Objawy schizofrenii paranoidalnej, leczenie i możliwe przyczyny

Schizofrenia jest jednym z najbardziej znanych zaburzeń psychotycznych wśród większości ludzi i jednym z najbardziej napiętnowanych społecznie zaburzeń psychicznych w historii. Chociaż obecnie istnienie schizofrenii uważane jest za jedną jednostkę diagnostyczną, prawda jest taka, że ​​jeszcze kilka lat temu była ona podzielona na kilka typów. Wśród nich jest schizofrenia paranoidalna, o czym będziemy mówić w tym artykule, wyjaśniając związane z nim objawy, sposoby leczenia i możliwe przyczyny.

• Powiązany artykuł: „Czym jest psychoza? Przyczyny, objawy i leczenie”

Schizofrenia

Schizofrenia to psychotyczne zaburzenie psychiczne charakteryzuje się obecnością w ciągu co najmniej sześciu ciągłych miesięcy objawów, w których halucynacje, urojenia, zmiany językowe, katatonia, afektywne spłaszczenie lub zmiany nastroju, zubożenie myśli lub brak motywacji muszą wystąpić w ciągu co najmniej jednego miesiąca. pojawiają się co najmniej jedno z pierwszych trzech.

Te i inne objawy są zwykle pogrupowane w dwie grupy: objawy pozytywne, które obejmują agregację pewnego elementu do zachowania normatywnego (takie jak halucynacje, wykolejenie języka, halucynacje lub niepokój) i negatywne lub te, które sugerują zmniejszenie lub deficyt umiejętności i zdolności podmiotu (takich jak afektywne spłaszczanie, apatia lub zubożenie psychiczne).

Ale prezentacja objawów nie jest taka sama u wszystkich pacjentów ze schizofrenią. W rzeczywistości można znaleźć różne grupy ludzi, którzy przejawiają podobne objawy do siebie nawzajem i których zmiany są bardzo różne od innych, dlatego tradycyjnie tworzyły się różne grupy lub typy schizofrenii i dlaczego nawet dzisiaj (pomimo że różne rodzaje schizofrenii, w tym ta z tego artykułu, zostały wyeliminowane w DSM) Niektórzy autorzy uważają, że więcej niż schizofrenia powinna mówić o zaburzeniach spektrum psychotycznego.

• Możesz być zainteresowany: „Co to jest schizofrenia? Objawy i leczenie”

Schizofrenia paranoidalna: główne objawy

Schizofrenia paranoidalna jest prawdopodobnie najbardziej znanym i prototypowym typem schizofrenii tego zaburzenia. Za taki typ schizofrenii uważa się dominującą obecność objawów pozytywnych, występują głównie objawy psychiczne, w których pojawiają się omamy słuchowe i urojenia. Osobnik zwykle nie przedstawia innych zmian powszechnych w innych typach schizofrenii, takich jak katatonia, zubożenie myśli lub zmiany mowy lub ruchu.

Mamy także do czynienia typ schizofrenii powodujący niewielkie pogorszenie funkcji poznawczych (zazwyczaj nie ma objawów negatywnych) i zazwyczaj najlepszą odpowiedzią na leczenie jest.

Ogólnie rzecz biorąc, widzimy, że halucynacje pacjentów z tym zaburzeniem słuchowym, często w postaci głosów osób trzecich, które mówią na ten temat i które mają tendencję do pejoratywnej i groźnej treści dla podmiotu. Te halucynacje i ich treść wydają się być prześladowcze, pacjent czuje, że coś lub ktoś zamierza im zaszkodzić i może wywołać reakcje strachu, udręki lub agresji (chociaż wbrew temu, co nakazuje popularne przekonanie, możliwość nieoczekiwanej agresji jest stosunkowo niska i zwykle występuje u pacjentów, którzy nie kontynuują leczenie i wysoką impulsywność).

Podmiot ma tendencję do zachwycania się tymi halucynacjami, tworząc narrację zniekształconej rzeczywistości opartej na tych percepcjach. Podmiot może rozwinąć przekonanie, że jest prześladowany lub opętany. Mogą również pojawić się złudzenia wielkości, a nawet mesjańskiego typu, uważając się za bóstwa lub kogoś o wielkich mocach lub posiadającego prawdę, o której nikt inny nie wie. Nierzadko zdarza się, że pojawiają się również złudzenia dotyczące kradzieży lub myślenia.

Przyczyny

Dokładne przyczyny schizofrenii, niezależnie od tego, czy uważamy ją za jedno zaburzenie, czy też rozdzielimy je na różne typy, są nadal nieznane. Nie oznacza to, że nie istnieją różne modele i hipotezy w tym zakresie, niektóre z nich są następujące.

Z biologicznego punktu widzenia zaproponowano istnienie czynników genetycznych jako predysponujących do zaburzenia, które generują problemy z różnicowaniem i migracją neuronalną w trakcie rozwoju. U osób cierpiących na schizofrenię niektóre zmiany funkcjonalne i anatomiczne obserwuje się na poziomie mózgu które zostały zaproponowane jako wyjaśnienie objawów. Na przykład obserwuje się istnienie większej objętości komór mózgowych i struktur, takich jak hipokamp i ciało migdałowate, wraz z mniejszym niż zwykle dopływem krwi do płatów czołowych i istnieniem asymetrii między czasem.

