Program MOSST to nowe leczenie schizofrenii

Jeden z ośrodków problemowych prezentowanych przez osoby schizofreniczne jest powiązany z poważne trudności w obszarze interakcji międzyludzkich i społecznych. Objawy pozytywne (halucynacje lub urojenia), objawy negatywne (trudności w ekspresji afektywnej) oraz dezorganizacja języka i zachowania bardzo negatywnie wpływają na codzienne funkcjonowanie środowiska osobistego, rodzinnego, zawodowego lub społecznego pacjenta.

W tym artykule zobaczymy, co jest jednym z narzędzi poprawy jakości relacji między osobami ze schizofrenią a ich środowiskiem społecznym. To jest program MOSST: Trening umiejętności społecznych zorientowany na metapoznanie.

• Powiązany artykuł: „Czym jest schizofrenia? Objawy i leczenie”

Aktualne interwencje psychologiczne w schizofrenii

Interwencje psychologiczne, które tradycyjnie wykazały większą skuteczność, miały na celu rozwijanie umiejętności społecznych i promowanie repertuaru behawioralnego, który pozwala osobie rozwinąć kompetentną rolę zarówno w kontekście osobistym, jak i społecznym. Zatem wieloskładnikowe interwencje poznawczo-behawioralne obejmujące takie elementy jak nauka strategii radzenia sobie i rozwiązywania problemów, Testy behawioralne, modelowanie, szkolenie w zakresie samokontroli i samokształcenia, uczenia się strategii poznawczych i rodzinnych interwencji psychoedukacyjnych dowiodły swojej wyższości w skuteczności w wielu badaniach w porównaniu z innymi rodzajami interwencji, w których składniki pracują oddzielnie.

Jednak, jak twierdzi Almerie (2015), chociaż szkolenie umiejętności społecznych (EHS) jest uważane za istotną część interwencji w schizofrenii i jest wysoce zalecane w bardzo różnych kontekstach klinicznych, wydaje się, że trudność w zastosowaniu Strategie wykonywane podczas sesji w rzeczywistym kontekście pacjenta, tak zwana zdolność generalizacji, zagrażają wskaźnikom skuteczności tego typu leczenia.

Z drugiej strony autorzy tacy jak Barbato (2015) pokazali, że podstawowy element deficytu odnosi się do trudności na poziomie metapoznawczym prezentowanych przez osoby ze schizofrenią, to znaczy zdolność do refleksji i analizowania własnych myśli, uczuć, postaw i zachowań oraz poglądów innych i reprezentacji tych pacjentów w ich codziennej rzeczywistości.

• Może jesteś zainteresowany: „Behawioralna terapia poznawcza: co to jest i na jakich zasadach się opiera?”

Jakie kompetencje działają?

Obecnie główne metody leczenia schizofrenii pochodzą dobrze z technik modyfikacji zachowania w celu polepszenia psychospołecznego funkcjonowania osoby i zmniejszenia pozytywnych objawów lub, w nowszy sposób, koncentrują się na pracy z umiejętnościami poznania społecznego, aby osiągnąć większe zrozumienie i większą kompetencję w ich interpersonalnym funkcjonowaniu oraz w zrozumieniu stany psychiczne i emocjonalne zaangażowane w tego typu interakcje.

Zgodnie z teoretyczną propozycją Lysakera i in. (2005) cztery są podstawowymi procesami metapoznania:

• Samorefleksyjność: myślenie o swoich stanach psychicznych.
• Zróżnicowanie: myślenie o stanach psychicznych innych ludzi.
• Decentralizacja: zrozumienie, że istnieją inne perspektywy w interpretacji rzeczywistości poza własną.
• Domena: integracja subiektywnych informacji w sposób szerszy i bardziej adaptacyjny.

Koncentrując się na promocji wskazanych umiejętności i kontynuując propozycje Lysakera (2011), który pracował nad zastosowaniem rodzaju psychoterapii opartej na optymalizacji siły autorefleksji, lub Moritz i Woodward (2007), którzy skupili swoje interwencje w nakłanianiu pacjentów do identyfikacji nieprawidłowych lub wypaczonych repertuarów rozumowania, Ottavi i in. (2014) opracowali program MOSST (Trening umiejętności społecznych zorientowanych na metapoznanie).

