Rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie obrzęku mózgu

Jeśli ktoś mówi nam, że ma zatrzymanie płynów, prawdopodobnie myślimy o osobie z nogami lub jakąś częścią ciała, która jest zaogniona i opuchnięta. Powiedziane w ten sposób może wydawać się nieco nieistotne, łatwe do wyleczenia i nie może być uciążliwe, jak w wielu przypadkach. Jednak to zatrzymanie płynów lub obrzęk może być bardzo niebezpieczne w zależności od tego, gdzie występuje. Ponieważ to nie to samo, co zatrzymywanie płynów w nogach lub kostkach niż w organach takich jak płuca.

Jedną z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych sytuacji, jakie mogą wystąpić w tym sensie, jest obecność obrzęku mózgu, który może nawet stać się przyczyną śmierci.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje obrzęków (w zależności od ich przyczyn i głównych objawów)”

Definiowanie pojęcia obrzęku

Zanim zaczniemy mówić o samym obrzęku mózgu, konieczne jest przede wszystkim zrozumienie tego, o czym mówimy, gdy mówimy o pojęciu obrzęku. Jest to rozumiane jako takie istnienie obrzęku lub zapalenia tkanek miękkich z powodu gromadzenia się płynu w komórkach lub pomiędzy nimi, z powodu braku równowagi w ilości płynu śródmiąższowego, który opuszcza lub wchodzi do komórek.

To zapalenie może mieć wiele różnych przyczyn i być zlokalizowane w prawie wszystkich rodzajach tkanek miękkich organizmu i może mieć następstwa różnej uwagi w zależności od rodzaju tkanki..

• Może jesteś zainteresowany: „Nabyte uszkodzenie mózgu: jego 3 główne przyczyny”

Obrzęk mózgu: główne objawy

Jednym z miejsc, w których można uzyskać obrzęk, a także jednym z najbardziej niebezpiecznych, jest tkanka mózgowa. W obrzęku mózgu obserwujemy wzrost i nagromadzenie płynu między komórkami mózgu który powoduje zapalenie o wielkości wystarczającej do wywołania objawów klinicznych.

Ten stan zapalny jest w tym przypadku tak poważny, ponieważ mózg nie unosi się w próżni, ale jest otoczony strukturą kości, która go chroni, ale z kolei ogranicza: czaszkę. Nagromadzenie płynu może spowodować ucisk masy mózgu na ściany mózgu, generując neurony, które kończą śmiercią.

Podobnie, znacznie zwiększa poziom ciśnienia śródczaszkowego nie utrzymując zwykłej równowagi elektrolitowej, która może również zmieniać i powodować degenerację komórek. Wreszcie, kompresja może wpływać na naczynia krwionośne, uniemożliwiając dotarcie tlenu do niektórych obszarów mózgu i kończy się utonięciem.

W zależności od skompresowanych obszarów mózgu objawy mogą się znacznie różnić. Zwykle pojawiają się zawroty głowy, zmęczenie i osłabienie, jak również możliwa zmiana poziomu świadomości, bóle głowy, objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i / lub wymioty lub zmiany percepcyjne. Oddychanie może być przyspieszone, a nawet mogą pojawić się drgawki.

Związane ze zmianami sumienia, w ciężkich przypadkach może dojść do śpiączki pacjenta, a nawet śmierci jeśli jądra odpowiedzialne za utrzymanie rytmu serca i oddechowego są skompresowane. W niektórych przypadkach może prowadzić do przepukliny mózgu lub trwałej utraty odpowiednich funkcji.

Oprócz tych objawów obecność obrzęku mózgu może prowadzić do śmierci lub pojawienie się pewnego rodzaju niepełnosprawności fizycznej, umysłowej lub sensorycznej, możliwość zmiany w dużym stopniu nawykowego funkcjonowania osoby tymczasowo lub na stałe.

Rodzaje obrzęku mózgu

Nie ma jednego rodzaju obrzęku mózgu, ale możemy znaleźć różne typologie w zależności od tego, gdzie i dlaczego występuje brak równowagi i gromadzenie się cieczy. I to jest to, że ciecz może gromadzić się zarówno wewnątrz komórek, jak i w przestrzeni pozakomórkowej.

1. Obrzęk cytotoksyczny

W tym typie obrzęku pojawia się obrzęk, gdy płyn gromadzi się wewnątrz komórek, po złapaniu tych nienormalnie nadmiernych ilości płynu śródmiąższowego. Zwykle jest to spowodowane nieprawidłowym działaniem pomp sodowych / potasowych i kanałów, przez które płyn wpływa i opuszcza komórki. Stoimy przed problemem regulacji metabolizmu komórkowego i utrzymania homeostazy. Zużycie jakiegoś toksycznego pierwiastka może być jedną z jego przyczyn.

2. Obrzęk naczynioruchowy

Jest uważany za taki do tego obrzęku, który występuje w wyniku zwiększenia przepuszczalności układu nerwowego, z powodu awarii bariery krew-mózg. Generalnie to znajdujemy osocze krwi przenika do miąższu lub przestrzeni pozakomórkowej który otacza komórki nerwowe i gromadzi się w nim. Jest to najczęstszy rodzaj obrzęku mózgu. Nowotwory, udary i urazy pourazowe mózgu należą do najczęstszych przyczyn.

• Może jesteś zainteresowany: „Nabyte uszkodzenie mózgu: jego 3 główne przyczyny”

3. Obrzęk wodogłowie lub śródmiąższowy

Obrzęk generowany przez niedrożność kanałów, przez które krąży płyn mózgowo-rdzeniowy, powodując puchnięcie komór mózgowych lub obszary w pobliżu zablokowanego obszaru. Pojawia się w wodogłowie.

