Przyczyny, rodzaje i leczenie niemowlęcej enkursji (nietrzymanie moczu)

Wiele dzieci, a nawet niektórzy dorośli, doznali pewnego rodzaju nietrzymania moczu, czy to moczu, czy kału. W odniesieniu do nietrzymania stolca, W wielu przypadkach możemy stwierdzić, że ta utrata kontroli może być spowodowana chorobą, taką jak zapalenie żołądka i jelit lub padaczka, utrata napięcia mięśniowego zwieraczy z powodu wieku, obecność zmian, takich jak te spowodowane przez chirurgia lub spożycie niektórych substancji.

Ale przyczyna nie zawsze jest organiczna: czasami odczucia i emocje, takie jak strach lub niepokój, a nawet śmiech, mogą skończyć się tym, że przynajmniej część naszych odpadów organicznych nie może zostać zatrzymana (są nawet popularne wyrażenia na ten temat). Kiedy ma to miejsce w przypadku braku patologii i często mówimy o problemie lub zaburzeniu zwanym enkopresją, i jeśli wystąpi u dzieci, nazywa się to enkopresją niemowlęcą.

• Powiązany artykuł: „Moczenie (oddawanie moczu): przyczyny, objawy i leczenie”

Zaburzenie wydalania

Przez enkursję rozumie się zaburzenie charakteryzujące się Odkładanie stolca wielokrotnie i często przez co najmniej trzy miesiące w nieodpowiednich miejscach, takich jak odzież lub podłoga, które mogą być mimowolne lub dobrowolne.

Do diagnozy tego zaburzenia, sklasyfikowane jako zaburzenie wydalania wraz z moczeniem lub nietrzymanie moczu, konieczne jest, aby pacjent miał co najmniej cztery lata (gdy duża część dzieci ma już kontrolę nad jelitami), a nietrzymanie moczu nie jest spowodowane obecnością choroby lub zmian fizjologicznych poza możliwego zaparcia lub spożycia substancji takich jak środki przeczyszczające lub żywność w złym stanie.

To zaburzenie może powodować obecność głębokie poczucie wstydu lub winy u nieletniego, co czasem kończy się prowadzeniem do problemów łączących się z innymi, a także ukrywaniem ruchów jelit, gdy występują one mimowolnie.

Rodzaje enkodery według kontroli zwieracza

Enkopresję niemowląt można sklasyfikować jako pierwotną i wtórną w zależności od tego, czy problem polega na tym, że meno nie kontrolował w żadnym momencie procesu wydalania lub jest spowodowany brakiem kontroli wytwarzanej przez określony element.

Pierwotna enkopresja

Pierwotna lub ciągła encyklopresja to taka, w której dziecko nie przejawiało się w żadnym momencie, aby móc kontrolować emisję stolca, pomimo wystarczająco zaawansowanego poziomu rozwoju aby móc to zrobić.

Wtórna enkopresja

Nazywana także nieciągłą enkodresją, w tym tematem w wcześniej zdobył dobrą kontrolę nad zwieraczami i emisja kału, ale z jakiegoś powodu obecnie przestała to robić. Innymi słowy, w drugorzędnej encyklopezie nietrzymanie moczu nie jest spowodowane faktem, że nieletni nie był jeszcze w stanie kontrolować przedwczesnego wypróżnienia..

Rodzaje enkodery według poziomu retencji stolca

Dziecięca enkopresja może być podzielona na dwie w zależności od tego, czy wydalanie odbywa się w obecności nadmiernego zatrzymywania kału przez dziecko lub jeśli występuje przy braku jakiegokolwiek zaparcia.

Retentywna enkopresja

Zachowująca się enopresja lub zaparcie oraz nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia występuje, gdy dziecko zachowuje przedłużone uwalnianie stolca, może trwać dwa tygodnie bez wypróżnień. Chłopak lub dziewczyna kończy robić swoje taborety z powodu przepełnienia, najpierw wyrzuca luźne stolce, a potem twarde stolce i ma wielką konsystencję to zakłada pewien poziom bólu do wydalenia.

Niepowtarzalna enkodery

W tego typu enkodezie bez zaparć lub nietrzymania moczu z powodu przepełnienia nie ma nadmiernie długiego okresu przechowywania, nie ma poważnych zaparć. Stolce małoletniego są normalne.

