Definicja, przyczyny i leczenie schizofrenii paranoidalnej

Na pewno niejednokrotnie słyszałeś, jak ktoś mówi, że jest „paranoiczny” lub „paranoiczny”. Nierzadko zdarza się, że używamy terminu „paranoidalny”, aby wyznaczyć osobę, która wierzy, że ktoś go prześladuje, kto chce go skrzywdzić, który wyśmiewa się z niego lub który mu się przeciwstawia. Jednak z naukowego punktu widzenia termin paranoid lub paranoid to coś więcej. W tym poście będziemy mówić o podtypie psychozy, schizofrenii paranoidalnej.

Historycznie termin „psychotyczny” został zdefiniowany na kilka różnych sposobów, z których żaden nie został powszechnie zaakceptowany.. Termin „psychotyczny” rozumiemy jako osobę z określonym zestawem objawów, które gromadzone są w dwóch dużych grupach: objawy pozytywne i objawy negatywne.

Ważne jest również, aby zwrócić uwagę na jeden aspekt. Schizofrenia paranoidalna jest jednym z podtypów samej schizofrenii, która skuteczniej reaguje na leczenie. Wynika to z braku zaburzeń poznawczych. W rzeczywistości, jak wyjaśniają nam w badaniu przeprowadzonym przez Wydział Psychiatrii na Uniwersytecie Teksańskim istnieje ekstremalne zachowanie społeczne i niewielkie dostosowanie, które można potraktować z interdyscyplinarnego podejścia.

Zobaczmy to poniżej.

Schizofrenia paranoidalna, podtyp schizofrenii

Termin schizofrenia pojawił się po raz pierwszy na początku XX wieku.  To grecki psychiatra Eugene Bleuler połączył greckie terminy Skhizein (Wycięcie) i Phen (Mind) Dzięki tym wymiarom pozwolił zobaczyć to zerwanie w strukturze własnej osobowości, gdzie pojawiają się nietypowe i skorygowane zachowania.

Z drugiej strony, w DSM-V (Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders) mamy sekcję dotyczącą schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych, gdzie obejmuje ona schizoafektywne zaburzenie, zaburzenie schizofrenoidalne, krótkie zaburzenie psychotyczne, zaburzenie urojeniowe itp..

Teraz można tak powiedzieć „Schizofrenia paranoidalna” pojawiła się w czwartej wersji tego podręcznika, ale w swojej piątej edycji Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (APA) postanowiło wyeliminować ten podtyp schizofrenii. Powód, dla którego tak jest, jest prosty: mamy do czynienia ze stanem, który czasami jest mylony z depresją, jego diagnoza nie jest prosta i może również skutecznie reagować na różne rodzaje leczenia.

Dzięki temu dla ekspertów zawsze lepiej jest brać udział w symptomatologii i odpowiadać na nią.

Objawy pozytywne i objawy negatywne

Jak zauważyliśmy, schizofrenia paranoidalna (w przeciwieństwie do samej schizofrenii) nie wykazuje zaburzeń poznawczych. Charakteryzuje się zasadniczo dwoma typami objawów zebranych w dwóch określonych wymiarach:

• Objawy pozytywne: odzwierciedlają urojenia i aluzje
• Objawy negatywne: obejmują ograniczenia zakresu i intensywności ekspresji emocjonalnej (spłaszczanie afektywne), płynność i produktywność myśli i języka (pochwały) oraz inicjowanie zachowań ukierunkowanych na cel (abulia).

„Nauka nie nauczyła nas jeszcze, czy szaleństwo jest najbardziej wysublimowaną inteligencją”

-Edgar Allan Poe-

Majaczące pomysły

Delirious pomysły są błędne przekonania, które zazwyczaj implikują błędną interpretację doświadczeń lub percepcji. Jego treść może obejmować różne tematy (np. Prześladowania, samokontroli, somatyczne, religijne lub wspaniałe). Urojenia prześladowań są najczęstsze.

Osoba, która cierpi na złudne myśli o prześladowaniach (idee paranoidalne lub paranoiczne) uważa, że ​​jest molestowana, śledzona, oszukiwana, szpiegowana lub wyśmiewana. Powszechnie występują również urojenia samoodniesienia: osoba uważa, że ​​pewne gesty, komentarze, fragmenty książek, gazet, piosenek lub innych elementów środowiska są szczególnie skierowane do niej.

