Funkcjonowanie społeczne w schizofrenii 4 instrumenty oceny

Schizofrenia wpływa na wiele aspektów życia ludzi, ponieważ wiąże się z zaburzeniem sposobu postrzegania rzeczywistości.

Jednym z wymiarów jakości życia, które są wyczerpane, jest tzw funkcjonowanie społeczne.

Czym jest funkcjonowanie społeczne?

Funkcjonowanie społeczne składa się z zdolność osoby do dostosowania się do środowiska społecznego i wymagań. Termin ten odnosi się do umiejętności nawiązywania relacji z innymi ludźmi, a także do utrzymywania tych relacji, cieszenia się wolnym czasem, dbania o siebie i rozwijania ról, jakich oczekuje od nas społeczeństwo.

W spektrum zaburzeń schizofrenii, pogorszenie funkcjonowania społecznego jest centralnym aspektem problemu i może być wykryty we wczesnych stadiach przebiegu zaburzenia. Ponadto zjawisko to utrzymuje się nawet wtedy, gdy ostra faza zjawiska została przezwyciężona. Z drugiej strony, literatura pokazuje, jak pewne czynniki występujące u pacjentów z zaburzeniami spektrum schizofrenii, takie jak uraz dzieciństwa, objawy negatywne lub pewne cechy osobowości, akcentują ten deficyt w funkcjonowaniu społecznym.

Ocena funkcjonowania społecznego w schizofrenii

Jest zatem jasne, że odpowiednia ocena funkcjonowania społecznego pacjentów z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii ma ogromne znaczenie, ponieważ w ten sposób można zapewnić najskuteczniejsze metody leczenia dla konkretnej sytuacji każdego pacjenta.

Ale nie tylko konieczna jest skuteczna ocena pogorszenia funkcjonowania społecznego na poziomie praktyki klinicznej, ale także badania w tym obszarze, a zatem możliwość dogłębnego zrozumienia czynników i mechanizmów, które interweniują i modulują to pogorszenie.

Narzędzia psychometryczne

Do tej oceny istnieją narzędzia psychometryczne, takie jak kwestionariusze lub wywiady, które pomagają zarówno klinicystom, jak i badaczom poznać stopień deficytu w funkcjonowaniu społecznym pacjentów.

Tutaj wymienimy cztery najczęściej używane instrumenty i dokonamy przeglądu ich cech, (zarówno jego struktura, jak i jego właściwości psychometryczne). Wszystkie z nich zostały zaadaptowane do hiszpańskiego i potwierdzone w populacji z zaburzeniami widma schizofrenii.

1. Skala funkcjonowania społecznego i osobistego (PSP)

Skala ta została opracowana przez Morosiniego, Magliano, Brambillę, Ugoliniego i Pioli (2000) ocenia cztery obszary funkcjonowania społecznego pacjenta: a) samoopieka; b) zwykłe działania społeczne; c) relacje osobiste i społeczne; oraz d) destrukcyjne i agresywne zachowanie. Jest on oceniany przez klinicystę i zawiera częściowo ustrukturyzowany wywiad, aby uzyskać dobre informacje o każdym z obszarów.

Na tej skali 4 obszary są oceniane w skali Likerta wynoszącej 6 punktów, od 1 (nieobecny) do 6 (bardzo poważny). Wyniki są uzyskiwane w każdym z 4 obszarów, w taki sposób, że najwyższe wyniki wskazują na gorsze wyniki i ogólny wynik skali, w której najwyższe wartości odzwierciedlają lepsze funkcjonowanie osobiste i społeczne.

Hiszpańska wersja tego instrumentu, opracowana przez Garcia-Portilla i in., (2011), ma wewnętrzną spójność 0,87 i wiarygodność testu-ponownego sprawdzenia 0,98. Jest to więc ważny i wiarygodny instrument do pomiaru funkcjonowania społecznego u pacjentów ze schizofrenią.

2. Skala funkcjonowania społecznego (SFS)

Skala opracowana przez Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton i Copestake (1990) ocenia funkcjonowanie społeczne w ciągu ostatnich trzech miesięcy życia pacjenta z zaburzeniami widma schizofrenii i można je podawać w formie kwestionariusza lub w częściowo ustrukturyzowanym wywiadzie.