W tym sensie rozważamy również model trzech sieci, w którym znajdziemy hipofunkcyjną sieć neuronową na poziomie struktury czołowej, hiperfunkcję struktur limbicznych i ciągłą aktywację tzw. Sieci domyślnej, sieci neuronowej, która zostanie aktywowana w brak aktywności innej sieci (tylko ta lub inna aktywność może być obecna, nie obie w tym samym czasie) i że u osób ze schizofrenią byłaby ona stale aktywna (co czyni ją niekompatybilną z aktywacją zwykłych sieci neuronowych).

Możliwe przyczyny objawów

Na poziomie symptomów jedną z najbardziej znanych hipotez jest ta, o której mówi zmiany w układach dopaminergicznych: pozytywna symptomatologia byłaby związana z nadmiarem lub nadczynnością szlaku mezolimbicznego, podczas gdy objaw negatywny byłby związany z niedoborem tego hormonu na szlaku mezokortykalnym. Co się tyczy konkretnie podtypu paranoidalnego, najbardziej widoczna i widoczna zmiana nastąpiłaby na poziomie mezolimbicznym i nie może być żadnych zmian w szlaku mezokortykalnym..

Zaobserwowano również pewne powiązania z porą roku, przy czym częstość występowania tego zaburzenia jest wyższa u dzieci urodzonych zimą. Inne teorie mówią o możliwym występowaniu niektórych wirusów lub chorób w czasie ciąży, które w niektórych przypadkach mogą zmienić rozwój płodu, takich jak grypa (coś, co odnosi się do poprzedniej teorii).

Na poziomie psychologicznym wskazuje się, że czynniki biologiczne zakładałyby stałą wrażliwość, która mogłaby zostać aktywowana w zależności od możliwości lub niemożliwości dostosowania się do istotnych i stresujących okoliczności, z którymi boryka się podmiot.

Wreszcie, w odniesieniu do zjawiska słyszenia głosów że osoby ze schizofrenią paranoidalną często doświadczają, oprócz wspomnianego nadmiaru dopaminy w szlaku mezolimbicznym, spekulacji dokonywano z rozłączeniem między obszarem przedczołowym a regionami, które ogólnie mówią, głosy będące samowystarczalną treścią umysłową przypisywaną przyczynom zewnętrznym: odłączenie spowodowałoby, że treść werbalna nie byłaby rejestrowana jako część świadomego funkcjonowania.

Leczenie

Chociaż objawy schizofrenii paranoidalnej mogą wydawać się bardziej spektakularne i uderzające niż w przypadku innych typów, prawda jest taka stoimy przed jedną z metod schizofrenii, które mają najlepsze rokowanie (biorąc pod uwagę, że nie mają tak dużego ryzyka pogorszenia funkcji poznawczych, jak inne podtypy z objawami negatywnymi) i że mają lepszą reakcję na leczenie. Pomimo tego, obecnie nie ma leczniczego leczenia tego zaburzenia, ale stosowane terapie i leczenie koncentrują się na kontroli objawów i zapobieganiu ogniskom psychotycznym..

Interwencja narkotykowa

Na poziomie farmakologicznym ludzie, którzy na nią cierpią są leczeni lekami przeciwpsychotycznymi lub neuroleptykami, że próbują skorygować nadmiar dopaminy w szlaku mezolimbicznym, blokując ich receptory. Chociaż w schizofrenii paranoidalnej zwykle nie występują objawy negatywne, zaleca się stosowanie leków nietypowych, ponieważ mają one mniej skutków ubocznych niż klasyczne. Lek będzie konieczny w sposób ciągły, będąc bardzo ważnym nie tylko w leczeniu wybuchu psychotycznego, ale także w zapobieganiu nowym ogniskom..

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)”

Interwencja z terapią psychologiczną

Na poziomie psychologicznym, psychoedukacja ma fundamentalne znaczenie twarzy ułatwiają przestrzeganie leczenia i zrozumienie objawów i zmian, które cierpią. Implikacja i psychoedukacja rodziny i najbliższego otoczenia jest również fundamentalna, która musi obejmować charakter problemu, możliwe wskaźniki przyszłego pojawienia się ogniska i wytyczne, które należy zastosować, jeśli się pojawią. Jest to niezbędna empatia i aktywne słuchanie zarówno podmiotu, jak i otoczenia, rozwiązywanie wątpliwości i nadawanie przestrzeni wyrazowi myśli i emocji.

Jeśli chodzi o psychologiczne leczenie halucynacji, na przykład terapii, które można zastosować, jest Koncentracja na głosach Slade, Haddock i Bentall. Działanie tej terapii polega na tym, że pacjent stopniowo skupia uwagę na różnych elementach głosów, które słyszy, pogłębiając je, aby stopniowo osiągnąć to, że podmiot przestaje przypisywać je elementom lub podmiotom zewnętrznym i ponownie przypisuje je do własnych treści mentalnych. Zwykle zaczynają od skupienia się na charakterystyce danego głosu (ton, głośność, jeśli głos jest męski lub żeński ...), aby kontynuować pracę nad treścią, a na koniec przekonania, które ta osoba ma na ich temat.

Chociaż jest to coś, co większość profesjonalistów już wie i powinna wziąć pod uwagę, warto wspomnieć, że nie należy trywializować ani sugerować, że same głosy są czymś nieistniejącym lub ich wyobraźnią: podmiot naprawdę postrzega je jako coś zewnętrznego, Chociaż są to treści mentalne, które nie są przypisane samemu sobie, jest to coś, co może generować wysoki poziom cierpienia. Bardzo użyteczne jest również, aby podmiot widział, że głosy, cokolwiek mówią, nie mogą spowodować prawdziwej szkody.

Odnośniki bibliograficzne:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. i Lemos, S. (2001). Skuteczne leczenie psychologiczne schizofrenii. Psicothema, 13 (3); 345-364.