Mit ADHD, co naprawdę powiedział Leon Eisenberg przed śmiercią?

15 września 2009 r. Leon Eisenberg, amerykański psychiatra wielkiej sławy i prestiżu, zmarł na raka..

Później, szczególnie w roku 2012, gazeta Der Spiegel wywoła wielką kontrowersję podczas publikowania artykułu pochodzącego z ostatniego wywiadu oferowanego przez pana. Eisenberg, identyfikując profesjonalistę jako odkrywcę ADHD i wskazując w artykule, że słynny psychiatra uznał, że zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi lub ADHD jest chorobą wymyśloną.

Zanim zwrócimy uwagę na kontrowersje wywołane przez takie rzekome stwierdzenie, pamiętajcie o czym mówimy, odnosząc się do ADHD.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: o czym mówimy??

Jest to rozumiane przez ADHD zestaw różnorodnych objawów zgrupowanych wokół nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności, Stabilny przez okres co najmniej sześciu miesięcy.

Objawy ADHD

W celu rozpoznania ADHD ustalono, że musi istnieć co najmniej sześć lub więcej objawów nieuwagi (niedbałość w szczegółach, trudności w utrzymaniu uwagi, zajęty umysł, który nie słucha, brak uzupełnienia lub kontynuacji zadań lub instrukcji do rozproszenia, trudności organizacji, utraty elementów, unikania zadań utrzymujących się w czasie, łatwego rozproszenia uwagi, zapomnienia codziennych czynności) i / lub sześciu objawów nadpobudliwości i impulsywności (ciągła zabawa, wstawanie w okolicznościach, w których powinieneś pozostać w pozycji siedzącej, niepokój ruchowy, mowa nadmierne, trudności w oczekiwaniu na zmianę, przerywanie aktywności innych, przewidywanie reakcji drugiego w rozmowie, zakończenie zdań innych, niezdolność do cichej gry, pogoń za niewłaściwymi sytuacjami).

Niektóre z tych objawów mogą wydawać się normalne w pewnym wieku, ale do diagnozy ADHD wymagane jest, aby były utrzymywane przez sześć miesięcy w stopniu, który nie odpowiada poziomowi rozwoju podmiotu, biorąc pod uwagę wiek i poziom intelektualny podmiotu. , Oznacza to, że w diagnozie jest lub należy wziąć pod uwagę, że objawy występują nieprawidłowo lub przesadnie. Uwzględnia się również, że symptomatologia nie występuje w pojedynczym środowisku lub sytuacji, ale raczej występuje w sposób uogólniony w co najmniej dwóch różnych środowiskach (dlatego odrzucenie nastąpiło tylko w szkole) i powoduje wyraźne pogorszenie stanu działania jednostki.

Chociaż do diagnozy konieczne jest wystąpienie pewnych objawów przed ukończeniem 7 lat, zespół nadpobudliwości psychoruchowej można zdiagnozować w każdym wieku, w tym w fazie dorosłości.

W tym ostatnim aspekcie należy wziąć pod uwagę, że chociaż niektóre aspekty ADHD wydają się być korygowane z wiekiem (w miarę dojrzewania czołowego mózgu, które w tym zaburzeniu jest zwykle spowolnione), zwłaszcza w przypadku objawów nadpobudliwości, W wielu nieleczonych przypadkach niektóre objawy utrzymują się, takie jak zmniejszona koncentracja uwagi i pewne poczucie wewnętrznego niepokoju.

Leon Eisenberg: dlaczego nazywa się odkrywcą ADHD?

Liczne publikacje wydają się wskazywać, że Pan Eisenberg był odkrywcą ADHD. To rozważanie nie jest całkowicie poprawne: chociaż dr Eisenberg miał duże znaczenie w badaniu tego zaburzenia, ADHD jest zaburzeniem znanym od czasów starożytnych, mającym odniesienia do objawów i starającym się być wyjaśnionym przez poprzednich autorów, chociaż był określany jako inny. formy. W rzeczywistości sam „odkrywca ADHD” wskazywał czasami, że zaburzenie było już dobrze znane zanim zaczął nad nim pracować: istnieją odniesienia do dzieci z tymi samymi objawami od 1902 roku przez George'a Still'a (który klasyfikowałby je jako dzieci z deficytem kontrola moralna), a nawet opisy przed tym.

