„Przypadek Anny O” i Zygmunt Freud

Przypadek Anny O., opisany przez Zygmunta Freuda i Josefa Breuera w „Studies on Hysteria”, sam Freud określił go jako przyczynę powstania psychoanalizy. Praca ojca tego ruchu, a więc w pewnym sensie również psychoterapii w ogóle, nie może być wyjaśniona, jeśli leczenie Berthy von Pappenheim nie jest brane pod uwagę..

W tym artykule przeanalizujemy prawdy i mity o słynnej sprawie Anny O. Zrozumienie kluczy do interwencji, które uczyniły Freuda sławnym, nawet bez udziału w nim, może być użyteczne do rekonceptualizacji pewnych błędnych przekonań na temat psychoanalizy, które nadal mają wpływ na postęp w psychologii klinicznej..

Słynny przypadek Anny O.

Josef Breuer był lekarzem i fizjologiem, który mieszkał w latach 1842–1925. W roku 1880 Breuer zaakceptował przypadek Berthy von Pappenheim, młodej kobiety o niezwykłej inteligencji, u której zdiagnozowano histerię. Jego główne objawy polegały na porażeniu, ślepocie, głuchocie i zmutowaniu o potencjalnie psychogennym charakterze (to znaczy generowanym przez autosugestię).

Inne najbardziej istotne objawy tego przypadku to obecność zmian językowych podobnych do afazji, amnezja dysocjacyjna, odrzucenie pokarmu i niestabilność emocjonalna. Von Pappenheim miał również bóle twarzy pochodzenia neurologicznego, które leczono morfiną, co spowodowało uzależnienie od tej substancji.

Podobnie zapisy Breuera opisują von Pappenheima jako przypadek o cechach podobnych do tych, które znamy obecnie z etykiety „dysocjacyjne zaburzenie tożsamości”. Według lekarza, pacjenta miał smutną i przerażającą główną osobowość, ale także inną cechę dziecinną i impulsywną; oba zaostrzyły się podczas leczenia.

Narodziny metody katartycznej

Von Pappenheim i Breuer zauważyli, że objawy zostały tymczasowo złagodzone, jeśli pacjent mówił o nich, o swoich snach i ich halucynacjach i był w stanie przypisać im przyczynę, szczególnie podczas hipnozy. Ponieważ von Pappenheim był zadowolony z procedury, Breuer postanowił skupić się na tym.

Sama Von Pappenheim nadała tej metodzie nazwy „czyszczenie komina” i „leczenie mowy”. To właśnie ten ostatni termin zyskał większą popularność, wraz z tą nadaną mu przez Breuera i Freuda: „metoda katartyczna”, która polega głównie na przypisywaniu określonych przyczyn objawom w stanie hipnozy w celu ich wyeliminowania.

Objawy Von Pappenheima nie ustąpiły wraz z leczeniem Breuera (on i Freud kłamali na ten temat podczas dokumentowania sprawy w „Studiach nad Histerią”), ale ostatecznie został hospitalizowany; jednak, z czasem wyzdrowiał i stał się ważną postacią w niemieckim społeczeństwie i przeciwnikiem psychoanalizy.

Breuer, Freud i „Badania nad histerią”

Przez większość swojego życia Breuer był profesorem fizjologii na Uniwersytecie Wiedeńskim. Prawdopodobnie jego najbardziej pamiętnym uczniem był dziś Zygmunt Freud, uważany za ojca psychoanalizy. To właśnie przypadek Anny O. katapultował Freuda do sławy, nawet jeśli nigdy nie spotkał Berthy von Pappenheim.

Sprawa zainspirowała Freuda, gdy usłyszał o tym historię Breuera. Pomimo początkowej niechęci zdołał przekonać swojego nauczyciela, aby pozwolił mu włączyć go do książki o histerii i współpracować w jej pisaniu. Oprócz Anny O. - pseudonimu stworzonego dla tej pracy - „Badania nad histerią” obejmowały cztery inne podobne przypadki.

Jednak Freud był przekonany, że objawy miały podłoże psychoseksualne, które powróciły do ​​traumatycznych doświadczeń z dzieciństwa, podczas gdy Breuer twierdził, że histeria może wynikać z przyczyn organicznych. Obydwie pozycje współistnieją w „Studiach nad histerią”, chociaż ta, która została skonsolidowana w dziedzinie psychoanalizy, to ta, którą Freud.

Co tak naprawdę się stało? Wynalezienie psychoanalizy

„Badania nad histerią”, aw szczególności przypadek Anny O., były nasionami, które pozwoliły kiełkować psychoanalitycznemu podejściu. Oczywiście, w tym sensie, rola Freuda jako promotora metody katartycznej, w której ufał znacznie bardziej niż Breuerowi, była nieoceniona zarówno dzięki jego pracy pisemnej, jak i dzięki wsparciu wyższego społeczeństwa.

Breuer nie zgodził się z postawą Freuda, który systematycznie powiększał rzeczywiste wydarzenia w przypadku Anny O., aby popularyzować legendę i skłonić większość ludzi do ignorowania wersji Breuera. Najprawdopodobniej celem Freuda było umocnienie jego pozycji jako lekarza.

Jednak wielu ludzi próbowało zaprzeczyć historii Freuda, w tym niektórych jego uczniów, takich jak Carl Gustav Jung, którzy odegraliby zasadniczą rolę w zdystansowaniu idei Freuda prowadzonych przez wielu praktykujących psychoanalizę.

Wiele lat po leczeniu Anny O. kilku ekspertów przeanalizowało dostępne dowody, aby ocenić przyczyny ich zmian. Wielu zgadza się, że pochodzenie wydaje się organiczne, a nie psychogenne, a objawy można wyjaśnić zaburzeniami, takimi jak zapalenie mózgu, padaczka skroniowa lub gruźlicze zapalenie opon mózgowych..