, której najbardziej charakterystycznymi objawami są obecność płaskiej, monotonnej prozodii i powolnej wokalizacji i nieskoordynowane, podobne do tego, które występuje w stanie upojenia. Typowa mowa tego typu dyzartrii bywa opisywana jako „wybuchowa”.

3. Wiotkie

W tym typie dyzartrii wpływa na nerw błędny, który umożliwia ruch krtani, a tym samym strun głosowych. Istnieją również dysfunkcje w innych mięśniach twarzy.

W przypadku dysartrii wiotkiej mięśnie mogą zanikać lub być częściowo sparaliżowane, powodując skurcze, ślinienie się i napięcie mięśni.

• Powiązany artykuł: „Nerwy czaszkowe: 12 nerwów, które opuszczają mózg”

4. Hiperkinetyka

Dysartria hiperkinetyczna jest zwykle spowodowana zmianami w zwojach podstawy mózgu, strukturami podkorowymi zaangażowanymi w ruchy mimowolne.

Objawy tego typu dyzartrii są podobne do objawów spastycznych: głos ma tendencję do prezentowania szorstkiej jakości i Występuje również nadpobudliwość.

5. Hipokinetyka

Ogólnie rzecz biorąc, dyzartria hipokinetyczna pojawia się jako konsekwencja choroby Parkinsona, choć często przyczyną jest ciągłe stosowanie leków przeciwpsychotycznych.

W tym przypadku głośność jest zwykle bardzo niska, barwa płaska i monotonna prozodia. Zmniejszenie szybkości ruchów spowodowanych uszkodzeniem w regionie znanym jako istota czarna wyjaśnia te objawy.

6. Mieszane

Ta kategoria jest używana, gdy cechy kliniczne są kombinacją więcej niż jednego z rodzajów dyzartrii, które opisaliśmy. Mieszana dyzartria są one spowodowane wpływami w różnych układach silnikowych.

Leczenie i interwencja

Leczenie dyzartrii zależy w dużym stopniu od zmian spowodowanych zaburzeniem, ponieważ, jeśli to możliwe, popraw ostateczną przyczynę eliminuje objawy. Istnieją jednak interwencje mające na celu poprawę mowy w przypadkach, gdy podstawowy problem nie może zostać zmodyfikowany.

Główne cele programu terapia mowy i terapia językowa w przypadku dyzartrii mają one wzmacniać mięśnie zaangażowane w mowę, poprawiać oddychanie, uzyskiwać odpowiednią wymowę i ułatwiać komunikację między osobą dotkniętą chorobą a bliskimi.

W przypadkach, gdy upośledzenie mowy jest poważne, bardzo przydatne są zewnętrzne podpory, takie jak syntezatory głosu i tablice alfabetyczne.. Uczenie się gestów, a nawet języka migowego może także służyć do pewnego stopnia do dostarczania deficytów komunikacyjnych dysartrii.