„Szaleniec nie może ponownie włączyć się w rzeczywistość, stale żyje swoją fantazją”

- Carlos Castilla del Pino -

Chociaż dziwne urojenia są uważane za typowe dla schizofrenii, „rzadkość” może być trudna do oceny, szczególnie w różnych kulturach. Delirious pomysły są klasyfikowane jako dziwne, jeśli są wyraźnie nieprawdopodobne i niezrozumiałe i jeśli nie pochodzą ze zwykłych doświadczeń życia (Na przykład, aby myśleć, że ktoś wszczepił mikroczip pod skórę, aby „szpiegować” wszystkie ich ruchy).

Innym przykładem dziwnego urojenia jest przekonanie, że dziwna istota ukradła narządy wewnętrzne i zastąpiła je narządami innej osoby, nie pozostawiając żadnej rany ani blizny. Deliryczne idee, które wyrażają utratę kontroli nad umysłem lub ciałem, są ogólnie uważane za dziwne..

Delirious przekonania mogą generować problemy społeczne, małżeńskie lub pracy. Ludzie z urojeniowymi pomysłami mogą być w stanie zrozumieć argumenty innych ludzi, by uznać ich pomysły za irracjonalne. Jednak sami nie są w stanie tego zaakceptować. Wiele z tych osób może rozwinąć drażliwe uczucie. Jednocześnie tę drażliwość można rozumieć jako reakcję na twoje przekonania urojeniowe.

Diagnoza schizofrenii paranoidalnej

W szczególności rozpoznanie podtypu schizofrenii opiera się na obrazie klinicznym przedstawionym przez pacjenta. Tak, Istnieją różne typy lub podtypy schizofrenii, jak wyjaśniono w wersji DSM-IV-TR:

• Paranoik.
• Niezorganizowany.
• Catatonic.
• Niezróżnicowane.
• Pozostałość.

Jak powiedzieliśmy wcześniej, W tym artykule skupimy się na schizofrenii paranoidalnej.

Charakterystyka schizofrenii typu paranoidalnego

Główną cechą schizofrenii paranoidalnej jest obecność wyraźnych pomysłów urojeniowych lub halucynacji słuchowych. Jednak osoba ta nie ma braków w trakcie myślenia lub uczucia. Zasadniczo idee urojeniowe dotyczą prześladowań, wielkości lub obu, ale pomysły urojeniowe można również przedstawić z innym tematem (np. Zazdrość, religijność lub somatyzacja)..

Pomysły urojeniowe w schizofrenii paranoidalnej mogą być liczne, ale są zazwyczaj zorganizowane wokół spójnego tematu. Często zdarza się, że halucynacje są związane z treścią delirium.

„Główną cechą schizofrenii paranoidalnej jest obecność wyraźnych urojeń lub omamów słuchowych”.

Objawy związane ze schizofrenią paranoidalną

Objawy towarzyszące to lęk, gniew, wycofanie się i skłonność do dyskusji. Osoba może prezentować powietrze wyższości i protekcjonalności. Może również przedstawiać pompatyczność, otępienie, brak naturalności lub skrajną gwałtowność w osobistych relacjach.

Motywy prześladowcze mogą predysponować osobę do zachowań samobójczych, a połączenie urojeń prześladowań i wielkości z reakcjami gniewu może predysponować do przemocy (choć niekoniecznie tak jest, zależy to od przypadku).

W tym sensie spontaniczne lub niespodziewane agresje są rzadkie. Agresja występuje częściej u młodych mężczyzn iu osób z historią przemocy, braku zgodności terapeutycznej, nadużywania substancji i impulsywności. W każdym razie musimy jasno stwierdzić, że większość osób ze schizofrenią nie jest agresywna;Ponadto są ofiarami agresji lub nadużyć częściej niż osoby, które nie chorują na schizofrenię. Potencjalnymi ofiarami są więcej niż potencjalni agresorzy.

„Wszyscy mężczyźni są szaleni i pomimo ich troski różnią się tylko tym, że niektórzy są bardziej szaleni niż inni”.