• Powiązany artykuł: „Wodogłowie: przyczyny, rodzaje i zabiegi”

Możliwe przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn występowania obrzęku mózgu. Niektóre z najczęstszych są następujące.

1. Uraz czaszkowo-mózgowy

Jedną z przyczyn, które mogą być łatwiejsze do zidentyfikowania, jest ta, która ma związek z istnieniem urazu głowy. Ten cios powoduje pęknięcie naczyń krwionośnych, zalewając mózg krwią. Przy próbie wchłonięcia nadmiaru płynu komórki staną się zapalne.

2. Skok

Istnienie krwotoku mózgowego lub zablokowanie układu naczyniowego mózgu jest jedną z najbardziej znanych przyczyn obrzęku mózgu. I to właśnie te wypadki spowodowałyby, że albo ekstrawaran bezpośrednio płynie w mózgu, albo komórki nerwowe umierają i pękają, powodując nagromadzenie płynu.

3. Infekcje wirusowe lub bakteryjne

Inną możliwą przyczyną obrzęku mózgu jest występowanie zakażenia. Komórki są uszkodzone i pękają, tworząc nierównowagę na poziomie płynu mózgowego. W tej grupie przyczyn znajdują się bardzo różne choroby, od zapalenia opon mózgowych do zespołu Reye'a.

• Może jesteś zainteresowany: „Zapalenie opon mózgowych: przyczyny, objawy, leczenie i rokowanie”

4. Guzy

Pojawienie się nowotworów, łagodnych lub złośliwych, może powodować kompresję naczyń krwionośnych lub blokować przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i może powodować pojawienie się nagromadzenia płynu w niektórych obszarach mózgu.

5. Niedotlenienie pochodzące z wysokości

Ten rodzaj obrzęku występuje u osób takich jak wspinacze i nurkowie. Główną przyczyną jest istnienie nagłej zmiany ciśnienia atmosferycznego przed szybkim wynurzeniem: przed brakiem tlenu organizm próbuje rozszerzyć tętnice i żyły układu nerwowego, ale jeśli ta sytuacja się wydłuży lub zmiana zostanie wygenerowana bardzo szybko, to dylatacja wywoła trudności homeostatyczne, których kulminacją będzie nagromadzenie płynów w mózgu.

6. Hiponatremia

Zaburzenie, które występuje przy braku wystarczającego poziomu sodu we krwi, które organizm stara się skompensować, powodując wzrost wchłaniania płynu do komórek.

7. Intoksykacja

Zużycie niektórych toksycznych lub zatruć może powodować zmiany w układzie nerwowym, które powodują brak równowagi w poziomach płynu wewnątrz lub zewnątrzkomórkowego.

Leczenie

Niezbędne jest leczenie obrzęku mózgu i wymaga szybkiej akcji zawodowej w celu uniknięcia śmierci lub pojawienia się nieodwracalnych szkód u pacjenta.

Pierwszym krokiem, który należy zastosować, jest wyeliminowanie nagromadzenia płynu i zmniejszenie stanu zapalnego, co jest niezbędne do kontrolowania przez cały czas funkcji życiowych. Konieczne może być zastosowanie mechanizmów sztucznego oddychania utrzymać stały i wystarczający przepływ tlenu.

W przypadkach, w których życie pacjenta jest zagrożone, zwykle stosuje się chirurgię natychmiast, aby kontrolować poziom zapalenia przez drenowanie płynu lub wycięcie części czaszki w celu uwolnienia i zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego. Po ustabilizowaniu pacjenta konieczna jest analiza tego, co spowodowało problem, w celu leczenia ich przyczyn.

Udowodniono to również indukcja kontrolowanej hiperwentylacji zmniejsza powstawanie obrzęku mózgu. Jednak musi być bardzo kontrolowany, ponieważ w zależności od tego, ile i jak długo jest przeprowadzany, może mieć bardzo szkodliwe skutki.

Zarówno w tym, jak iw innych przypadkach, w których operacja nie jest stosowana, powszechne jest stosowanie różnych leków. Na przykład, stosowanie kortykosteroidów jest bardzo częste w celu zmniejszenia poziomu ciśnienia śródczaszkowego w tych przypadkach, w których problem nie ma pochodzenia cytotoksycznego lub krwotocznego. Osmotyki i diuretyki mogą być również stosowane w celu ułatwienia wydalania płynów.

Odnośniki bibliograficzne:

• Cecil, R. (2015). Cecil medicine (24 ed.). Filadelfia, Filadelfia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Leczenie płynów u pacjenta neurochirurgicznego i urazowe uszkodzenie mózgu. Wspomnienia XXIII, Doroczny kurs aktualizacji w anestezjologii. Meksykańskie Towarzystwo Anestezjologii.
• Jha, S. K. (2003). Obrzęk mózgu i jego postępowanie. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Zasady medycyny wewnętrznej Harrisona (wyd. 19). Nowy Jork, Nowy Jork: McGraw-Hill, Medical Pub.
• Milhorat, T.H.; Johnson, W.D; Dow-Edwards, D.L. (1989). Związek między obrzękiem, ciśnieniem krwi i przepływem krwi po miejscowym uszkodzeniu mózgu. Neurol Res .; 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Komórkowe aspekty wymiany przeznaczyniowej: perspektywa 40 lat. Mikrokrążenie 1 (3): 157-67.