Mimo to, Pan Eisenberg odegrał bardzo ważną rolę w rozważaniu tego zaburzenia: był pionierem w nadawaniu należytej wagi czynnikom genetycznym w etiologii tego zaburzenia (zanim on i inni autorzy rozwinęli swoje badania z perspektywy bardziej biologicznej i neuroanatomicznej, niektóre z etiologicznych wyjaśnień zaburzenia skupionego na nieobecności) prawidłowego związku społeczno-emocjonalnego z rodzicami, zwłaszcza z matką, z tym, co częściowo obciążono rodziców zaburzeniem ich dziecka), a także z wprowadzeniem ADHD w podręczniku amerykańskiej psychiatrii i psychologii, Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych lub DSM. Ten ostatni fakt prawdopodobnie spowodował, że Leon Eisenberg był czasami nazywany odkrywcą ADHD.

Artykuł niezgody

To powiedziawszy, skupmy się ponownie na pochodzeniu tego artykułu: rzekomym wyznaniu jego nieistnienia. W artykule pojawił się w gazecie Der Spiegel Słowa rozmówcy wydają się jasne, ale wydają się być zdekontekstualizowane, co łatwo zniekształca ich znaczenie w ich początkowym kontekście. W rzeczywistości część problemu opiera się na błędnej interpretacji znaczenia słów w ich angielsko-niemieckim tłumaczeniu. Omawiany wywiad koncentrował się również na badaniu wzrostu liczby diagnoz zaburzeń psychicznych w ostatnim czasie.

Przy bardziej kontekstowym przeglądzie sytuacji wywiadu można zaobserwować, że krytyka tak zwanego odkrywcy ADHD koncentrowała się na spektakularnym wzroście liczby rzekomych nowych przypadków problemu.

Tak, znany psychiatra odniósł się do nadmiernej diagnozy tego zaburzenia, farmakologicznie, często leczy się przypadki, w których zaburzenie nie istnieje i w których, jeśli występują objawy, mogą to być czynniki psychospołeczne, takie jak rozwód rodziców, zmiany miejsca lub stylu życia lub inne straty osobiste (w takim przypadku nie ma powinien mówić o ADHD, chyba że był to problem niezwiązany z przedmiotowymi wydarzeniami życiowymi).

Kolejnym krytycznym punktem jest nadmierna skłonność do przepisywania leków, zważywszy, że chociaż może to być świetna pomoc dla tych, którzy na nią cierpią, może to być wadą, jeśli jest podawana osobom bez tego zaburzenia. Ponadto konieczne jest uwzględnienie faktu, że zazwyczaj chodzi o nieletnich, z którymi należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania leków psychotropowych. Ponadto w tym samym wywiadzie wskazano, że nawet jeśli istnieją dowody na pewną genetyczną predyspozycję do tego zaburzenia, było ono przewartościowane, wymagając więcej badań nad przyczynami psychospołecznymi.

Krytyka nadmiernej diagnozy

Podsumowując, można to uznać za artykuł, który wskazywał, że dr Eisenberg zaprzeczył istnieniu ADHD, jest wynikiem błędnej interpretacji jego słów, nie wskazując psychiatrze, że zaburzenie nie istnieje, ale zdiagnozowano je z nadmierną pilnością, diagnozując w przypadkach, które nie cierpią.

Odnośniki bibliograficzne:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Barkley, R. (2006). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, trzecie wydanie: Podręcznik do diagnozy i leczenia, Publikacje Guildford. Nowy Jork.

• Eisenberg, L. (2007). Komentarz z historyczną perspektywą psychiatry dziecięcego: Kiedy „ADHD” było „dzieckiem uszkodzonym przez mózg”. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). „Co z korepetycjami zamiast pigułek?” Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Zaburzenia nadpobudliwości z deficytem uwagi: aktualne kontrowersje dotyczące jego definicji, epidemiologii, podstaw etiologicznych i podejść do interwencji. REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): ​​S 182-8.

• Von Blech, J. (2012). „Schwermut ohne Scham”. Der Spiegel. 06.02.2012.