Czym są eksperymenty behawioralne w terapii?

W tym artykule omówimy jeden z podstawowych elementów dobrze znanej techniki restrukturyzacji poznawczej: eksperymenty behawioralne.

Dlaczego mówimy, że te eksperymenty są fundamentalne? Bardzo proste: w kontekście terapii jest stosunkowo „łatwe” dla pacjenta testowanie pewnych przekonań na poziomie werbalnym, ale ostateczne wyzwanie pojawia się, gdy terapeuta proponuje wykonanie aktywności za granicą, samodzielnie, w celu przetestowania behawioralnie te przekonania lub zniekształcone lub dysfunkcyjne myśli.

Zazwyczaj w tym momencie pojawia się niechęć, która nie pojawiła się do tej pory w terapii. I to jest, że przejście od abstrakcji do działania (od słownego do behawioralnego) jest wyzwaniem dla każdego.

Co to jest eksperyment behawioralny?

Cicho, nie chodzi o eksperymentowanie z nieetycznymi celami z pacjentami, ale są to „ćwiczenia” lub czynności, które pacjent wykonuje dobrowolnie i świadomie, w ciągu dnia, aby przezwyciężyć problem lub sytuację trudne.

Eksperyment behawioralny może polegać na robieniu (na przykład w przypadku fobii społecznej) lub zaprzestaniu robienia czegoś (szczególnie w przypadkach zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych), obserwowaniu zachowania innych, odwadze zadawania innym ludziom pytań co myślą, czują lub robią (szczególnie interesujące w przypadku fobii społecznej), w uzyskiwaniu informacji z innych źródeł, takich jak książki ...

Celem tych eksperymentów jest sprawdzenie zniekształconych przekonań / poznań pacjentów, które muszą być konkretne (np. „Będę krytykowany”, „Pozostanę pusty i nie będę wiedział, co powiedzieć”) zamiast być zbyt ogólnym („Nie jestem wart”, „Nie jestem dobry”).

Aby zapewnić użyteczność eksperymentów behawioralnych, bardzo ważne jest, aby pacjent nie skupiał swojej uwagi na sobie, gdy je wykonuje, ale raczej na zadaniu. Ponadto ważne jest, aby zaprzestać używania zachowań obronnych, ponieważ przyczyniają się one do utrzymania przekonań i dysfunkcyjnych myśli, które chcemy zmodyfikować.

Typy i przykłady

Istnieją 2 podstawowe typy eksperymentów:

Aktywne eksperymenty

Są najczęstsze i te, które wyjaśniliśmy. Składają się z pacjenta, który coś robi lub nie robi.

• Zrób coś: wyobraź sobie osobę, która ma dużo niepokoju, kiedy mówi publicznie, i wierzy, że lęk jest postrzegany przez słuchaczy. Został poproszony o rejestrację terapii na wideo, prosimy go, aby później zobaczył nagranie i sprawdził, jakie są oznaki niepokoju i stopień, w jakim jest on doceniany.
• Przestań coś robić: osoba z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym, która uważa, że ​​jeśli ma w pobliżu ostry przedmiot, nie będzie w stanie oprzeć się pokusie jej użycia. Następnie eksperyment polegałby na tym, że pozostaje on w konsultacji z nożem kuchennym na stole iz punktem skierowanym do terapeuty przez pewien czas.

Eksperymenty obserwacyjne

W takich przypadkach pacjent jest jedynie obserwatorem, który jest dedykowany do zbierania danych, nie odgrywa aktywnej roli jak w poprzednim typie. Będą one przydatne w przypadkach, w których pacjent bardzo obawia się przeprowadzenia aktywnego eksperymentu lub gdy potrzebnych jest więcej informacji, aby przeprowadzić aktywny eksperyment. Przykłady: bezpośrednia obserwacja (modelowanie), prowadzenie ankiet lub informacji z innych źródeł.

Kiedy z nich korzystać?

Przygotujemy się razem z pacjentem i wykorzystamy eksperymenty behawioralne, gdy równolegle stosujemy technikę restrukturyzacji poznawczej. Oznacza to, że gdy chcą się zrelaksować i zmodyfikować przekonania danej osoby, eksperymenty behawioralne są dobrym sprzymierzeńcem.

Niektórzy autorzy zalecają jak najszybsze wprowadzenie eksperymentów behawioralnych, ponieważ rozumie się, że postępy terapeutyczne są podejmowane wraz ze zmianami behawioralnymi. Psychologowie są zainteresowani osiągnięciem przez pacjenta szerokich i długotrwałych zmian w czasie (zmiany afektywne, poznawcze i behawioralne), które prawie zawsze wymagają przesłuchania behawioralnego.

W tym sensie, Przesłuchanie werbalne, które wykonujemy w technice Restrukturyzacji Poznawczej, gdy poszukujemy dowodów dla i przeciw pewnym myślom, jest bardzo przydatne do „wyrównania” ziemi i ułatwi to pacjentowi, ale jeśli nie wprowadzisz małych „pchnięć”, by osoba mogła lub przestała robić, terapię można przedłużać na czas nieokreślony (np. zawsze poruszać się abstrakcyjnie i słowny, w naszej „strefie komfortu”). To zakłada wysoki koszt ekonomiczny dla pacjenta, nieosiągnięcie celów terapeutycznych i możliwą frustrację zawodową psychoterapeuty.

Jak je przygotować?

Eksperymenty behawioralne są przygotowywane w terapii z psychoterapeutą, który będzie ważnym przewodnikiem do osiągnięcia oczekiwanych zmian. Nigdy nie będą z góry ustalonymi eksperymentami, ale będą się znacznie różnić w zależności od pacjenta i problemu.

Wskazane jest, aby podczas sesji przygotowywać rejestrację eksperymentu, która powinna obejmować:

• Data
• Przewidywanie pacjenta (zazwyczaj przewidywane konkretne konsekwencje, nasilenie lub intensywność tego samego oraz stopień wiary w takie przewidywanie). Na przykład: „Kiedy wychodzę na prezentację ustną, będę czerwony jak pomidor, będę się dużo pocił, mój głos się trzęsie, zrobię się pusty i wpadnę w panikę, będę musiał wybiec z miejsca i zrobię śmieszne ”.
• Alternatywna perspektywa i stopień wiary w nią.
• Eksperymentuj (szczegółowo, co zostanie zrobione i co pacjent zamierza naprawić - zanim to zrobisz), napisz, co naprawdę zostało zrobione, w tym wszystkie zachowania defensywne - po wykonaniu -).
• Wyniki (konsekwencje, które faktycznie miały miejsce, ich dotkliwość i stopień, w jakim przewidywania pacjenta zostały spełnione).
• Wniosek (czego nauczyłeś się w związku z twoją lękową prognozą i alternatywą, stopniem wiary w nie).
• Co robić od teraz i co będzie od teraz naprawiane w podobnych sytuacjach.