-Nicolás Boileau-

Początek psychozy paranoidalnej wydaje się być późniejszy niż w innych typach schizofrenii. Ponadto charakterystyczne jego cechy mogą być bardziej stabilne w czasie. Niektóre dane sugerują, że rokowanie dla typu paranoidalnego może być znacznie lepsze niż dla innych typów schizofrenii. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie ci zazwyczaj są w stanie prowadzić życie o wysokim stopniu autonomii.

Przyczyny schizofrenii paranoidalnej

Przyczyny nie są jeszcze jasne i istnieją kontrowersje w tym zakresie. Dlatego powszechne jest, że co roku pojawiają się nowe teorie i badania. Na przykład badanie przeprowadzone przez University of California i opublikowane w The America Journal Psychiatry, mówić o istnienie zmiany układów wzbudzenia dwóch obszarów: ciała migdałowatego i obszaru przedczołowego.

Z drugiej strony, w innym badaniu University of Quebec, w Montrealu i opublikowanym w czasopiśmie „Granice w psychologii” zasugeruj coś bardziej uderzającego. Według tego zespołu psychologów po schizofrenii paranoidalnej pojawiłby się problem metareprezentacji. Praca, skoncentrowana na teorii umysłu, mówi nam o dezorganizacji.

W każdym razie tak ustalono bardziej wiarygodne i dostosowane czynniki ryzyka i prognostyczne. Są następujące:

Najczęstsze czynniki ryzyka

• Czynniki środowiskowe: sezon porodowy został powiązany z występowaniem schizofrenii. Na przykład późną zimą / wczesną wiosną w niektórych obszarach. Częstość występowania schizofrenii i zaburzeń pokrewnych jest wyższa u dzieci dorastających w środowisku miejskim i niektórych mniejszościach etnicznych.
• Czynniki genetyczne: istnieje istotny wkład czynników genetycznych przy określaniu ryzyka wystąpienia schizofrenii. W rzeczywistości badania takie jak te opublikowane w magazynie Molekularna neuronauka i przeprowadzone przez lekarza
• Monika Paul-Samojedny opowiada o interakcji genów interleukiny-6 i interleukiny-10. Tak więc predyspozycja nadaje szereg alleli ryzyka, powszechnych i rzadkich. Allele te są również związane z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenie dwubiegunowe, depresja i zaburzenie ze spektrum autyzmu.
• Czynniki fizjologiczne: powikłania ciąży i porodu z niedotlenieniem (brak tlenu) i większy wiek ojcowski wiążą się z większym ryzykiem zachorowania na schizofrenię u rozwijającego się płodu. Ponadto, inne niekorzystne sytuacje prenatalne i okołoporodowe, takie jak stres, infekcja, niedożywienie, cukrzyca matczyna i inne schorzenia, były również związane ze schizofrenią. Jednak zdecydowana większość dzieci z tymi czynnikami ryzyka nie rozwija schizofrenii.

Leczenie psychozy paranoidalnej

Psychoza paranoidalna jest leczona kombinacją leków, głównie neuroleptyków, leków przeciwpsychotycznych, leków przeciwlękowych i wsparcia poprzez psychoterapię. Podobnie, Konieczne jest zaangażowanie samego pacjenta, a więc takie aspekty jak psychoedukacja ma podstawowe znaczenie dla ułatwienia przestrzegania leczenia, a osoba rozumie przyczyny ich objawów. W ciężkich przypadkach należy rozważyć hospitalizację.

Jak widzieliśmy, schizofrenia typu paranoidalnego ma cechy, które odróżniają ją od innych podtypów. Powszechne jest złudzenie idei prześladowań, wielkości lub obu. Jednak, zdolność rozumowania jest zachowana w mniejszym lub większym stopniu, co pozwala im na wysoki stopień autonomii.

Bibliografia:

• American Psychiatry Association (2014). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5), wyd. 5 Madryt: Redakcja Medica Panamericana.
• Szynszyla Moreno A. Schizofrenie. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.

Czy znasz kogoś z paranoidalnym zaburzeniem osobowości? Ludzie z zaburzeniami osobowości paranoidalnej odczuwają silną nieufność i silne podejrzenia wobec innych. Zapobiega to ich szczęściu. Czytaj więcej ”