Możliwe przyczyny (etiologia)

Z biegiem czasu zbadano możliwe przyczyny tego zaburzenia, stwierdzając, że główne przyczyny dziecięcej enkapsji są psychologiczne. Jednak, istnieją czynniki organiczne, które mogą wpływać w ich obecności takie jak tendencja do zaparć.

Kiedy enkodery są pierwotne, uważa się, że może to wynikać z tego, że dziecko nie było w stanie osiągnąć nieprawidłowego uczenia się kontroli zwieraczy, nie będąc w stanie rozpoznać sygnałów ostrzegających o konieczności wypróżnienia.

W przypadku wtórnej enkondezy, główną etiologią jest istnienie pewnego rodzaju odczuć, które powodują, że małoletni zatrzymuje stolce lub traci kontrolę nad nimi.. Strach i niepokój to niektóre z emocji, które mogą wywołać tę utratę kontroli. Życie w sytuacjach konfliktowych, z przemocą w rodzinie lub w niepewnych warunkach może spowodować, że niektóre dzieci zareagują na to zaburzenie.

Kolejny bardzo powiązany aspekt ma do czynienia z rodzaj edukacji, która jest podawana chłopcu lub dziewczynie: Nadmierne poleganie na rodzicach, którzy zapewniają zbyt sztywną edukację, może generować strach przed porażką i karą, które mogą skutkować utratą kontroli, lub w przypadku nadmiernie liberalnej lub ambiwalentnej edukacji, która powoduje niepewność lub strach przed zmierzyć się ze światem zewnętrznym. W przypadkach, gdy defekacja w nieodpowiednich miejscach jest dobrowolna, możemy spotkać się z buntem małoletnich.

• Może jesteś zainteresowany: „Stres dziecka: kilka podstawowych wskazówek dla rodziców w niebezpieczeństwie”

Leczenie

Leczenie enkodery zwykle obejmuje multidyscyplinarną metodologię, obejmującą aspekty psychologiczne, medyczne i żywieniowe.

W odniesieniu do leczenia psychologicznego skupi się to na realizacji trening nawyków defekacyjnych które zostaną wzmocnione dzięki dodatnim wzmocnieniom. Po pierwsze, należy ocenić, czy istnieje jakikolwiek emocjonalny powód wypróżnienia i / lub zatrzymania stolca, aw pozytywnym przypadku muszą być leczone odpowiednimi środkami. Na przykład systematyczna desensytyzacja lub relaksacja w przypadkach lęku.

Jeśli chodzi o sam proces defekacji, dziecko zostanie najpierw nauczone rozpoznawania sygnałów ostrzegawczych o potrzebie ewakuacji, aby następnie kształtować i modelować praktykę odpowiednich nawyków, aby dziecko coraz częściej autonomiczny.

Przez cały czas nabywanie zachowań zostanie wzmocnione, a do tego można wykorzystać takie techniki, jak ekonomia chipów, zarówno przed, jak i po defekacji (kiedy dziecko idzie do łazienki, ewakuuje się w toalecie i pozostaje czyste). Czasami stosowano także kary w ramach tego procesu, np. czyszczenie go brudnymi ubraniami, nie jest jednak konieczne powodowanie winy ani zmniejszanie poczucia własnej wartości dziecka.

Interwencja żywieniowa i medyczna

Odnośnie żywienia i aspektów medycznych, niezależnie od tego, czy nietrzymanie moczu nie jest spowodowane przyczynami organicznymi Można przepisać leki, które pomagają w ewakuacji w określonych sytuacjach lub lewatywach, które pozwalają zmiękczyć stolec w przypadku zaparcia. W rzeczywistości lekarz i psycholog powinni kierować używaniem środków przeczyszczających podczas wykonywania nawyków defekacyjnych.

Wskazane jest również zapewnienie niemowlęciu zbilansowana dieta bogata w błonnik to pomaga dziecku przeprowadzić ewakuację w normatywny sposób, wraz z obfitym nawodnieniem.

Odnośniki bibliograficzne:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Thief, A. (2012). Psychologia kliniczna dziecka. Instrukcja przygotowania CEDE PIR, 03. CEDE: Madryt.