Składa się z 78 pozycji, w których mierzy się siedem podskal: izolację, zachowanie interpersonalne, działalność prospołeczną, czas wolny, kompetencje niezależne, egzekwowanie niezależności i zatrudnienie. Hiszpańska wersja Torres y Olivares (2005) przedstawia wysokie współczynniki alfa (między 0,69 a 0,80), co czyni z niego ważny, niezawodny i czuły instrument.

3. Skala jakości życia (QLS)

Jest to półstrukturalny wywiad, który zawiera 21 pozycji, ze skalą Likerta 7 punktów. Został opracowany przez Heinrichsa, Hanlona i Carpentera (1984) i ocenia 4 obszary: a) funkcje intrapsychiczne; b) relacje międzyludzkie; c) rola instrumentalna; oraz d) korzystanie ze wspólnych przedmiotów i codziennych czynności.

Ta skala służy zarówno do pomiaru jakości życia pacjentów, jak i funkcjonowania społeczno-pracy. Wersja hiszpańska zaadaptowana przez Rodrígueza, Solera, Rodrígueza M., Jarne'a Esparcia i Miaronsa (1995) jest ważnym narzędziem o wysokiej spójności wewnętrznej (0,963) i niezawodnym.

4. Kwestionariusz oceny niepełnosprawności WHO (WHO-DAS-II)

Ten kwestionariusz z różnymi wersjami (36, 12 i 5 pozycji), ocenia różne obszary działania: zrozumienie i komunikację ze światem, umiejętność zarządzania sobą w środowisku, opieka osobista, relacje z innymi ludźmi, czynności życia codziennego i uczestnictwo w społeczeństwie.

Opracowany przez Vázquez-Barquero i in., (2000), jego przydatność, trafność i wiarygodność zostały następnie potwierdzone przez pacjentów z zaburzeniami widma schizofrenii przez Guilera i in., (2012)

Odnośniki bibliograficzne:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., i Copestake, S. (1990). Skala funkcjonowania społecznego. Opracowanie i walidacja nowej skali dostosowania społecznego do wykorzystania w programach interwencji rodzinnej u pacjentów ze schizofrenią. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, s. 853 - 859. Źródło: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzman-Quilo, C. i Bobes, J. (2011). Walidacja hiszpańskiej wersji skali funkcjonowania osobistego i społecznego u pacjentów ambulatoryjnych ze stabilną lub niestabilną schizofrenią. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), str. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Red, J. E., Cuesta, M. J., Martinez-Arán, A., ... Rejas, J. (2012). Narzędzie programu oceny niepełnosprawności II Światowej Organizacji Zdrowia w schizofrenii. Schizophrenia Research, 138 (2-3), s. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E. i Carpenter, W. T. (1984). Skala jakości życia: narzędzie do oceny zespołu deficytu schizofrenicznego. Biuletyn Schizophrenia, 10 (3), s. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M. i Vallina, Ó. (2015). Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne. Madryt: Synteza.

• Lysaker, P. H., Meyer, S. S., Evans, J. D., Clements, C. A., i Marks, K. A. (2001). Dziecięca trauma seksualna i funkcjonowanie psychospołeczne u dorosłych chorych na schizofrenię. Psychiatric Services, 52 (11), 1485-1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S. i Pioli, R. (2000). Opracowanie, rzetelność i akceptowalność nowej wersji skali oceny funkcjonowania społecznego i zawodowego DSM-IV (SOFAS) w celu oceny rutynowego funkcjonowania społecznego. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Źródło: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R.M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A.J. i Miarons, R. (1995). Badanie czynnikowe i adaptacja skali jakości życia w schizofrenii (QLS). Journal of General and Applied Psychology: Dziennik Hiszpańskiej Federacji Stowarzyszeń Psychologicznych. Hiszpańska Federacja Stowarzyszeń Psychologicznych.

• Torres, A., i Olivares, J. M. (2005). Walidacja hiszpańskiej wersji skali funkcjonowania społecznego. Spanish Acts of Psychiatry, 33 (4), s. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Niepełnosprawni, G. C. en. (2000). Hiszpańska wersja nowego kwestionariusza oceny niepełnosprawności WHO (WHO-DAS-II): wstępna faza rozwoju i badanie pilotażowe. Hiszpańskie akty psychiatryczne.