Składniki programu MOSST

Ta nowatorska i obiecująca inicjatywa przedstawia wiele elementów wspólnych dla głównego EHS i opisanych powyżej, chociaż stara się ona położyć większy nacisk na moc generalizacji treści wykorzystywanych w terapii, w celu promowania zrozumienia i wyrażania zjawisk metapoznawczych., Oprócz nadania większego znaczenia wykorzystaniu techniki modelowania i odgrywania ról.

Warunki stosowania

Jeśli chodzi o jego specyfikę, przede wszystkim zastosowanie programu odbywa się w sposób hierarchiczny, tak że początkowo rozwiązuje się najprostsze umiejętności (na przykład rozpoznanie własnych myśli - samorefleksyjność), a następnie postęp w kierunku szkolenie bardziej złożonych funkcji związanych ze składnikiem domeny.

Z drugiej strony fizyczna przestrzeń, w której odbywają się sesje, musi być wolna od zakłóceń lub dźwięków zakłócających. Środowisko powinno być rozluźnione i zabawne, ale bezpieczne dla pacjentów, dlatego terapeuci są aktywnymi uczestnikami, wyrażającymi samoobjawienie i pozytywnie potwierdzającymi uczestników. Wszystko to sprzyja ustanowieniu pozytywny związek między członkami grupy pacjentów a terapeutami, lub moderatorów metakognitywnych (FM), którzy prowadzą ich podczas sesji.

Na poziomie praktycznym program ten jest przeznaczony dla pacjentów ambulatoryjnych stabilny profil objawowy bez diagnozy neurologicznej lub opóźnienia umysłowego. Grupy składają się z 5-10 osób, a sesje 90-minutowe odbywają się co tydzień. W każdym z nich działa inna umiejętność. Poniżej znajdują się te, które składają się na program:

• Pozdrów innych.
• Słuchaj innych.
• Poproś o informacje.
• Rozpocznij i zakończ rozmowy.
• Kontynuuj rozmowy.
• Otrzymuj i chwal.
• Składaj i odrzucaj wnioski.
• Zobowiązuj się i negocjuj.
• Zaproponuj działania.
• Dokonuj konstruktywnej krytyki.
• Odpowiedz na negatywne opinie.
• Przepraszam.
• Wyrażaj nieprzyjemne uczucia
• Wyraź pozytywne uczucia.

Sesje są podzielone na dwie różne części. Po pierwsze, wykonuje się praktykę autorefleksji, pamiętając o konkretnej sytuacji i odpowiadając na niektóre pytania, aby wzmocnić ich metakognitywną ewokację u pacjentów. Następnie ten sam proces jest wykonywany na reprezentacji roli na żywo oraz o wysłuchaniu narracji, obie wydane przez terapeutów.

W drugim bloku sesji uczestnicy przeprowadzają drugą inscenizację, po przygotowaniu konkretnej umiejętności do ćwiczenia, a kończy dyskusją na temat oceny stanów metakognitywnych doświadczanych lub obserwowanych przez członków grupy podczas reprezentacja.

Podsumowując: skuteczność MOSST

Otavii i in. (2014) znaleźli obiecujące wyniki po zastosowaniu MOSST w małych grupach zarówno u pacjentów z przewlekłą schizofrenią, jak iu pacjentów z początkowymi epizodami psychotycznymi.

Później, po dostosowaniu programu do hiszpańskiego, Inchausti i jego zespół współpracowników (2017) potwierdzili wyniki uzyskane przez Ottavi, osiągając wysoki poziom akceptacji przez pacjentów i wysoki wskaźnik skuteczności terapeutycznej. Przenosi się to na wzrost wydajności działań interpersonalnych, poprawę stosunków społecznych i zmniejszenie destrukcyjnego lub agresywnego zachowania.

Mimo wszystko, ze względu na nowość propozycji, Inchausti wskazuje na potrzebę przeprowadzenia dalszych badań, które rygorystycznie potwierdzają to, co zostało znalezione przez naukowców wymienionych do tej pory..

Odnośniki bibliograficzne:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Trening umiejętności społecznych ukierunkowany na metapoznanie u osób z długoterminową schizofrenią: metodologia i ilustracja kliniczna. Psychologia kliniczna i psychoterapia, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Szkolenie w zakresie umiejętności społecznych zorientowanych na metapoznanie (MOSST): ramy teoretyczne, metodologia pracy i opis leczenia pacjentów ze schizofrenią. Papiery psychologa 2017, tom. 38 (3), str. 2014-212.